廖紅梅

探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理急救措施

廖紅梅

【摘要】目的 研究婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護(hù)理方法以及急救措施，分析其應(yīng)用效果。方法 選擇2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者，將其分為對(duì)照組和研究組，各24例。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取人性化護(hù)理模式，對(duì)比兩種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組搶救優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組搶救優(yōu)良率為79.2%。研究組搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。剖腹產(chǎn)率由63%減少至32%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組總體滿意度為95.8優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)失血性休克患者，選擇人性化護(hù)理措施和急救方法能夠提高搶救優(yōu)良率，并獲得良好的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；臨床護(hù)理措施；急救方法

研究選取2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組研究。一組使用常規(guī)的護(hù)理模式，另一組則使用人性化護(hù)理模式，其中使用人性化護(hù)理模式的患者取得了更為顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年3月我院48例失血性休克患者，將其分為對(duì)照組和研究組，各24例。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取人性化護(hù)理模式。對(duì)照組年齡27～35歲，出血量1 100～3 200 ml，經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦10例。研究組年齡20～33歲，出血量1 025～3 225 ml，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各12例。對(duì)比兩組患者的出血情況、臨床表現(xiàn)、年齡跨度等基礎(chǔ)性資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體操作為：針對(duì)患者的病情發(fā)展情況給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員從旁協(xié)助醫(yī)生搶救，給予生物提取縮宮素、益母草注射液、卡孕栓、欣母沛、立止血等常規(guī)藥物治療進(jìn)行止血治療[1-2]。研究組采用人性化護(hù)理方法，具體如下。1.2.1 針對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析 護(hù)理人員應(yīng)重視監(jiān)測(cè)病情，如發(fā)現(xiàn)存在失血性休克的問(wèn)題，要及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓情況，同時(shí)綜合觀察脈搏以及體溫變化、呼吸狀況以及神志狀態(tài)等，密切注意生命體征情況，力求對(duì)其病情狀況進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的判斷。為了增加回心血量，護(hù)理人員應(yīng)提供適當(dāng)協(xié)助，避免出現(xiàn)肝、腎等關(guān)鍵臟器供血不足的問(wèn)題，引導(dǎo)患者采取正確的休克體位，確保下肢抬高的角度維持在18°左右，選擇枕頭等將頭部適當(dāng)墊高，角度控制在30°左右。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以便隨時(shí)進(jìn)行輸液，注意保暖。

1.2.2 科學(xué)構(gòu)建靜脈通道 護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生，確保醫(yī)生能夠順利實(shí)施各項(xiàng)臨床搶救工作，在最短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道，時(shí)間少于5 min。一般情況下，應(yīng)選擇12號(hào)針頭，挑選肘正中靜脈以及大隱靜脈，給予科學(xué)、合理的穿刺處理[3]?；颊弑煌七M(jìn)手術(shù)室接受治療后，按2～4 l/min的速度對(duì)患者實(shí)施輸氧治療，氧氣濃度控制在5%，采取科學(xué)的輸氧護(hù)理，避免其出現(xiàn)呼吸不暢的問(wèn)題。護(hù)理人員借助雙腔氧管針對(duì)患者進(jìn)行輸氧，在預(yù)算時(shí)間內(nèi)順利構(gòu)建2條靜脈通道，分別用于血容量擴(kuò)充以及止血處理。針對(duì)休克癥狀較嚴(yán)重的患者，如穿刺無(wú)法順利進(jìn)行，可選擇頸內(nèi)靜脈穿刺或鎖骨下靜脈穿刺，完成對(duì)靜脈通道的有效構(gòu)建。

1.2.3 適當(dāng)補(bǔ)充血容量 失血性休克患者通常會(huì)出現(xiàn)血容量不足的問(wèn)題，要及時(shí)、順利的完成搶救，就要求在最短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量。選擇靜脈輸注平衡液以及葡萄糖，視病情需要，實(shí)施加壓輸入，確保靜脈處于通暢狀態(tài)。待患者機(jī)體血容量恢復(fù)正常之后，針對(duì)具體的補(bǔ)充量進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到控制肺水腫現(xiàn)象及防止心衰。

1.2.4 積極進(jìn)行心理疏導(dǎo) 患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)通常會(huì)感到十分痛苦，易滋生恐懼、煩躁等情緒，護(hù)理人員要有技巧地進(jìn)行溝通和交流，排解壓力，疏導(dǎo)心理，緩解恐懼和不安。同時(shí)，向患者及其家屬介紹失血性休克的相關(guān)知識(shí)以及治療方法、效果等，重點(diǎn)講述一些治療成功的案例，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心和治療及護(hù)理配合度[4]。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理及出院注意事項(xiàng) 手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者尿量變化，觀察和測(cè)量一天時(shí)間內(nèi)脈搏及血壓狀況等。記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分析是否存在不適及痛苦反應(yīng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止形成相關(guān)并發(fā)癥，有規(guī)律地協(xié)助患者翻身，正確移動(dòng)休息體位。患者準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)介紹一些失血性休克的日常護(hù)理技巧，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，掌握基本的自救措施，促使認(rèn)知度得以提升。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 研究組及對(duì)照組搶救情況比較

研究組搶救效果取得良和優(yōu)的依次為5例和18例，1例為差，搶救優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組搶救效果取得良和優(yōu)的依次為12例和7例，5例為差，搶救優(yōu)良率為79.2%。研究組臨床搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，搶救優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，研究組實(shí)施人性化護(hù)理之前的剖腹產(chǎn)率為63%，實(shí)施人性化護(hù)理之后的剖腹產(chǎn)率為32%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究組及對(duì)照組滿意度比較

研究組實(shí)施人性化護(hù)理之后，其總體滿意度為95.8%。而對(duì)照組的總體滿意度則為83.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)，婦產(chǎn)科失血性休克現(xiàn)象越來(lái)越普遍，威脅著患者的健康，帶來(lái)痛苦和不便。臨床上要高度重視對(duì)失血性休克患者的臨床急救以及護(hù)理，針對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，科學(xué)構(gòu)建靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述出院注意事項(xiàng)和護(hù)理重點(diǎn)，實(shí)施人性化護(hù)理和搶救，提高搶救效果以及滿意度[5]。研究組經(jīng)人性化護(hù)理和搶救，其搶救優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理及搶救，其搶救優(yōu)良率為79.2%。研究組臨搶救效果優(yōu)于對(duì)照組，搶救優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，本院剖腹產(chǎn)率由2012年的63%減少到32%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組總體滿意度為95.8優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，針對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者，采用人性化護(hù)理措施和急救方法能夠提高搶救優(yōu)良率，并獲得良好的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 季紅梅. 6例產(chǎn)后出血性休克的搶救與護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（3）：342-343.

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[3] 王彩. 產(chǎn)后出血性休克的搶救與護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012 （23）：149.

[4] 潘鳳英. 產(chǎn)后出血性休克1例搶救與護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2798.

[5] 趙會(huì)林，侯東敏. 2009年-2011年妊娠合并失血性休克病例分析[J].中國(guó)病案，2012，13（12）：67-68.

作者單位：671000云南省大理州婦幼保健院婦產(chǎn)科

To Explore the Nursing Emergency Treatment of Patient With Hemorrhagic Shock in Gynaecology and Obstetrics

LIAO Hongmei Dali Maternal and Child Health Center Department of Obstetrics and Gynecolog in Yunnan Province, Dali 671000, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods and emergency measure of patients with hemorrhagic shock in gynecology and obstetrics department, analysis the application results. Methods Selected 48 cases of hemorrhagic shock from March 2012 to March 2014 in our hospital, divided into the control group and the study group, each group had 24 cases. The control group adopt general nursing care model, and the study group adopt humane care methods, compared the clinical effect of two models of care. Results The study group rescue excellent was 95.8%, the control group rescue excellent was 79.2%, the study group rescue excellent was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Cesarean rate reduced from 63% to 32%, P<0.05, had difference statistically significance. The study group total satisfaction was 95.8% higher than the control group 83.3%, P<0.05, had difference statistically significance.

Conclusion For patients with hemorrhagic shock, select humane care measures and emergency rescue method can improve patient good rate, and get a good degree of satisfaction.

[Key words]Obstetrics and gynecology, Hemorrhagic shock, Clinical care measures, First aid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.136

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0187-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.71