魏開敏

編輯部：

我睡覺打鼾已有多年，以前并沒有引起重視，認(rèn)為可能是我人長得胖，睡得又沉?？山鼇砺犎苏f睡覺打鼾是一種病，心中有些顧慮。請(qǐng)問睡覺打鼾是一種病嗎？

讀者 范紹華

范紹華讀者：

每個(gè)人都可能在睡眠中打鼾，發(fā)出鼾聲，絕大多數(shù)人的鼾聲是輕微和均勻的，這是一種自然現(xiàn)象，表明正在安然入睡。然而，約有2%的女性和4%的男性所發(fā)出的鼾聲大而怪異，中間還有一個(gè)數(shù)十秒至一分鐘的停頓，而后鼾聲再次響起。如果這種現(xiàn)象只是偶然發(fā)生，并無大礙，可能是過度疲勞所致。但如果經(jīng)常發(fā)生，在一夜睡眠中反復(fù)多次，就要警惕是否為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥了。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的一個(gè)重要特點(diǎn)，就是因睡眠中上呼吸道的部分或完全閉塞，造成反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停、低通氣和低氧血癥。這種現(xiàn)象可對(duì)心血管構(gòu)成傷害，久而久之將引起心血管病或加重原有的心血管病，系心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥對(duì)心血管的傷害主要有三：一是升高交感神經(jīng)活性，促進(jìn)血管緊張素分泌，造成血管內(nèi)皮功能障礙，增加高血壓、冠心病、腦血管硬化的患病率，加大心肌缺血、心梗及腦卒中等心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)；二是干擾正常的心臟節(jié)律，增加早搏、心動(dòng)過速和傳導(dǎo)阻滯等心律失常的患病率，國外資料表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者中的Ⅱ房室傳導(dǎo)阻滯可達(dá)10%左右；三是增加肺心病和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，為普通人群的兩倍多。

當(dāng)一個(gè)人在夜間經(jīng)常打呼嚕，并且有如下幾個(gè)特點(diǎn)時(shí)就要提高對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的警惕：①慢性鼻咽部疾病患者，如鼻中隔彎曲、鼻息肉及腺樣體肥大，以及肥胖者和老年人；②鼾聲大、怪異、中間有停頓而后又起；③睡眠中多次憋醒，憋醒時(shí)還可能聽到自己的鼾聲；④睡眠質(zhì)量很差，盡管睡了一夜，醒來后仍然感到十分疲乏，可伴頭痛、口干舌燥、心煩意亂等現(xiàn)象；⑤白天非常困倦、易打盹，甚至在工作、學(xué)習(xí)及駕駛時(shí)突然睡著。

一旦明確對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷，必須積極治療，以提高睡眠質(zhì)量、降低對(duì)心血管的損害。一方面要加強(qiáng)日常生活調(diào)理，內(nèi)容包括節(jié)制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，以減輕體重、控制肥胖；避免睡前飲酒、吸煙和服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；睡時(shí)盡量采用側(cè)臥位姿勢(shì)，以減少打鼾、減輕打鼾的程度。另一方面要進(jìn)行一次全面檢查，以了解有無慢性鼻咽部疾病和對(duì)心血管狀況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，為進(jìn)行綜合治療提供可靠依據(jù)，以更有效地解決阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥問題，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防治療心血管病的目的。