胡楠 胡穎 尚楠

探討兒科護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策

胡楠 胡穎 尚楠

【摘要】目的 探討兒科護(hù)理安全的影響因素并分析其對(duì)策。方法 所有患兒均采用常規(guī)護(hù)理，全程跟蹤和記錄護(hù)理人員護(hù)理工作，分析影響因素。結(jié)果 護(hù)患溝通、護(hù)理人員的護(hù)理能力、法律意識(shí)、護(hù)理人員配置等是影響兒科護(hù)理安全的主要影響因素。結(jié)論 根據(jù)影響兒科護(hù)理安全的主要因素，提高護(hù)理人員溝通和護(hù)理能力，增進(jìn)護(hù)患溝通，完善護(hù)理管理，強(qiáng)化兒科護(hù)理安全性。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；護(hù)理安全；對(duì)策

相較于其他科室而言，兒科患者表現(xiàn)出年齡較低，病情變化較快，自我表達(dá)及自理能力較差、家屬對(duì)護(hù)理要求更高等特點(diǎn)[1]，給兒科護(hù)理人員帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)護(hù)理安全提出了更高的要求，以促進(jìn)患兒的盡快康復(fù)。分析影響兒科護(hù)理安全的因素并提出相應(yīng)對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2014年9月我院兒科收治的90例患兒為觀察對(duì)象，男女各45例，年齡2～14歲，平均年齡為（7.0±2.1）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程為（5.0±1.5）個(gè)月，所有患兒經(jīng)診斷后均屬兒科常見(jiàn)疾病，排除特異性疾病，并均在家長(zhǎng)陪同下接受兒科常規(guī)治療。負(fù)責(zé)90例患兒護(hù)理工作的是我院20名女護(hù)士，年齡20～46歲，平均年齡（30±3.4）歲。

1.2 研究方法

在對(duì)所有患兒的病情和治療方案進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上，給予對(duì)應(yīng)的常規(guī)護(hù)理；觀察、監(jiān)督并記錄護(hù)理人員的護(hù)理工作情況及其中出現(xiàn)的或最易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析其存在的問(wèn)題及原因，并進(jìn)行匯總整理，進(jìn)而找出影響兒科護(hù)理安全的主要因素，再據(jù)此制定出相應(yīng)的解決對(duì)策[2]。

2　結(jié)果

所有患兒經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，觀察記錄結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理中發(fā)生以及很可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件有12件，而影響護(hù)理安全的主要因素主要來(lái)自護(hù)理人員、醫(yī)院管理和患者3方面，其中，護(hù)患之間溝通較差、護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱、護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平、醫(yī)院在護(hù)理人員人力資源分配上的偏差等所占比重較大[3]，分別為30%、23%、18%、16%，而患兒及家屬、其他因素所占的比例較小。

3　討論

3.1 影響兒科護(hù)理安全的因素

影響兒科護(hù)理安全的因素中首先是護(hù)患溝通問(wèn)題，占的比重也最大。造成護(hù)患溝通問(wèn)題的主要原因：（1）患兒的年齡普遍偏低，治療中的依從性較差，患兒不能很好的表達(dá)出治療中出現(xiàn)的不適等感受，對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理行動(dòng)的理解有限，容易因注射、吃藥等護(hù)理操作而哭鬧等。患兒家屬由于護(hù)孩心切等原因遷怒于護(hù)理人員，或者誤解、懷疑護(hù)理人員的護(hù)理行為[4]。（2）護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的溝通技巧，無(wú)法做到護(hù)理和治療過(guò)程中必要溝通的高效、和諧、順利進(jìn)行，使患兒家屬無(wú)法更加全面深入的了解，對(duì)患兒護(hù)理過(guò)程中的藥物使用、生命體征檢測(cè)、輸液等護(hù)理操作，甚至導(dǎo)致患兒家屬因患兒疼痛、不適等而自行縮減或改變藥物、點(diǎn)滴等劑量，而這些溝通障礙會(huì)直接影響著患兒及家屬、護(hù)理人員在治療中的積極配合，不利于患兒早日康復(fù)。（3）護(hù)理人員護(hù)理能力因素。一方面，護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，沒(méi)有按照相關(guān)程序，認(rèn)真、按時(shí)的記錄和填寫(xiě)患兒護(hù)理記錄，而兒科疾病發(fā)展較快，病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致相關(guān)主治醫(yī)生不能及時(shí)提供有效的治療，護(hù)理安全性較差。另一方面，多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有掌握牢固的兒科疾病知識(shí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，在實(shí)際操作中對(duì)護(hù)理方法、護(hù)理器械、相關(guān)藥物的使用等沒(méi)有達(dá)到熟練操作的程度，給護(hù)理安全的強(qiáng)化造成了極大的限制和障礙。（4）護(hù)理人員法律意識(shí)單薄，缺乏必要的法律知識(shí)。（5）醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的工作安排因素。護(hù)理工作的長(zhǎng)期性增加了護(hù)理人員的護(hù)理周期，這在很大程度上增加了其工作壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員疲倦、厭倦等不良情緒的產(chǎn)生，影響其護(hù)理工作質(zhì)量，而醫(yī)院在護(hù)理人員的人力、時(shí)間等上的安排不合理，不能保障護(hù)理人員很好的休息和調(diào)整[5-6]。

3.2 促進(jìn)兒科護(hù)理安全的對(duì)策

（1）提高護(hù)理人員與患兒及家屬的溝通能力，增強(qiáng)其護(hù)理意識(shí)，端正護(hù)理工作態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視與患兒及家屬的溝通行為在護(hù)理中的重要作用，通過(guò)換位思考等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者境遇的感同身受，端正護(hù)理時(shí)的心態(tài)，為有效溝通奠定基礎(chǔ)，并盡量使用耐心、誠(chéng)懇、平和的語(yǔ)氣，禮貌、尊敬的語(yǔ)言，及時(shí)的告知患兒及家屬護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，詳細(xì)的講解護(hù)理、治療和藥物等使用方法和患者的疑問(wèn)，增進(jìn)彼此間的理解和合作。（2）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)對(duì)相關(guān)醫(yī)療處理的法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其正確、高效處理醫(yī)療糾紛的能力。（3）提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和水平。提高護(hù)理人員兒科疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力及技能可以從根本上加強(qiáng)護(hù)士?jī)嚎瓢踩o(hù)理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士整體隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，不僅要在護(hù)士的聘用、提拔等方面嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，而且要采用多途徑、多方式、多手段進(jìn)行兒科疾病知識(shí)和護(hù)理工作的培訓(xùn)、用學(xué)習(xí)活動(dòng)來(lái)幫助護(hù)士強(qiáng)化兒科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)完成知識(shí)更新，提高兒科疾病和專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、技能和水平，提供其更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)來(lái)增強(qiáng)其護(hù)理操作能力，加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理工作的職業(yè)道德和工作態(tài)度的教育。（4）完善對(duì)兒科護(hù)理人員管理。一方面，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化負(fù)責(zé)兒科護(hù)理人員的配置，合理安排其工作時(shí)間，實(shí)行彈性排班，減輕護(hù)理人員工作壓力，避免其疲勞或過(guò)度工作，另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定并完善護(hù)理操作規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理的藥物使用、器械使用、患者生命指征檢查、護(hù)理記錄等方面作出實(shí)施程序的嚴(yán)格的規(guī)定，保障護(hù)士的規(guī)范操作，建立健全和完善醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)和約束機(jī)制，增強(qiáng)兒科護(hù)理的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡曉燕. 兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：62-63.

[2] 羅敏. 兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（1 C）：134-135.

[3] 劉穎. 兒科護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析及防范對(duì)策[J]. 中外醫(yī)療，2014（32）：149-151.

[4] 喬艷. 探析兒科護(hù)理安全的主要影響因素[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（16）：61，63.

[5] 蘇小俊. 兒科護(hù)理安全的影響因素及防范措施[J]. 中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，19（4）：338-339.

[6] 李建英. 細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：86-87.

作者單位：475000開(kāi)封市兒童醫(yī)院

To Explore the Factors and Countermeasure of Affect the Safety in Pediatric Nursing

HU Nan HU Ying SHANG Nan Kaifeng City Children's Hospital in He’nan Province, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To explore the factors and countermeasure of affect the safety in pediatric nursing. Methods All patients were using routine care, tracking and recording nursing care factors analyzed. Results Nurse patient communication, nursing ability, legal awareness, nursing personnel allocation, et al were the main influence factors. Conclusion According to affect the safety of the main factors of pediatric care, improving nurses' ability to communicate and care, promote nursepatient communication, improve care management, strengthen the security of pediatric care.

[Key words]Pediatric nursing, Nursing safety, Countermeasure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.149

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0205-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72