王紅英

關(guān)于肛腸科患者術(shù)后中藥熏洗120例的護(hù)理分析

王紅英

目的 探討分析肛腸科患者術(shù)后中藥熏洗護(hù)理效果。方法 120例肛腸手術(shù)術(shù)后患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。觀察組術(shù)后采用中藥黃柏洗液熏洗護(hù)理, 對(duì)照組術(shù)后采用高錳酸鉀液熏洗護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 患者護(hù)理1周后, 觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為68.3%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.1, P＜0.01)；兩組疼痛程度相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.61, P＜0.01)。結(jié)論 中藥熏洗坐浴可以加強(qiáng)肛腸病術(shù)后護(hù)理, 對(duì)于減輕患者術(shù)后不適、減少術(shù)后復(fù)發(fā)、促進(jìn)患者痊愈均起到了較好的作用。

肛腸科患者；術(shù)后；中藥熏洗；護(hù)理分析

肛腸科疾病由于具有解剖部位的特殊性及生理功能的復(fù)雜性［1］, 術(shù)后一般臨床不縫合作開(kāi)放傷口處理, 往往造成患者術(shù)后傷口愈合緩慢、甚至疼痛, 給患者帶來(lái)了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。現(xiàn)有的西藥處理較為單一, 且效果不佳。近年來(lái),中藥護(hù)理在肛腸患者術(shù)后康復(fù)中越來(lái)越被重視, 作者通過(guò)對(duì)本院2010年1月～2013年9月就診的120例肛腸手術(shù)術(shù)后患者行中藥熏蒸的護(hù)理效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年9月就診的肛腸手術(shù)術(shù)后患者120例, 其中男71例, 女49例, 年齡19～70歲, 平均年齡44.5歲, 病程1～36個(gè)月, 平均病程18.5個(gè)月。39例患有肛屢, 29例患有肛裂, 37例患有肛周膿腫, 15例患有混合痔。排除智障、認(rèn)知能力低下、意識(shí)不清者以及伴有惡性腫瘤、嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、嚴(yán)重糖尿病及并發(fā)癥的患者。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組術(shù)后采用高錳酸鉀液熏洗護(hù)理, 觀察組術(shù)后采用中藥熏洗護(hù)理, 具體如下。①術(shù)前護(hù)理：對(duì)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析, 并告知患者手術(shù)的必要性, 簡(jiǎn)要對(duì)患者介紹手術(shù)的方法及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程, 為其解除煩惱。對(duì)于少數(shù)術(shù)前緊張的患者, 在手術(shù)之前需要按醫(yī)囑給予一定量的鎮(zhèn)靜劑。所有患者手術(shù)前適宜進(jìn)食少量清淡食物, 并且術(shù)前要灌腸清除廢物, 并為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 使其具備積極的心態(tài), 確保手術(shù)順利進(jìn)行［2］。②術(shù)中護(hù)理：所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉進(jìn)行麻醉處理, 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中, 需要密切觀察患者的生命體征, 要保持患者輸液管道通暢。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要與患者進(jìn)行親切主動(dòng)交談、以分散患者的注意力, 手術(shù)過(guò)程中可以為患者播放舒緩的輕音樂(lè)以消除其緊張情緒。③術(shù)后護(hù)理:需要密切觀察患者的生命體征以及術(shù)后傷口有無(wú)出血、滲血等現(xiàn)象。為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境, 要避免強(qiáng)光、噪音等因素, 以免誘發(fā)或加重疼痛。對(duì)患者作好心理護(hù)理工作, 要多多鼓勵(lì)、安慰患者, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝術(shù)后疼痛的信心。告知患者多聽(tīng)些輕音樂(lè),可以讓通過(guò)看電視、聊天等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力, 以減輕疼痛。本組所有患者術(shù)后傷口均敞開(kāi), 均在術(shù)后第2天開(kāi)始藥物熏洗坐浴。觀察組采用中藥熏洗法, 熏洗藥物為黃柏洗液, 要將藥液加熱, 先熏蒸后坐浴, 坐浴時(shí)患者的手術(shù)部位要浸入溫度為40℃左右的藥液中, 20 min/次, 坐浴2次/d。對(duì)照組采用高錳酸鉀液作為熏洗液進(jìn)行熏洗, 方法和處置方式與觀察組相似。護(hù)理人員要同情患者, 在對(duì)患者查房、換藥時(shí)要輕柔, 同時(shí)要告訴患者及其家屬注意清淡飲食, 要讓患者多吃蔬菜和水果, 多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的雞湯以及瘦肉等食物,忌食辛辣刺激食物, 護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者術(shù)后適當(dāng)下床活動(dòng), 增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng), 讓患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣, 促進(jìn)患者傷口愈合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者疼痛、水腫完全消退,滲出消失。②有效：患者疼痛減輕, 水腫基本消退, 滲出基本消失。③無(wú)效：患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理1周后護(hù)理效果對(duì)比 觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為68.3%, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.1, P＜0.01)。

2.2 兩組患者護(hù)理1周后疼痛程度對(duì)比 觀察組患者中48例稍感疼痛, 占80%, 且不需經(jīng)過(guò)任何處理即能忍受, 10例患者疼痛較重, 需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛, 占16.7%, 有2例患者疼痛劇烈, 占3.3%, 需要肌內(nèi)注射布桂嗪才可緩解疼痛。對(duì)照組患者中有20例稍感疼痛, 占33.3%,這些患者不需經(jīng)過(guò)任何處理即能忍受, 有33例患者疼痛較重, 需要口服布洛芬緩釋片方可緩解疼痛, 占55.0%, 有7例患者疼痛劇烈, 占11.7%, 需要肌內(nèi)注射布桂嗪才可緩解疼痛。兩組疼痛程度相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.61, P＜0.01)。

3 討論

疼痛是肛腸疾病的主要臨床表現(xiàn)［3］。中醫(yī)認(rèn)為肛腸手術(shù)術(shù)后局部腫脹主要是氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通以及濕熱下注引起的。治以活血化瘀、行氣止痛、消腫止痛、清熱利濕為主。中醫(yī)熏洗治療是借助熱力和濕潤(rùn)的蒸汽使患者的肛門(mén)括約肌松弛, 提高患者皮膚的溫度, 擴(kuò)展微血管、促進(jìn)淋巴以及血液回流, 而本組采用的黃柏洗液中有效成分可通過(guò)擴(kuò)張的毛孔到達(dá)患處, 從而可以進(jìn)一步促進(jìn)水腫的消退。研究結(jié)果顯示, 患者護(hù)理1周后, 觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為68.3%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.1, P＜0.01)。兩組疼痛程度相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.61, P＜0.01)。

綜上所述, 中藥熏洗坐浴能夠緩解患者傷口疼痛, 減輕或消除水腫, 減少切口出血, 療效優(yōu)于高錳酸鉀溶液。中藥熏洗坐浴可以加強(qiáng)肛腸病術(shù)后護(hù)理, 對(duì)于減輕患者術(shù)后不適、減少術(shù)后復(fù)發(fā)、促進(jìn)患者痊愈均起到了較好的作用。

［1］ 石亞萍, 劉維德.痔瘺術(shù)后患者的護(hù)理.中國(guó)肛腸病雜志, 2010, 30(2):23-24.

［2］ 蔣國(guó)鳳.肛腸病術(shù)后中藥熏洗坐浴療效觀察與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2012, 20(6):85-86.

［3］ 趙熙.中藥熏洗治療肛腸疾病術(shù)后83例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(5):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.164

2014-11-17］

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