楊保鋒

改良Devine術(shù)治療小兒完全型隱匿陰莖臨床觀察

楊保鋒

目的 探討改良Devine術(shù)在小兒完全型隱匿陰莖中的臨床治療效果。方法 50例小兒完全型隱匿陰莖患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組25例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)的Devine術(shù)治療, 觀察組患兒實(shí)施改良的Devine術(shù)治療, 對(duì)兩組患兒手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的組織損傷情況以及術(shù)后陰莖長(zhǎng)度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患兒術(shù)后的陰莖長(zhǎng)度與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但是對(duì)照組患兒的術(shù)后長(zhǎng)度與觀察組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患兒的手術(shù)時(shí)間方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患兒的包皮水腫的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒在手術(shù)過程中都沒有出現(xiàn)尿道、神經(jīng)及血管的損傷。結(jié)論 將改良Devine術(shù)應(yīng)用于小兒完全型隱匿陰莖患兒的治療中, 具有安全性好、創(chuàng)傷小、治療效果好、操作簡(jiǎn)單等諸多的優(yōu)點(diǎn), 并且能夠很好的克服傳統(tǒng)Devine術(shù)中的不足, 具有非常好的臨床治療效果, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

Devine術(shù)；小兒完全隱匿陰莖；臨床治療效果

小兒完全型隱匿陰莖是一種由于先天性的肉膜發(fā)育異常所導(dǎo)致的陰莖顯露異常, 臨床治療過程中, 常會(huì)對(duì)患兒實(shí)施矯正治療, 其中一種常用的手術(shù)治療方法就是Devine術(shù)治療, 但是這種治療方式常會(huì)引發(fā)包皮水腫, 通過實(shí)施Devine術(shù)改良能夠在小兒完全型隱匿陰莖的治療中取得良好治療效果［1,2］。本文主要對(duì)本院2011年3月～2013年10月收治25例實(shí)施改良Devine術(shù)治療的小兒完全型隱匿陰莖的臨床治療效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年3月～2013年10月收治的小兒完全型隱匿陰莖患兒50例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 其中對(duì)照組的25例患兒年齡2～13歲；觀察組的25例患兒的年齡3～15歲, 兩組患兒的臨床表現(xiàn)主要為：平臥位陰莖為小丘狀突起、陰莖短小、睪丸發(fā)育及排尿正常, 兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)的Devine術(shù)治療；觀察組患兒給予改良Devine術(shù)治療, 具體的改良方法為： ①在患兒的陰莖背側(cè)縱向的將狹窄包皮口切開, 在與冠狀溝相距約0.5 mm處將包皮內(nèi)板環(huán)形切開, 并牽引患兒龜頭, 將Bucks筋膜外增厚纖維索帶予以游離切除, 并切除陰莖皮下異常發(fā)育的淺筋膜層組織, 直到將陰莖根部暴露, 陰莖的伸縮達(dá)到患兒滿意為止；②在不切除患兒趾骨脂肪墊的情況下, 用兩根4-0線針在患兒陰莖皮膚向下腹的皮膚縫穿, 在患兒陰莖海綿體的根部?jī)蓚?cè)分別縫穿少量發(fā)育良好的淺筋膜層組織以及與其相對(duì)應(yīng)的陰莖海綿體白膜, 從患兒的陰莖根部皮膚出針, 以便于患兒的陰莖體能夠附著在陰莖的海綿體白膜之上, 用凡士林紗布?jí)|在絲線之間, 然后應(yīng)用彈力子黏繃帶進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅? 將陰莖海綿體懸吊拉起, 在此過程中要注意防止出現(xiàn)血管與陰莖背神經(jīng)的損傷, 手術(shù)之后要對(duì)患兒的皮瓣血運(yùn)及龜頭的血運(yùn)情況密切觀察, 每天應(yīng)用聚維酮碘對(duì)患兒的尿道口實(shí)施3次消毒, 并應(yīng)用1周左右的抗生素, 為了防止患兒出現(xiàn)陰莖勃起, 應(yīng)該給予患兒適量的鎮(zhèn)靜劑。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)前后患兒的陰莖沒有變化為無(wú)效；患兒的陰莖大部分顯露, 陰莖體具有輕度的回縮為有效；患兒的陰莖能夠完全顯露, 不存在退縮現(xiàn)象為顯效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒術(shù)后的陰莖長(zhǎng)度與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比, 觀察組術(shù)后陰莖長(zhǎng)度(3.7±0.55)cm明顯長(zhǎng)于術(shù)前(2.6±0.85)cm, 對(duì)照組術(shù)后陰莖長(zhǎng)度(3.5±0.46)cm明顯長(zhǎng)于術(shù)前(2.7±0.90)cm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但是對(duì)照組患兒的術(shù)后長(zhǎng)度與觀察組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(44.7±1.5)min與觀察組的(40.3±1.7)min比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均未出現(xiàn)無(wú)效患者, 對(duì)照組顯效17例,有效8例, 觀察組顯效21例, 有效4例, 兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

手術(shù)后對(duì)照組患兒中出現(xiàn)了6例包皮水腫, 觀察組患兒中沒有出現(xiàn)包皮水腫, 兩組患兒的包皮水腫的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒在手術(shù)過程中均未出現(xiàn)尿道、神經(jīng)及血管的損傷。

3 討論

小兒完全型隱匿陰莖是一種先天性的陰莖畸形疾病, 該病在青春期前的兒童中比較常見, 很容易導(dǎo)致包皮陰莖頭炎與尿道外口炎, 對(duì)于患兒的生理與心理健康都具有較大的影響, 在臨床治療過程中, 一種常用的治療方式就是Devine術(shù)治療［3］。

傳統(tǒng)的Devine術(shù)治療具有術(shù)后組織反應(yīng)重、創(chuàng)傷大、切口多的缺陷, 且容易引發(fā)包皮水腫, 通過對(duì)Devine術(shù)實(shí)施改良, 能夠有效的減少陰莖水腫的發(fā)生, 在改良之后的手術(shù)方法中, 對(duì)包皮實(shí)施環(huán)形切口, 不僅能夠增加其美觀性, 還能夠有效去除其中的發(fā)育不良組織, 在有效延長(zhǎng)陰莖長(zhǎng)度的同時(shí), 還具有安全性好、切口小, 不會(huì)引發(fā)包皮水腫的優(yōu)點(diǎn)［4,5］。

本次研究中, 兩組患兒的手術(shù)時(shí)間與陰莖長(zhǎng)度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是觀察組患兒的包皮水腫發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 改良Devine術(shù)在小兒完全型隱匿陰莖中具有非常好的臨床治療效果, 值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］ 鄧宏達(dá), 梁仁致, 鄧生智.改良Devine術(shù)治療小兒隱匿性陰莖36例療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2008, 11(17): 1584-1585.

［2］ 朱千三, 江少波.改良Devine術(shù)矯治小兒隱匿性陰莖42例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 22(7): 570-571.

［3］ 段燚星, 郭璽, 向旻, 等.改良Devine術(shù)治療小兒隱匿型陰莖的療效.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(23): 3571-3572.

［4］ 王新江.改良Devine術(shù)治療小兒隱匿性陰莖的效果觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(46): 48-49.

［5］ 占必興, 李國(guó)棟, 余奉安.改良Devine術(shù)矯正小兒隱匿性陰莖療效觀察.臨床泌尿外科雜志, 2011, 26(2): 141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.082

2014-11-24］

455000 河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院泌尿兒外科