丁濤 李鳳梅

妊娠高血壓綜合征89例臨床治療效果觀察與分析

丁濤 李鳳梅

目的 探討妊娠高血壓綜合征的臨床治療方法與效果。方法 回顧性分析89例妊娠高血壓綜合征患者的相關(guān)臨床資料, 采取相應(yīng)的產(chǎn)科治療措施, 觀察與分析患者的治療效果、分娩方式等。結(jié)果 89例患者經(jīng)過(guò)產(chǎn)科綜合治療, 顯效78例(87.6%), 有效8例(9.0%), 無(wú)效3例(3.4%), 總有效率為96.6%。本次研究中, 患者的陰道分娩率為59.6%(53/89), 剖宮產(chǎn)率為40.4%(36/89)。輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征患者的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率兩兩比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療中, 要采取有效的綜合治療措施, 從而保證母嬰安全。

妊娠高血壓綜合征；綜合治療；效果

據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料統(tǒng)計(jì)：妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約5%～10%, 其中年輕初產(chǎn)婦的發(fā)病率為25%以上［1］。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)理目前尚未明確, 患者多伴有羊水過(guò)多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等癥狀, 臨床表現(xiàn)以高血壓、昏迷、頭痛、嘔吐、蛋白尿、局部水腫、抽搐、心腎功能衰竭等為主。妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重威脅母嬰安全, 必須及時(shí)給予有效對(duì)綜合治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6～12月收治的妊娠高血壓綜合征患者89例, 年齡21～42歲, 平均年齡(28.9±4.1)歲；孕周26～41周, 平均孕周(31.4±1.3)周；初產(chǎn)婦57例, 經(jīng)產(chǎn)婦32例；輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征分別為34例、29例、26例。

1.2 處理方法 輕度、中度患者給予一般對(duì)癥處理, 要求患者保持左側(cè)臥位, 注意休息。對(duì)于出現(xiàn)睡眠障礙的患者,給予相應(yīng)劑量的苯巴比妥類藥物。經(jīng)過(guò)1周左右的治療, 輕度、中度患者大部分好轉(zhuǎn)。重度患者給予降壓、降低顱內(nèi)壓、解痙、擴(kuò)容、預(yù)防控制抽搐、利尿、適時(shí)終止妊娠等治療措施。治療中應(yīng)用的藥物以硫酸鎂、硝苯地平為主。

根據(jù)臨床檢查與治療情況, 合理確定患者分娩方式, 具體情況如下：①陰道分娩：孕齡≥36周, 宮頸評(píng)分≥6分,胎兒成熟, 無(wú)產(chǎn)科手術(shù)指征；②剖宮產(chǎn)：先兆子癇病情嚴(yán)重,宮頸條件不成熟, 胎盤(pán)功能減退, 胎兒缺氧, 引產(chǎn)失敗, 短時(shí)間內(nèi)不能陰道分娩者；③終止妊娠：孕齡＜35周, 病情緩解,促胎肺成熟治療效果不理想, 或者病情未得到有效控制［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失,經(jīng)檢驗(yàn)血壓值恢復(fù)正常區(qū)間；有效：患者的相關(guān)臨床癥狀明顯緩解, 血壓值下降明顯, 但未恢復(fù)正常區(qū)間；無(wú)效：患者的相關(guān)臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重, 血壓值未明顯下降, 甚至升高?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 89例患者經(jīng)產(chǎn)科綜合治療, 顯效78例(87.6%), 有效8例(9.0%), 無(wú)效3例(3.4%), 總有效率96.6%。

2.2 分娩方式 本次研究中, 患者的陰道分娩率為59.6% (53/89), 剖宮產(chǎn)率為40.4%(36/89)。其中輕度患者的陰道分娩率為94.1%(32/34), 剖宮產(chǎn)率為5.9%(2/34)；中度患者的陰道分娩率為58.6%(17/29), 剖宮產(chǎn)率為41.4%(12/29)；重度患者的陰道分娩率為15.4%(4/26), 剖宮產(chǎn)率為84.6%(22/26)。另外, 本文對(duì)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后患者的抽搐情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 陰道分娩的53例患者中, 產(chǎn)時(shí)抽搐2例(3.8%), 產(chǎn)后抽搐1例(1.9%)；剖宮產(chǎn)的36例患者中, 產(chǎn)時(shí)抽搐5例(13.9%), 產(chǎn)后抽搐3例(8.3%)。兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的妊娠期的特有疾病, 對(duì)于孕產(chǎn)婦及嬰兒健康的影響是不容忽視, 醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀, 必須及時(shí)進(jìn)行有效的治療。從目前的臨床醫(yī)學(xué)研究角度而言, 尚未完全明確其發(fā)病機(jī)理, 也未形成統(tǒng)一的臨床治療方法。

在本次研究中, 89例妊娠高血壓綜合征患者均給予產(chǎn)科綜合治療措施, 對(duì)于輕度、中度患者以靜養(yǎng)為主, 并輔助藥物治療。重度患者治療中主要給予硫酸鎂, 作為治療子癇的首選藥物, 在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中也有較為理想的療效。硫酸鎂的主要作用機(jī)制為：①對(duì)于患者體內(nèi)乙酰膽堿的釋放具有有效抑制作用, 并阻斷肌肉與神經(jīng)之間的傳導(dǎo),進(jìn)而緩解患者的局部血管痙攣癥狀；②具有降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性的作用, 通過(guò)改善患者腦部的代謝功能, 進(jìn)而緩解頭痛、惡心、視力模糊等癥狀；③有效抑制患者子宮平滑肌的收縮, 增加胎盤(pán)的血流量, 從而起到保護(hù)胎盤(pán)的效果；④降低患者機(jī)體對(duì)于甲腎上腺素、血管緊張素的敏感性, 促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素明顯增多從而促進(jìn)血管擴(kuò)張, 改善孕產(chǎn)婦及嬰兒的氧代謝。

在患者的臨床治療中給予硝苯地平, 其主要作用機(jī)理是：作為鈣離子慢通道拮抗劑可以對(duì)細(xì)胞外離子的穿透有明顯的阻礙作用, 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 進(jìn)而達(dá)到血管平滑肌松弛的效果。同時(shí), 硝苯地平對(duì)于先兆早產(chǎn)具有防治作用, 對(duì)于胎兒的不良影響很小。

從本次研究的結(jié)果而言, 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征患者的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率兩兩比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。輕度患者的陰道分娩率最高、中度患者次之, 重度患者最低。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料顯示：在重度妊娠高血壓綜合征患者中, 終止妊娠率為40%以上［3］。醫(yī)生要根據(jù)患者的相關(guān)癥狀合理選擇終止妊娠的時(shí)機(jī), 例如：輕度子癇前期應(yīng)在37周左右終止妊娠；重度子癇前期應(yīng)在34周左右終止妊辰；妊娠33～34周者, 經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素促胎肺成熟, 應(yīng)在48 h后終止妊娠。

綜上所述, 在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療中, 要采取綜合療法, 并且注意早期的預(yù)防與治療工作, 從而確保母嬰安全。

［1］ 陳妙華.妊娠高血壓綜合征的診斷及治療分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 5(13):74.

［2］ 王兆芬.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版), 2014, 7(11):24-25.

［3］ 殷春紅.妊娠高血壓綜合征的診斷及治療.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 12(19):55-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.119

2014-11-10］

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