許祿穎

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理與依從性的影響分析

許祿穎

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理與依從性的影響。方法選取冠心病患者108例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后干預(yù)組的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，干預(yù)組治療依從性良好率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善冠心病患者心理狀態(tài)，提高治療依從性。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心?。恍睦?；依從性

冠心病全名為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，臨床主要表現(xiàn)為典型胸痛癥狀，患者易出現(xiàn)消極情緒，對(duì)后期治療有很大影響[1]。選取108例患者進(jìn)行研究，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者的心理和治療依從性的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病患者108例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各54例。其中干預(yù)組中男30例，女24例，平均年齡（68.4±3.5）歲，病程平均時(shí)間（5.7±2.3）年。對(duì)照組中男32例，女22例，平均年齡（67.9±3.8）歲，病程平均時(shí)間（5.4±2.5）年。兩組患者的基本資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括病情的基本檢測(cè)，病房環(huán)境，用藥護(hù)理，及飲食指導(dǎo)等措施。1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）進(jìn)行健康教育：包括入院宣教和疾病宣教。患者入院后，護(hù)士向患者及家屬普及冠心病相關(guān)知識(shí)，耐心解答疑問。運(yùn)用通俗易懂的語言講解，根據(jù)病情制定相關(guān)的疾病宣教卡懸掛在床頭，使患者和家屬隨時(shí)了解病情及治療方案。制定教育宣傳手冊(cè)擺放在護(hù)理站供患者及家屬隨時(shí)翻閱，開展健康講座等形式提高醫(yī)療觀念。（2）心理護(hù)理：入院后患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，加之疾病對(duì)身體的折磨，心理易出現(xiàn)焦慮煩躁和抑郁狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，介紹病區(qū)環(huán)境及同病室病友。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任。溝通時(shí)注意面帶微笑，態(tài)度和藹，充分尊重患者，消除陌生感。定期開展心理咨詢活動(dòng)，消除心理障礙。（3）行為干預(yù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，聽舒緩音樂或進(jìn)行意念放松鍛煉。參加適當(dāng)體育鍛煉，如散步，打太極等。注意不可過量，活動(dòng)后比休息時(shí)心率增加30次/min，以不引起胸悶、心悸、氣短為度，并逐步增加活動(dòng)量，以免造成勞累過度。如活動(dòng)后有任何不適則立即返回上一活動(dòng)層次。有關(guān)專家指出睡眠質(zhì)量差的患者易發(fā)生冠心病危險(xiǎn)事件[2]，因此指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，可以有效預(yù)防冠心病的發(fā)作。可采取睡前飲用一杯牛奶、用熱水泡腳20 min、保持環(huán)境安靜舒適、使用光線柔和的地?zé)舻却胧?。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。（4）隨身攜帶藥物：冠心病患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油片、速效救心等），夜間胸痛發(fā)作時(shí)可于舌下給藥。出院后最好隨身攜帶疾病保健卡，包括姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、所患疾病等信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心理狀態(tài)和治療依從性。（1）心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估[3]。SAS量表和SDS量表各包含20項(xiàng)條目，每個(gè)條目得分相加獲得總分。（2）治療依從性，出院后3個(gè)月進(jìn)行隨訪來評(píng)估。包括患者定期復(fù)查、生活習(xí)慣、按時(shí)服藥3方面，分為良好和差。良好：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，嚴(yán)格按照護(hù)士的指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防。差：對(duì)上述情況很少能做到。治療依從性的總良好率取3方面良好率的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

在護(hù)理干預(yù)前，干預(yù)組SAS評(píng)分為（58.6±6.7）分，SDS評(píng)分為（63.5±5.8）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（58.3±6.9）分，SDS評(píng)分為（64.1±5.2）分。經(jīng)過護(hù)理后，干預(yù)組SAS評(píng)分為（39.7±3.4）分，SDS評(píng)分為（41.2±4.3）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（49.7±5.2）分，SDS評(píng)分為（52.4±4.5）分。護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療依從性

干預(yù)組復(fù)查依從性良好50例，差4例，服藥依從性良好53例，差1例，生活習(xí)慣依從性良好52例，差2例，3方面總良好率平均值為（95.7±1.2）%。對(duì)照組復(fù)查依從性良好42例，差12例，服藥依從性良好48例，差6例，生活習(xí)慣依從性良好40例，差14例，總良好率平均值為（80.2±1.3）%。干預(yù)組治療依從性良好率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

冠心病影響心臟的血液流通，發(fā)作時(shí)心絞痛癥狀明顯，患者易產(chǎn)生不良情緒。冠心病不僅影響生活質(zhì)量，也會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力。臨床治療主要通過藥物進(jìn)行控制和手術(shù)介入方法治療。患者可以通過調(diào)整生活習(xí)慣積極預(yù)防冠心病的發(fā)作，但多數(shù)患者不了解疾病情況和預(yù)防方法，使疾病嚴(yán)重化，最終選擇手術(shù)介入。入院后，精神和心理都遭受疾病折磨，因此需要護(hù)士進(jìn)行積極心理干預(yù)指導(dǎo)，提高對(duì)治療的依從性，促進(jìn)早日康復(fù)[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士對(duì)治療依從性的指導(dǎo)和心理護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提高護(hù)理的整體水平。在思想觀念和醫(yī)療行為上處處為患者著想，圍繞患者的需求進(jìn)行護(hù)理，滿足基本生活需求，保證舒適，協(xié)助平衡心理，取得患者和家屬的配合，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)康復(fù)。對(duì)干預(yù)組進(jìn)行心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，疾病相關(guān)知識(shí)的教育和學(xué)習(xí)，生活方面的指導(dǎo)。真正的以患者為中心，加強(qiáng)溝通，營造信任感，為提高治療依從性提供了必要條件。通過護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分干預(yù)組低于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理很大程度上減輕了患者焦慮和抑郁。治療依從性總優(yōu)良率干預(yù)組為95.7%，對(duì)照組則為80.2%，干預(yù)組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善冠心病患者的心理狀態(tài)，消除不良情緒，提高患者治療的依從性，有助于疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡玲. 淺議冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）：252-253.

[2] 湯生娥. 臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（2）：174-176．

[3] 張英. 高血壓合并冠心病優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：133-134.

[4] 楊秀英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：111-112.

[5] 史風(fēng)琴，王克梅. 觀察舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：84-85.

作者單位：132001吉林市人民醫(yī)院

Analysis Effect on Quality Nursing for Psychological and Compliance in Patients With Coronary Heart Disease

XU Luying Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of quality nursing on the psychological and compliance of patients with coronary heart disease. Methods Selected 108 patients with coronary heart disease, were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing, and the intervention group was given quality nursing based on conventional nursing. Results The scores of SDS and SAS in the intervention group were lower than those in the control group, and the treatment compliance of the intervention group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Quality nursing can improve the mental status of patients with coronary heart disease and treatment compliance.

[Key words]Quality care, Coronary heart disease, Psychology, Compliance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.157

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0217-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5