路亮 許華

探討45例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效

路亮 許華

目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者45例, 隨機(jī)分為對照組22例, 治療組23例, 對照組單純使用西藥治療, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥加味柴胡疏肝湯劑, 兩組患者均治療4個(gè)月, 并對比治療后兩組患者的病癥情況。結(jié)果 治療組甲狀腺激素恢復(fù)時(shí)間低于對照組(P＜0.05)；治療后治療組的總治愈率95.65%高于對照組72.72%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病療效良好, 值得肯定, 應(yīng)在臨床中推廣使用。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥;心臟病;中西醫(yī)結(jié)合;臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般簡稱為甲亢, 甲亢性心臟病是臨床上常見的一種心臟疾病, 占全部甲狀腺疾病患者的20%左右。甲亢狀態(tài)是由甲狀腺自身或之外的原因引起甲狀腺激素分泌增多, 并通過血液循環(huán)進(jìn)入人體的各個(gè)器官引起的消化、神經(jīng)、代謝功能等系統(tǒng)絮亂的一種綜合性疾病狀態(tài), 會(huì)使患者心臟長期處于心動(dòng)過快的狀態(tài), 因此容易引起心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心臟疾病, 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康［1］。對于甲亢性心臟病臨床中一般通過治療甲亢癥狀來緩解患者的心臟問題, 本文在此研究中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢性心臟病的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月入住本院的甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者45例作為研究對象, 其中男26例, 女19例, 年齡24～63歲, 平均年齡(37.2±5.4)歲, 其中心房顫動(dòng)11例, 心動(dòng)過快13例, 心室早搏13例, 心力衰竭8例, 將45例患者隨機(jī)分為對照組與治療組, 其中對照組22例, 治療組23例, 兩組患者年齡、病程、文化差異等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用單純西醫(yī)藥治療方法, 即口服他巴唑, 根據(jù)患者實(shí)際情況定量, 15～30 mg/d, 待甲亢癥狀好轉(zhuǎn)后將藥量減至2.5～5.0 mg/d, 同時(shí)加用普萘洛爾, 10～20 mg/d。共持續(xù)治療4個(gè)月。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療,采用加味柴胡疏肝方劑, 主要原料包括丹參、白芍、生地,各20 g, 柴胡、合歡皮、夏枯草, 各12 g, 川穹、黃連、陳皮等,各9 g等, 并根據(jù)患者實(shí)際情況加減藥劑［2］, 如甲狀腺腫大者加用白芥子、浙貝母；心悸者加用磁石；心顫者加用珍珠母等, 1劑/d, 病癥明顯緩解后減為每2天1劑, 共治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后的甲狀腺激素水平, 兩組患者的病癥情況, 其判定標(biāo)準(zhǔn)為有效：治療后患者臨床癥狀消失, 心臟功能良好, 甲狀腺激素水平恢復(fù)正常；緩解：治療后患者臨床癥狀有明顯減輕, 心臟功能基本恢復(fù), 甲狀腺激素水平基本正常;無效：患者臨床癥狀無減輕甚至加重, 甲狀腺激素水平及心臟功能方面無改善?？傊斡?(有效+緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療前后的甲狀腺激素水平, 可見兩組患者在治療前相比無顯著差異, 經(jīng)治療后, 兩組患者甲狀腺激素水平分別有明顯下降, 其中治療組在甲狀腺激素恢復(fù)時(shí)間上顯著低于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并對比兩組患者治療后的病癥情況, 可見對照組判為有效的僅有5例, 緩解為11例, 無效為6例, 總治愈率為72.72%；而治療組判為有效的為9例, 緩解13例, 無效1例, 總治愈率為95.65%, 可見組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺激素過高對心血管系統(tǒng)的影響主要體現(xiàn)在降低血管阻力以及增加心臟輸出, 提高了心臟收縮力, 從而導(dǎo)致心動(dòng)過快、心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈升壓、心力衰竭、心律失常等癥狀。甲亢性心臟病屬于非器質(zhì)性病變, 因此是可以治愈的, 一般通過控制甲狀腺激素、消減甲狀腺腫大等手段即可恢復(fù)心臟功能?，F(xiàn)在臨床上常用服用藥物的手段來治療甲亢癥, 但是療程長、藥物不良反應(yīng)率高、易反復(fù), 且依從性差, 因?yàn)閱渭兾麽t(yī)藥物治療無法快速幫助重度患者恢復(fù), 所以中西醫(yī)結(jié)合方式在臨床中逐漸推廣開來。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為甲亢癥屬于癭病范疇, 通常與體虛、情緒失調(diào)等因素密切相關(guān)。雖然患部處于頸部, 但卻與心、肺、胃等相關(guān)。甲亢初期通常表現(xiàn)為日久傷津、陰耗損氣等原因引起的陰津不足, 患者多為氣陰兩虛。臨床上癥狀也表現(xiàn)為陰虛陽亢、肝郁痰膿、氣陰兩虛等。研究中采用的中藥夏枯草有化痰散瘀的功效, 生地、陳皮具有生津斂汗、清熱解毒的功效, 白芍、合歡皮具活血散瘀、補(bǔ)陰益氣的功效, 黃連具有清熱瀉火, 能夠?qū)剐穆墒С０Y狀, 白芥子具有化痰逐飲、散結(jié)消腫的功效, 磁石具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用, 珍珠母有平肝、潛陽、定驚的功效［3］。用以上中藥能夠有效治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病, 本研究中顯示中西醫(yī)結(jié)合治療的治療組效果(95.65%)要顯著高于單純西醫(yī)藥治療的對照組(72.72%), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病療效良好, 值得肯定, 應(yīng)在臨床中推廣使用。

［1］ 馬德權(quán), 陳少儀.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝功能異常療效觀察.山西中醫(yī), 2013(7):111-113.

［2］ 宋揚(yáng).甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中西醫(yī)治療.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2012(2):367-369.

［3］ 歐陽雪琴, 王奕琛.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009(36):56-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.128

2014-12-17］

450000 鄭州市中醫(yī)院糖尿病科(路亮)；河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(許華)