鄧琳琳

臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用效果評價

鄧琳琳

目的 分析臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸患者術后臨床護理中的應用效果。方法 106例肋骨骨折合并血氣胸患者分成研究組和對照組, 各53例。研究組患者術后予以臨床護理路徑護理, 對照組患者術后予以常規(guī)護理。比較兩組的臨床效果。結果 研究組患者的住院時間時間為(14.6±1.7)d, 明顯短于對照組患者的(19.2±2.1)d (P＜0.05)；對本院護理工作的滿意度為90.6%, 明顯高于對照組患者的75.5%(P＜0.05)；術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%, 明顯低于對照組患者的18.9%(P＜0.05)。結論 對肋骨骨折合并血氣胸術后患者實施臨床護理路徑, 可有效降低術后并發(fā)展發(fā)生率, 縮短患者住院時間, 促進患者康復。

肋骨骨折；血氣胸；臨床護理路徑；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月～2014年6月期間本院收治的106例肋骨骨折合并血氣胸患者作為研究對象。106例患者經(jīng)影像學檢查均確診為肋骨骨折合并血氣胸。致傷原因：高處墜落摔傷29例, 交通事故62例, 重物砸傷10例,其他原因5例。其中合并血胸患者27例, 合并氣胸患者54例, 合并肺挫傷患者13例, 合并復合傷患者12例。將106例患者隨機分為研究組和對照組, 各53例。研究組男31例,女22例, 平均年齡(41.9±1.3)歲；對照組男29例, 女24例,平均年齡(43.1±1.5)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用胸外科常規(guī)護理模式護理,護理內(nèi)容主要包括術后疼痛護理、呼吸道護理、生命體征監(jiān)測和康復護理等。

1.2.2 研究組 研究組患者采用臨床護理路徑進行護理,具體護理方法如下。①制定臨床護理路徑表：結合患者的病情查閱相關資料和文獻, 掌握肋骨骨折合并血氣胸術后患者的護理需求, 在患者病情恢復的不同階段, 制定出具有針對性的護理措施。②培訓護理人員：為確保臨床護理措施的有效實施, 需由護士長對胸外科護理人員進行護理知識和技能培訓, 將肋骨骨折合并血氣胸術后患者的護理細節(jié)嚴密交代給護理人員, 護理人員熟練掌握每一項內(nèi)容后實施［2］。③實施臨床護理路徑表：護理人員把與患者相對應的臨床護理路徑表放置在患者的病例夾內(nèi)。手術結束轉(zhuǎn)入監(jiān)護室后, 護理人員按照臨床護理路徑表對患者實施護理, 嚴密監(jiān)測患者各項生命體征, 患者麻醉蘇醒后, 告知患者術后可能出現(xiàn)的不適感, 對患者實施心理護理, 并書寫監(jiān)護記錄?；颊咿D(zhuǎn)胸外科普通病房后, 護理人員給予患者健康教育、呼吸功能鍛煉等指導, 注意監(jiān)測患者體征的變化, 預防并發(fā)癥的發(fā)生,患者康復出院后對患者進行出院指導, 囑咐患者定期來醫(yī)院復查［3］。

1.3 觀察指標以及療效判定標準 記錄兩組患者的住院時間、家屬對護理工作的滿意度。向患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷, 內(nèi)容分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意) /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間比較 臨床記錄研究組患者的住院時間為(14.6±1.7)d, 對照組患者的住院時間為(19.2±2.1)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=7.614, P＜0.05)。

2.2 護理滿意度比較 本院共向患者及其家屬發(fā)放106份調(diào)查問卷, 回收106份。經(jīng)統(tǒng)計回收調(diào)查問卷結果發(fā)現(xiàn), 研究組36例患者對本院護理工作表示非常滿意, 12例患者表示滿意, 3例患者表示一般, 2例患者不滿意, 對本院護理工作的總滿意度為90.6%；對照組22例患者對本院護理工作表示非常滿意, 18例患者表示滿意, 6例患者表示一般, 7例患者不滿意, 對本院護理工作的總滿意度為75.5%。兩組患者的護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.283, P＜0.05)。

2.3 并發(fā)癥情況比較 研究組住院期間, 有1例患者發(fā)生呼吸道感染, 2例患者發(fā)生手術切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%。而對照組1例患者發(fā)生壓瘡, 2例患者發(fā)生泌尿道感染, 4例患者發(fā)生呼吸道感染, 3例患者發(fā)生手術切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率18.9%, 與研究組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.296, P＜0.05)。

3 小結

臨床護理路徑與常規(guī)護理的性質(zhì)相同, 兩者均為住院患者的護理模式, 相對于常規(guī)護理模式來說, 臨床護理路徑的優(yōu)勢就在于具有針對性, 能夠有效避免常規(guī)護理的盲目性［4］。該種護理模式在臨床中的應用主要是針對個別患者,以時間為橫軸, 以護理方法為縱軸制定一個具有針對性、個體化的臨床護理路徑表, 并根據(jù)臨床護理路徑表中的計劃,嚴格對患者實施護理措施。因此可將其實質(zhì)總結為是一種具有計劃性、針對性、個體化的護理模式［5］。

本院本次針對臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者臨床護理中的應用效果進行了對比研究。研究結果顯示研究組患者的住院時間明顯短于對照組患者, 術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者, 對本院護理工作的滿意度明顯高于對照組患者。該研究結果表明臨床護理路徑應用于肋骨骨折合并血氣胸術后患者的臨床護理, 可有效改善患者的臨床治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量, 同時也說明該種護理模式是一種值得臨床深入推廣和應用的護理模式。

［1］ 聶衛(wèi)華, 盧金紅, 李艷茹.臨床護理路徑對肋骨骨折合并血氣胸術后患者的應用.河北醫(yī)藥, 2012, 16(11):2537-2538.

［2］ 許國萍, 鐘民麗, 劉章, 等.臨床護理路徑在肋骨骨折40例中的應用.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2015, 24(6):129-130.

［3］ 蔡荷鳳.臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用體會.當代醫(yī)學, 2014, 28(9):117-118.

［4］ 王亞娟.臨床護理路徑在51例肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用.中國民族民間醫(yī)藥, 2014, 20(2):104, 106.

［5］ 郁愛俠.30例肋骨骨折合并血氣胸患者的臨床護理體會.中國藥物經(jīng)濟學, 2013, 1(6):183-184.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.167肋骨骨折是臨床胸外科常見疾病, 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)約有65%以上的肋骨骨折患者發(fā)生血氣胸, 該類患者的病情兇險, 發(fā)生時如不能及時治療, 很可能危及到患者的生命安全［1］。目前手術治療是該類患者的首選治療方式, 臨床實踐發(fā)現(xiàn)對肋骨骨折合并血氣胸術后患者實施臨床護理路徑護理, 可促進患者康復。為證實這一實踐結果的準確性, 本院對臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者臨床護理中的應用價值進行了研究, 現(xiàn)報告如下。

2015-01-15］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院