高慧

471003河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

尿液檢驗結(jié)果異常的影響因素分析

高慧

471003河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

目的：探討分析尿液檢驗結(jié)果異常的影響因素。方法：2013年5月-2014年5月收治尿液檢驗結(jié)果異?；颊?0例，分析尿液檢驗結(jié)果異常原因，并制定應(yīng)對措施。結(jié)果：實驗室影響因素中，葡萄糖、亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)、隱血21例(52.5%)，樣本加錯1例(2.5%)；臨床因素中，藥物影響8例(20%)，收集方式影響5例(12.5%)，申請單與標(biāo)本誤差1例(2.5%)，標(biāo)本未及時送檢4例(10%)。結(jié)論：臨床有較多對尿液檢驗有效性影響的因素，檢驗人員需掌握檢驗步驟，控制各環(huán)節(jié)，減少操作方面的失誤，合理控制不良影響因素，以提高檢驗的準(zhǔn)確性，為臨床疾病診療提供有力的參考依據(jù)。

尿液檢驗；結(jié)果；異常；臨床觀察

尿液檢驗是目前重要的檢查身體疾病項目之一，檢驗效力對臨床診斷有直接參考價值，故在疾病診治中作用重大。本次選取尿液檢驗異常案例40例，分析影響因素，并制定應(yīng)對措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治尿液檢驗結(jié)果異?；颊?0例，男28例，女12例，年齡19～67歲，平均(45.2±2.3)歲?？偨Y(jié)影響因素包括臨床、實驗室兩種。臨床因素具體為藥物影響、采集尿液方式、申請單與標(biāo)本誤差、未及時送檢標(biāo)本；實驗室因素包括隱血、檢疫本、亞硝酸鹽、葡萄糖、蛋白質(zhì)。

方法：由專業(yè)人員行尿液檢驗，在確保檢驗結(jié)果有誤差存在時，將檢驗標(biāo)本取回，深入分析樣本并再次取樣進(jìn)行檢驗。分析可能導(dǎo)致結(jié)果異常的因素，對本次異常造成影響的因素進(jìn)行查看，全面統(tǒng)計實驗室及臨床因素，并分類。匯總分析得到的數(shù)據(jù)，就主要影響因素查看，制定合理化措施，展開各方面的研究，完善以后尿檢步驟。

結(jié)果

實驗室影響因素中，葡萄糖、亞硝酸鹽、蛋白質(zhì)、隱血21例(52.5%)，樣本加錯1例(2.5%)；臨床因素中，藥物影響8例(20%)，收集方式影響5例(12.5%)，申請單與標(biāo)本誤差1例(2.5%)，標(biāo)本未及時送檢4例(10%)。

討論

尿液檢驗對臨床診斷的有效性有決定性作用，可對患者身體狀況進(jìn)行反映，提供臨床治療的依據(jù)，通過尿檢的實施，可避免相似病癥誤診，如急性胰腺炎和黃疸性肝炎的檢驗。

依據(jù)本次影響因素展開具體分析，并制定應(yīng)對措施。①用藥因素：應(yīng)用各種藥物后，在體內(nèi)半衰期、濃度、起效途徑不同，有些機(jī)體代謝、清除所需時間較長。另外，藥物在不同患者機(jī)體的清除程度、排泄途徑存在差異，均在一定程度上影響尿液檢驗結(jié)果，可能有與臨床實際或疾病癥狀不符合的表現(xiàn)出現(xiàn)，對醫(yī)師科學(xué)判斷疾病產(chǎn)生影響，故在對尿液檢驗結(jié)果分析與總結(jié)時，需對患者用藥情況進(jìn)行考慮，對藥物影響因素盡量排除[1]。②標(biāo)本采集因素：尿液放置一段時間，會因周圍環(huán)境污染而出現(xiàn)化學(xué)或(和)生理變化。尿液標(biāo)本采集完后，需2 h內(nèi)送檢，以防尿膽原等物質(zhì)光照分解或氧化、細(xì)胞繁殖、細(xì)胞溶解、蛋白變性，對尿檢質(zhì)量造成影響，故正確收集尿液標(biāo)本，對尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性有決定作用；行尿液標(biāo)本留取，若有特殊規(guī)定，如時間，需標(biāo)明在放置標(biāo)本容器上；門急診尿液檢驗，尿液標(biāo)本可隨時留取，但需注明時間；午餐后2 h為尿液留取最佳時機(jī)，適用于尿膽原、尿蛋白、尿糖等尿液檢查，為病理性蛋白尿、糖尿病的檢出創(chuàng)造條件；住院患者，宜對清晨初次尿液進(jìn)行留取，最好為中段尿，作尿檢標(biāo)本，尿液標(biāo)本的留取量通常15～50 mL，標(biāo)本收集和運送的容器需為透明、防漏、潔凈的惰性材料制造的一次性用具，醫(yī)護(hù)人員要告知患者，需保持尿道口清潔，避免留取的尿液標(biāo)本受到污染[2-3]。③尿標(biāo)本存儲：為對尿液標(biāo)本的活性進(jìn)行保留，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，需妥當(dāng)存儲，一般溫度需＜24℃，并在2 h內(nèi)送檢。因時間和溫度變化會造成標(biāo)本化學(xué)、物理特征改變，如尿液標(biāo)本混濁，色變深，味道有氨味，尿糖、膽紅素、尿膽原、VC含量相對減少，觀察亞硝酸鹽含量，反呈增加顯示，酸堿度、尿蛋白等均會變化，故需重視尿液標(biāo)本的保存，若有特殊情況無法對標(biāo)本及時送檢，需取微量防腐劑暫時在尿標(biāo)本內(nèi)加入，并冷藏，在6 h內(nèi)完成送檢。④標(biāo)本送檢：需在容器上貼標(biāo)簽，包括收集時間、特定編碼、患者姓名等。接收人員需認(rèn)真核對，檢查容器有無漏液、破裂，標(biāo)本有無污染，檢查液體量是否與檢驗要求符合。如燒傷、腎衰無尿期等特殊病例，尿量不足，需在報告單上注明。并確定標(biāo)本留取的時間是否合理。⑤實驗室因素：實驗室尿液分析，多應(yīng)用尿液分析儀等。分析儀是否使用正確，直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，物品質(zhì)量、性能越高，結(jié)果越具準(zhǔn)確性，故需定期測試設(shè)備，以確保檢驗質(zhì)量。

綜上，臨床有較多對尿液檢驗有效性影響的因素，檢驗人員需掌握檢驗步驟，控制各環(huán)節(jié)，減少操作方面的失誤，合理控制不良影響因素，以提高檢驗的準(zhǔn)確性，為臨床疾病診療提供有力的參考依據(jù)。

[1]Ndumele CE,Pradhan AD,Ridker PM. Interrelationships between inflammation, C-reactive protein,and insulin resistance[J]. Cardiometab Syndr,2006,1(3):190.

[2]范紅平,朱星成,張群智.尿沉渣定量分析儀檢測尿液紅細(xì)胞的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(2):125-127.

[3]胡衛(wèi).尿液干化學(xué)分析法檢測尿中紅細(xì)胞與白細(xì)胞結(jié)果假陰性的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(4):101-105.

Clinical observation of abnormal urine test results

Gao Hui
The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology 471003

Objective:To explore the clinical observation of abnormal urine test results.Methods:40 patients with abnormal urine test result were selected from May 2013 to May 2014.The causes of abnormal urine test results were analyzed,and the countermeasures were formulated.Results:In the laboratory impact factors,21 cases(52.5%)were glucose,nitrite,protein,occult blood;1 case(2.5%)was sample add wrong.In the clinical factors,8 cases(20%)were drug effect;5 cases(12.5%)were collecting way effect;1 case(2.5%)was application form and samples error;4 cases(10%)were specimens failed to timely inspection. Conclusion:Many factors have effectiveness influence on urine test in clinic.The inspection personnel should master inspection steps,control each link,reduce operation error,reasonably control bad influence factors,in order to improve the inspection accuracy, and provide powerful reference basis for clinical diagnosis and treatment.

Urine test;Result;Abnormal;Clinical observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.74