鄭丹丹

114000遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院

多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較研究

鄭丹丹

114000遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院

目的：分析和比較多層螺旋CT和常規(guī)CT診斷顱底骨折，為顱底骨折患者的臨床診斷方法的選擇提供借鑒。方法：2011年1月-2014年1月收治疑似顱底損傷患者42例，回顧性分析其臨床資料，所有患者均采用多層螺旋CT與常規(guī)CT進(jìn)行檢測。結(jié)果：其中多層螺旋CT方法顯示顱底骨折37例，檢出率88.09%(37/42)；常規(guī)CT方法顯示顱底骨折23例，檢出率54.76%(23/42)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腦外科臨床上采用多層螺旋CT診斷顱底骨折具有較高的臨床檢出率，該方法能顯著提高疾病診斷的準(zhǔn)確度和靈敏度，對于疾病后續(xù)治療方案的確定具有十分重要的臨床意義，因此值得臨床推廣使用。

顱底骨折；多層螺旋CT；常規(guī)CT；檢出率；比較研究

骨科臨床上顱底骨折是常見的骨折之一[1]。顱底骨折的臨床發(fā)病率很高，文獻(xiàn)報道表明該骨折約占臨床所有骨骼病例的3%[2]。近些年來，臨床上高能量沖擊所造成的損傷引起的顱底骨折的發(fā)生率也在不斷提高[3]。2011年1月-2014年1月收治疑似顱底損傷患者42例，回顧性分析其臨床資料，分析和比較腦外科臨床上采用多層螺旋CT診斷顱底骨折并且將其與常規(guī)CT診斷結(jié)果繼續(xù)比較，以期為顱底骨折患者的臨床診斷方法的選擇提供借鑒，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治疑似顱底損傷患者42例，年齡16～58歲，平均(36.4±2.8)歲，其中男28例(66.67%)，女14例(33.33%)。42例患者骨折原因如下：高處墜落18例(42.86%)，交通事故15例(35.71%)，打架斗毆9例(21.43%)。患者的臨床主要癥狀表現(xiàn)如下：眼眶周圍廣泛性的瘀血斑(“熊貓眼”征)15例，其中伴有瞼結(jié)膜瘀血2例；腦脊液漏11例，伴有腦脊液眼漏1例；表現(xiàn)出聽力障礙8例，其中伴有耳流血3例；表現(xiàn)出失明或者視力下降5例；表現(xiàn)出鼻流血2例；表現(xiàn)出后枕部皮下瘀血和面神經(jīng)癱1例。

診斷方法：所有患者先采用常規(guī)CT進(jìn)行診斷，之后采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷。主要步驟：本研究中31例患者頭部掃描采用的64層螺旋CT機(jī)GE公司產(chǎn)品，型號為Light Speed VCT。檢測的步驟：首先對所有患者的頭顱進(jìn)行CT分層掃描，掃描時層厚全部設(shè)定5 mm，完成掃描后，通過患者的肘正中靜脈，采用注射器將優(yōu)維顯(非離子型的對比劑)注射到患者的血管內(nèi)，注射時速度設(shè)定4 mL/s，每位患者的劑量為60～80 mL，之后再通過測試性小劑量的團(tuán)注技術(shù)對患者進(jìn)行掃描，這次掃描的范圍包括從患者的顱底到顱頂，掃描時的主要參數(shù)設(shè)定：管電壓120 kV，管電流240 mA，螺距定0.969:1，檢查視野250 mm，有效層厚設(shè)定0.625 mm。完成掃描后將獲得的所有容積數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇C終端的工作站中，采用相應(yīng)的軟件對所有患者分別進(jìn)行軸位、冠狀以及矢狀位實行多容積再現(xiàn)、平面重組、最大密度投影等[4]。檢查結(jié)果由經(jīng)驗豐富的檢驗師進(jìn)行判讀，檢測結(jié)果與常規(guī)CT結(jié)果進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用(±s)來表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

多層螺旋CT方法顯示的顱底骨折37例，檢出率88.09%(37/42)；常規(guī)CT方法顯示的顱底骨折23例，檢出率54.76% (23/42)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

常規(guī)CT在臨床上顱底骨折患者的術(shù)前檢測和診斷方面一直都擔(dān)當(dāng)著極其重要的作用，但該檢查方法都存在著一定的缺點，即該兩種方法的臨床檢測率相對較低，容易在臨床造成誤診和漏診，從而耽誤患者的臨床治療[5]。然而隨著人們生活水平的不斷提高，臨床就診時發(fā)現(xiàn)患者對診斷結(jié)果的可靠性以及更為深入的診斷提出了越來越多的要求，加之現(xiàn)在化的醫(yī)院其外科手術(shù)也逐漸趨向于提倡微創(chuàng)化診斷和微創(chuàng)治療，對患者手術(shù)之后的生存以及生活質(zhì)量提出來越來越高的要求，因此如何快速、高效地對患者進(jìn)行術(shù)前的檢查和診斷就成為了目前臨床醫(yī)師所面臨的緊迫問題，這為治療方案的制定以及手術(shù)方案的選擇提供了很好的參考價值[6]。近些年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，多層螺旋CT檢查方法在臨床疾病診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，臨床上已經(jīng)將螺旋CT檢測方法納入顱底骨折患者的臨床常規(guī)檢測方法中，該方法作為一種無創(chuàng)性的三維構(gòu)建檢查手段，對患者的病灶顯影具有很好的效果，從而為顱底骨折患者早期的臨床診斷開辟了新方法，對病變的臨床檢查起到了很好的促進(jìn)作用[7]。

本研究結(jié)果表明，腦外科臨床上采用多層螺旋CT診斷顱底骨折具有較高的臨床檢出率，該方法能顯著提高疾病診斷的準(zhǔn)確度和靈敏度，對于疾病后續(xù)治療方案的確定具有十分重要的臨床意義，因此值得臨床推廣使用。

[1]肖勇,申開榮,郭仕倫,等.多層螺旋CT重建技術(shù)對顱底骨折的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,(2):196-197.

[2]Khalili H,Derakhshan N,Baghban F,et al. Resolution of Oculorrhea After Skull Base Fracture[J].J Neuroophthalmol,2014.

[3]王子軒,陳祥民,徐海濱,等.多層螺旋CT、普通CT和X線在骨折法醫(yī)學(xué)鑒定中的應(yīng)用[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2008,(3):193-195.

[4]Wanyura H,Kamiński A,Stopa Z. Three-layered osteodural plasty for severe anterior skull base and facial injuries.Report of eleven cases[J].Neurol Neurochir Pol, 2014,48(1):8-14.

[5]范亦明,盧麗,王瑞芳,等.CT薄層重疊平掃與常規(guī)薄層平掃對顱底骨折診斷的比較研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2000,11 (4):279-280.

[6]Lu L,Zhong Z,Zhou S.The investigation of filling nasal cavity in the treatment of serious nasal bleeding with fracture of skull base [J].Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi,2013,27(23):1330-1331.

Comparative study of multi slice spiral CT and conventional CT in the diagnosis of skull base fracture

Zheng Dandan
Tanggangzi Hospital of Anshan City,Liaoning Province 114000

Objective:To analyze and compare multi slice spiral CT and conventional CT in the diagnosis of skull base fracture,to provide reference for the selection of clinical diagnosis method for patients with skull base fracture.Methods:42 patients with suspected skull base damage were selected from January 2011 to January 2014.The clinical data were retrospectively analyzed.All patients were detected by multi slice spiral CT and conventional CT.Results:The multi slice spiral CT method displayed skull base fracture in 37 cases,and the detection rate was 88.09%(37/42).The conventional CT method displayed skull base fracture in 23 cases,the detection rate was 54.76%(23/42).The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using multi slice spiral CT in the diagnosis of skull base fracture on the brain surgery clinical has higher clinical detection rate.This method can significantly increase the accurately and sensitivity of disease diagnosis.It has important clinical significance to determine disease follow-up treatment.So it is worthy of clinical use.

Skull base fracture;Multi slice spiral CT;Conventional CT;Detection rate;Comparative study

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.66