張春利

正畸療法對成年患者心理影響的研究

張春利

目的 探討正畸療法對成年患者的心理影響。方法 選取102例成人錯頜畸形患者為實驗組, 對實驗組患者行正畸療法1周前采用90項癥狀自評量表(SCL-90)問卷調查, 并對同時期就診的非錯頜畸形患者60例作為對照組, 采用SCL-90進行心理測評。結果 實驗組患者抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分明顯高于對照組(P＜0.01)；實驗組患者軀體化、強迫、人際關系評分高于對照組(P＜0.05)；男、女正畸治療患者相比, 各因子分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 45.56%錯頜畸形患者至少一項因子分＞2分,提示為亞健康心理狀態(tài)；8.95%錯頜畸形患者至少一項因子分＞3分, 提示存在心理健康問題。結論 錯頜畸形嚴重影響患者的外貌美觀, 對患者心理造成嚴重影響, 正畸醫(yī)師應重視患者存在的心理問題, 并加強心理治療。

錯頜正畸；成年患者；心理

錯頜畸形指兒童在生長發(fā)育過程中, 由于先天或后天因素, 如疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等導致牙齒、頜骨、顱面的畸形［1］。在生物-心理-社會醫(yī)學背景的轉換下, 口腔正畸治療已逐漸成為一種與口腔美觀、功能以及心理健康有關的口腔治療體系。正畸治療療程較長, 患者心理差異較大, 治療前、治療中對患者心理特征的了解是對當今正畸治療的新內容。SCL-90是當今使用最廣泛的精神障礙和心理疾病的門診檢查量表, 其主要涉及感覺、情感、思維、意識、行為乃至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等, 采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。本文通過使用SCL-90問卷調查的方法研究正畸治療對成人患者的心理影響, 為正畸治療過程中進行心理評估和干預, 以及保障正畸治療有序、順利進行提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月～2014年6月就診于本院門診行正畸治療患者102例(實驗組), 男46例, 女56例,平均年齡(23.7±4.5)歲；隨機選擇同時期就診于本院門診非正畸治療患者60例(對照組), 男32例, 女28例, 平均年齡(24.3±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 應用90項癥狀自評量表(SCL-90)問卷調查方式對兩組患者進行調查, 精神癥狀心理量表SCL-90有90個問題包含10個因子, 即軀體化、強迫、人際關系、敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子等, 對照其結果進行分析比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分明顯高于對照組(P＜0.01)；實驗組患者軀體化、強迫、人際關系評分高于對照組(P＜0.05)；男、女正畸治療患者相比, 各因子分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 45.56%錯頜畸形患者至少一項因子分＞2分, 提示為亞健康心理狀態(tài)；8.95%錯頜畸形患者至少一項因子分＞3分, 提示存在心理健康問題。見表1。

表1 兩組患者SCL-90的結果比較(x-±s, 分)

3 討論

治療前兩組病例的選擇具有相似的社會人口學因素, 并經過均衡性檢驗, 結果顯示兩組患者無顯著差異, 具有可比性和科學性, 結論可靠性強。

據(jù)文獻報道, 口腔科門診有約15%～20%的錯頜畸形患者存在明顯心理健康問題［2］。一項對109例口腔正畸病例的調查中結果顯示81%的患者有自卑、焦慮、羞愧等負性心理［3］。錯頜畸形是臨床常見的口腔頜面部發(fā)育性畸形, 所以此類患者易出現(xiàn)畏懼、焦慮和抑郁癥狀［4,5］。本研究采用SCL-90方法進行問卷調查, 其已廣泛應用于口腔臨床心理學的研究, 測定患者的心理健康情況。其結果顯示實驗組患者抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。偏執(zhí)指投射性思維、敵對、猜疑、妄想、被動體驗和夸大等; 精神病性反映各式各樣的急性癥狀和行為［6］。治療前患者可能因錯頜畸形導致外觀和功能異常, 易出現(xiàn)精神質和神經質傾向的高分特征。

隨著生物-心理-社會醫(yī)學的發(fā)展, 成人錯頜畸形由原本不是“病”的位置逐漸被口腔科醫(yī)生所重視, 隨診口腔醫(yī)學的發(fā)展, 正畸治療技術已漸成熟, 并被廣大患者所接受。然而, 正畸治療前多數(shù)患者存在不同程度的心理問題, 比如焦慮、敏感、敵對等心理問題, 通過此次調查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上的心理問題主要與長期自卑、不被尊重有關。

正畸治療周期長, 治療期間引起飲食習慣改變以及別人對正畸治療效果的評價是患者出現(xiàn)上述心理問題的另一主要原因。

另外, 患者的受教育程度和婚姻狀況不同, 對正畸治療的理解和期待值不同, 加上治療期間疼痛、托槽及附屬件的粘貼外露、社交活動等影響, 抑郁、偏執(zhí)、精神性因子明顯高于非正畸治療患者。所以, 治療前應高度重視以上心理問題, 接診并設計正畸方案時應更多的對患者存在的心理問題進行剖析, 并在治療過程中給予心理疏導, 減輕患者心理負擔, 從而達到密切的醫(yī)患關系, 使正畸治療順利進行。

由于口腔門診隨訪的局限性, 現(xiàn)對治療后患者的心理研究尚欠完善, 待正畸治療門診治療患者資料數(shù)據(jù)庫的完善,可對正畸治療后的患者心理問題進行進一步研究。

［1］ 傅民魁.口腔正畸學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:8.［2］ 徐斌, 王效道.心身醫(yī)學.北京:中國科學技術出版社, 2000: 185-193.

［3］ 鄧益輝, 楊艷, 孫偉.口腔錯牙頜畸形患者求治心理.中國心理衛(wèi)生雜志, 1998, 12(4):242.

［4］ 牛百平, 葉湘玉, 王曉榮, 等.對焦慮伴憂郁患者治療方法的探討.實用口腔醫(yī)學雜志, 1998, 14(3):217-219.

［5］ Eliane SA.Prevalence of malocclusion and the impact on quality of life 18 year old.Oral Health Prevent, 2005, 3(4):217-224.

［6］ 吳清平.心理健康狀況評價及其相關因素研究.國外醫(yī)學社會醫(yī)學分冊, 1997(3):104-107.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.203

2014-11-18］

223800 宿遷口腔醫(yī)院