汪學(xué)蕓黃小燕

現(xiàn)代護(hù)理管理對護(hù)士的新要求

汪學(xué)蕓①黃小燕①

護(hù)理管理工作在醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展中具有重要作用，而且有效的護(hù)理管理能夠明顯增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的核心競爭力。護(hù)士承擔(dān)著醫(yī)療提供者和醫(yī)療協(xié)調(diào)者的雙重任務(wù)，而且護(hù)理工作貫穿于患者整個(gè)診治過程中，所以，加強(qiáng)對護(hù)理工作隊(duì)伍的建設(shè)和提高對于提高護(hù)理管理水平具有積極意義。本文主要從現(xiàn)代護(hù)理管理對護(hù)理工作人員的基本要求和更高要求兩方面進(jìn)行論述，為臨床護(hù)理管理工作提供一定的理論基礎(chǔ)。

護(hù)理管理； 護(hù)士； 新要求

世界衛(wèi)生組織（WHO）對護(hù)理管理做了如下定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和其他有關(guān)人員或設(shè)備、環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的過程[1]。因此，不難得出以下結(jié)論，更好地完成護(hù)理管理工作，不但能夠促進(jìn)我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，而且能夠極大提高護(hù)理管理水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，具有重要的學(xué)術(shù)意義和社會(huì)意義[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人類健康觀念的更新，護(hù)理學(xué)作為一門融合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的特殊領(lǐng)域，在臨床工作中占據(jù)著極其重要的地位。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)理論和臨床護(hù)理工作的內(nèi)容、質(zhì)量、技術(shù)、對象、范圍等均發(fā)生了質(zhì)的變化，相應(yīng)地，護(hù)理管理工作也同樣更新了觀念、拓寬了其內(nèi)容。為了適應(yīng)新的醫(yī)療體系及新的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和進(jìn)步，如何做到對每一位護(hù)士人盡其用，充分開發(fā)和利用護(hù)理工作人員的潛能，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度等問題，向護(hù)理管理者提出了挑戰(zhàn)，本文就現(xiàn)代護(hù)理管理對護(hù)理工作人員的要求進(jìn)行以下論述。

1 現(xiàn)代護(hù)理管理對護(hù)理工作人員的基本要求

護(hù)理工作人員是醫(yī)院面向患者或者說面向社會(huì)的一道亮麗的風(fēng)景線，不僅要求其具有良好的精神風(fēng)貌，還應(yīng)具有優(yōu)秀的職業(yè)道德、高度的思想政治素養(yǎng)、過硬的心理素質(zhì)、口頭及書面語言的表達(dá)能力、一定的外語能力、獲取和利用信息的能力以及自學(xué)能力；具有博大的胸懷和情商，面對工作中各種復(fù)雜的人際關(guān)系，應(yīng)具備良好的溝通、解決沖突、與上下級(jí)各部門的協(xié)作及激勵(lì)能力；具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，如基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？萍夹g(shù)操作、配合醫(yī)療操作、病情觀察判斷、急危重患者的急救的能力等[1，3]。

2 現(xiàn)代護(hù)理管理對護(hù)理工作人員的更高要求

2.1 理解和掌握護(hù)理管理學(xué)的特點(diǎn)并將其運(yùn)用于實(shí)踐中 護(hù)理工作人員為了更好地做好護(hù)理管理工作，就必須理解和掌握護(hù)理管理學(xué)的特點(diǎn)，從而將理論和實(shí)踐更好的結(jié)合為護(hù)理管理工作保駕護(hù)航。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門涉及多學(xué)科的綜合交叉學(xué)科，包括管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等相關(guān)的理論和知識(shí)，其宗旨是幫助、指導(dǎo)、照顧人們保持或重新獲得身體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡，達(dá)到身心健康、精力充沛。現(xiàn)代護(hù)理工作要求在保證完成基礎(chǔ)護(hù)理工作以及專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，還要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，充分滿足和理解患者及其家屬對治療、環(huán)境、用藥、營養(yǎng)、膳食、心理干預(yù)、康復(fù)和檢查等各方面的知情需要，積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)和解決患者的問題，充分滿足患者各方面的需求[4]。

護(hù)理學(xué)的發(fā)展變化，要求護(hù)理管理工作與之相適應(yīng)，護(hù)理管理體制和管理方法必須適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)綜合性的特點(diǎn)，所以從事護(hù)理管理工作的人員，必須熟練掌握上述有關(guān)的理論、方法和技術(shù)，并將其綜合應(yīng)用于護(hù)理管理中。

強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士既是護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)的履行者，又是患者、病房、藥品和醫(yī)療護(hù)理器械的管理者。因此，護(hù)理工作既是一項(xiàng)技術(shù)工作，又是一項(xiàng)管理工作。所以對于護(hù)理工作者，不但要熟悉護(hù)理診斷、治療等技術(shù)，又要掌握和運(yùn)用科學(xué)的管理方法，或者說要將護(hù)理管理貫穿于護(hù)理技術(shù)工作中，兩者是緊密結(jié)合在一起的。其中細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作為重中之重，護(hù)理工作要參考醫(yī)生接診的“首診負(fù)責(zé)制”，實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”，將傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，注重力爭達(dá)到無縫服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容全面細(xì)致地應(yīng)用到每一名患者身上[5]。

護(hù)理管理的實(shí)踐性即具有可行性，能夠?qū)⒆o(hù)理管理體系聯(lián)系臨床實(shí)際工作并加以應(yīng)用。護(hù)理管理學(xué)是以管理學(xué)為基礎(chǔ)，同時(shí)綜合了多學(xué)科的知識(shí)及研究成果，所以護(hù)理工作人員要將護(hù)理管理活動(dòng)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐過程中。

由于護(hù)理管理的廣泛性特點(diǎn)，其涉及學(xué)科多、內(nèi)容廣、范圍大，是一項(xiàng)復(fù)雜的體統(tǒng)工程，包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、教學(xué)管理、科研管理、質(zhì)量管理、病房管理等。護(hù)理管理人員不但要協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的關(guān)系，還要協(xié)調(diào)醫(yī)院與社會(huì)方面的關(guān)系。因此，要求護(hù)理管理人員具備豐富的管理學(xué)知識(shí)和廣博的社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)。

2.2 了解護(hù)理管理的發(fā)展趨勢，緊跟護(hù)理管理的時(shí)代步伐 在我國，護(hù)理管理的科學(xué)文化程度會(huì)越來越高，隨著相關(guān)法律及法規(guī)的不斷完善，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理將逐步取代經(jīng)驗(yàn)管理，護(hù)理保障體系的建立和完善將成為護(hù)理管理的重點(diǎn)，計(jì)算機(jī)將廣泛地運(yùn)用在護(hù)理管理中，以人為本，注重管理人員的培訓(xùn)，建立臨床護(hù)理支持系統(tǒng)，護(hù)士只能專業(yè)化，探索中國特色的護(hù)理模式將成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。

2.2.1 未來護(hù)理管理的基本點(diǎn)將是以人為本 在現(xiàn)代管理的各要素中，人是最重要、最積極的因素。要把對人的管理放在首位，重視人的需求，激勵(lì)人的積極性和創(chuàng)造性，并給予人更好的教育和培訓(xùn)，使人與組織共同發(fā)展[6-9]。

在醫(yī)院的工作人員中，護(hù)理人員的比例最高，分布最廣，與患者的接觸最密切，護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平，直接影響整個(gè)醫(yī)院的工作質(zhì)量，積極培養(yǎng)、合理使用、充分挖掘護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，把以人為本的管理思想貫穿于整個(gè)管理活動(dòng)中，將是護(hù)理管理者今后的一項(xiàng)長期任務(wù)。

一方面，護(hù)理管理者要正直忠誠、言行一致、言出必行；另一方面要信任護(hù)士，不求全責(zé)備；注意使用和培養(yǎng)護(hù)士，用人所長，避人所短，使能力與工作匹配。俗話說寸有所長，尺有所短，任何一個(gè)人，哪怕是落后的人，如果科室管理者注意觀察了解，發(fā)揮他的專長，給他信任感，就能調(diào)動(dòng)他的積極性，不斷培養(yǎng)他的情商。關(guān)心護(hù)士，設(shè)身處地為護(hù)士著想；處事公正，不厚此薄彼；心胸廣闊，勇于承擔(dān)責(zé)任。注重團(tuán)隊(duì)精神的領(lǐng)導(dǎo)，必有助于團(tuán)隊(duì)精神的建立。護(hù)理管理者應(yīng)提倡“以人為本”的管理理念，注重團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以提高護(hù)理組織的適應(yīng)力和競爭力，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展[10]。

2.2.2 探索具有中國特色的護(hù)理模式 當(dāng)前，我國醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢是規(guī)劃決策社區(qū)化、管理職能分離化、信息管理自動(dòng)化、管理手段法制化、管理人員職業(yè)化，護(hù)理管理如何應(yīng)勢而立是擺在我國護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)，所以如何在新的環(huán)境下，探索出一條符合國情，能夠最有效地利用各種資源，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又提高效率、高質(zhì)量的護(hù)理模式，將是護(hù)理管理今后的重點(diǎn)課題。

2.2.3 建立臨床護(hù)理支持系統(tǒng)，使護(hù)士分工專業(yè)化目前，我國護(hù)理人員在履行基本義務(wù)外，還要承擔(dān)大量的非護(hù)理、非專業(yè)性的工作，這樣既降低了護(hù)理工作的專業(yè)性，科學(xué)性，又降低了護(hù)理人員工作的積極性和創(chuàng)造性，更影響了護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位，造成各層次護(hù)理人員人才的流失。因此，如何建立護(hù)理專業(yè)支持系統(tǒng)，保證具有不同經(jīng)驗(yàn)、能力、學(xué)歷層次的護(hù)理人員在工作中得到合理的分配和使用，最佳的使用人力資源并促進(jìn)其發(fā)展，將是未來護(hù)理管理的一個(gè)重要課題，護(hù)士分工專業(yè)化[2]，將推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

隨著我國?？漆t(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，護(hù)理管理者逐漸對?？谱o(hù)理建設(shè)和相應(yīng)的質(zhì)量評價(jià)體系越來越重視，?？谱o(hù)理質(zhì)量的評價(jià)作為醫(yī)院整體質(zhì)量體系的一部分，有針對性地進(jìn)行評價(jià)，將會(huì)極大崔進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。護(hù)理管理者制定的相應(yīng)的評價(jià)指標(biāo)，對護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮導(dǎo)向作用，對護(hù)理行為起監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，直接影響到整體護(hù)理效果[11]。鑒于我國目前?？谱o(hù)理建設(shè)相對落后的現(xiàn)狀，質(zhì)量體系上不完善，有待在?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展[12]。

2.2.4 全面普及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化 計(jì)算機(jī)的發(fā)展規(guī)模和應(yīng)用程度已經(jīng)成為衡量管理水平現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在護(hù)理中應(yīng)用有很多優(yōu)勢：（1）促進(jìn)了護(hù)理管理手段進(jìn)一步科學(xué)化、最優(yōu)化，使管理運(yùn)籌及管理決策更加精確有效；（2）保證了護(hù)理管理與醫(yī)療、后勤、醫(yī)技等方面的協(xié)調(diào)統(tǒng)一及護(hù)理管理中各項(xiàng)活動(dòng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)；（3）計(jì)算機(jī)管理以控制為中心，通過周密的分析、計(jì)劃、研究，量化各種指標(biāo)，提高了管理效益；（4）計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，節(jié)約護(hù)理人力，減少了護(hù)理人員和護(hù)理管理者大量書面重復(fù)手工勞動(dòng)，使她們有更多的時(shí)間為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，使管理者有更多的時(shí)間從事計(jì)劃、組織、決策、協(xié)調(diào)及控制工作。因此，護(hù)理人員要全面熟悉、了解并掌握計(jì)算機(jī)在護(hù)理管理的應(yīng)用，更好的為醫(yī)院的管理做好配合工作。

2.2.5 護(hù)理管理人員要全面掌握現(xiàn)代管理學(xué)，并使其成為護(hù)理教育、護(hù)理培訓(xùn)的重要內(nèi)容 隨著我國醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，在高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)增設(shè)管理學(xué)課程，對在職的護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)士實(shí)施不同層次的管理學(xué)繼續(xù)教育，加強(qiáng)護(hù)理人員群體管理素質(zhì)的提高[3]，已成為現(xiàn)在及將來一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理管理工作的重要任務(wù)。

3 總結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，護(hù)理管理對護(hù)理管理工作人員提出了更高的要求，不僅要熟練掌握護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)和操作技能，還要跟上時(shí)代的步伐，做到以人為本，熟練掌握信息化帶來的便捷，將現(xiàn)有的傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，運(yùn)用社會(huì)人文學(xué)科的知識(shí)，更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)一步完善護(hù)理管理的科學(xué)性。

當(dāng)然，在實(shí)際工作中，尤其是在各醫(yī)院護(hù)理工作人員相對不足的不良條件情況下，護(hù)理工作量大，護(hù)理人員對日常工作的完成難免有一定的缺陷。這種情況下，雖然有系統(tǒng)的護(hù)理管理，護(hù)理質(zhì)量也難免大打折扣，所以，要保證護(hù)理管理工作的時(shí)效性，還需要一定的時(shí)間去完善整個(gè)護(hù)理體系建設(shè)[13-15]。

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New Requirements of Modern Nursing Management to the Nurses/

WANG Xue-yun， HUANG Xiao-yan.// Medical Innovation of China，2015，12（10）：083-086

In the normal operation of the hospital nursing management and nursing play an important role in the development of the career， and effective nursing management can significantly enhance the core competitiveness of hospitals in the medical market.Nurse took the double tasks of medical providers and medical coordinator， and nursing work throughout the whole process of diagnosis and treatment of patients， so to strengthen the construction of nursing team and improve can play a positive role in improving the nursing management level.This article mainly from the basic requirement of modern nursing management of nursing staff and higher requirements， provide certain theoretical basis for clinical nursing management.

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.028

2014-10-21） （本文編輯：王宇）

①中國人民解放軍第264醫(yī)院 山西 太原 030001

汪學(xué)蕓

【Key words】 Nursing management； Nurse； New requirements

First-author’s address：Chinese People’s Liberation Army 264th Hospital， Taiyuan 030001， China