吳應(yīng)穎

473000河南省南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

ICU危重癥患者的心理反應(yīng)及護(hù)理

吳應(yīng)穎

473000河南省南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

目的：探討ICU危重癥患者的心理反應(yīng)及護(hù)理。方法：2014年1-6月收治ICU危重癥患者80例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組僅給予常規(guī)心理護(hù)理，試驗(yàn)組給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組心理干預(yù)前、后焦慮評(píng)分(67.45±7.85)分、(55.25±0.15)分，對(duì)照組心理干預(yù)前、后焦慮評(píng)分(67.65±6.58)分、(63.35±1.45)分，兩組干預(yù)前焦慮評(píng)分無明顯差異，試驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理有利于ICU危重癥患者的治療和康復(fù)。

ICU危重癥患者；心理反應(yīng)；護(hù)理

資料與方法

2014年1-6月收治ICU危重癥患者80例，作為研究對(duì)象，按照就診順序?qū)⑵浞譃榱藢?duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組男21例，女19例，年齡20～85歲，平均56.5歲，其中重癥胰腺炎8例，急性心肌梗死16例，心肺復(fù)蘇4例，肺心病6例，急性腎功能衰竭3例，急性左心衰3例；試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡22～85歲，平均55.6歲，其中重癥胰腺炎7例，急性心肌梗死15例，心肺復(fù)蘇5例，肺心病6例，急性腎功能衰竭4例，急性左心衰3例。兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)照組僅給予了常規(guī)心理護(hù)理，而試驗(yàn)組對(duì)其不良心理反應(yīng)進(jìn)行了全面的分析，并根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS 7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組心理干預(yù)前、后焦慮評(píng)分(67.45±7.85)分、(55.25±0.15)分，對(duì)照組心理干預(yù)前、后焦慮評(píng)分(67.65±6.58)分、(63.35±1.45)分，兩組ICU危重癥患者入院之前的焦慮評(píng)分無明顯差異，但是通過相關(guān)分析和護(hù)理之后，試驗(yàn)組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

ICU危重癥患者易出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)：①緊張與恐懼：ICU危重癥患者一般具有起病突然的特點(diǎn)，因此很容易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)，并且?guī)缀?0%的ICU危重癥患者都會(huì)產(chǎn)生“死亡”的觀念，尤其是剛?cè)朐旱幕颊?，他們自然而然地?huì)產(chǎn)生恐懼心理。同時(shí)ICU病房環(huán)境比較特殊，醫(yī)護(hù)人員需要不分晝夜地進(jìn)行工作，并且全身各處連接的導(dǎo)管、導(dǎo)線，各種急救和監(jiān)護(hù)儀器設(shè)施，會(huì)給患者帶來較大的心理壓力，從而使患者將全部的意念集中于恐怖和緊張之中[1]。②孤獨(dú)與憂郁：ICU危重癥患者一般需要與外界嚴(yán)格地隔離開，家屬只能在有效的時(shí)間間隔內(nèi)進(jìn)行探視，而且醫(yī)護(hù)人員很少與其進(jìn)行交流，從而使患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理和孤獨(dú)感，甚至擔(dān)心家庭、工作與生活，擔(dān)心自己能否好轉(zhuǎn)，從而產(chǎn)生憂郁。③呼吸機(jī)依賴心理：對(duì)于長期機(jī)械通氣的患者，他們?cè)缫蚜?xí)慣于輔助通氣治療，從而對(duì)機(jī)械通氣產(chǎn)生了相應(yīng)的依賴心理，對(duì)脫機(jī)治療存有恐懼感，擔(dān)心撤掉呼吸機(jī)后會(huì)出現(xiàn)窒息和呼吸困難等現(xiàn)象。④ICU綜合征：ICU綜合征在臨床上又稱為監(jiān)護(hù)綜合征，其主要是指ICU監(jiān)護(hù)過程中患者所出現(xiàn)的精神障礙并兼具其他現(xiàn)象的綜合征，對(duì)患者的病情造成了巨大的影響，具體主要表現(xiàn)為思維紊亂、譫妄、行為動(dòng)作異常以及情感障礙等。

心理護(hù)理干預(yù)：①幫助患者穩(wěn)定情緒：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)分析之后，要采取措施來穩(wěn)定其不良情緒。因?yàn)楹推胀ɑ颊呦啾?，ICU危重癥患者將不得不面對(duì)更多的并發(fā)癥，甚至要面臨著死亡的威脅，所以很容易產(chǎn)生情緒變化不定、心浮氣躁等現(xiàn)象。此時(shí)護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)胤€(wěn)定患者情緒，如果患者出現(xiàn)失去理智現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員要盡可能通過語言交流來幫助患者穩(wěn)定不良情緒，然后耐心進(jìn)行講解。這就要求護(hù)理人員具有同情心、責(zé)任心，要本著穩(wěn)重、嚴(yán)肅、沉著、有序的原則進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，不僅提高患者的治療信心，而且還能有效地穩(wěn)定患者情緒。對(duì)于生命危在旦夕、生命體征不平穩(wěn)的患者，可以采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ蚣覍俳淮?，并提醒他們不要告知患者，從而保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行[2]。②加強(qiáng)社會(huì)支持和心理支持：對(duì)ICU危重癥患者實(shí)施心理支持的基本條件是加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通和交流，從而與患者建立良好的、互相信任的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員可以通過恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作表達(dá)、語言表達(dá)、情緒感染來影響和感化患者的內(nèi)心世界，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們產(chǎn)生一種戰(zhàn)勝困難和疾病的心理，從而加快患者病情的治療和康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。③提高患者的認(rèn)知能力：醫(yī)護(hù)人員要幫助患者正確地了解和掌握自身病情，從而用客觀、合理的觀念來代替不合理的管理?；颊咧挥薪⒖茖W(xué)的、合理的觀點(diǎn)和態(tài)度，才能變不良的心理反應(yīng)為積極、健康的心理反應(yīng)。對(duì)于急性心肌梗死患者，醫(yī)護(hù)人員要告知患者病情的嚴(yán)重性和正規(guī)治療的重要性，并向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者了解病情的同時(shí)，更加愿意配合醫(yī)院的救治工作，從而避免緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)。

[1]徐丹.ICU患者的心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)措施探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):207-208.

[2]趙麗.ICU患者常見心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2013,(22):238-238.

Psychological reaction and nursing of critically ill patients in ICU

Wu Yingying
ICU of Nanyang City Central Hospital of Henan Province 473000

Objective:To explore the psychological reaction and nursing of critically ill patients in ICU.Methods:80 cases of critically ill patients in ICU were selected January to June 2014.They were divided into the control group and the experimental group.The control group only received routine psychological nursing.The experimental group were given appropriate psychological nursing.The nursing effects of patients in two groups were compared.Results:The anxiety scores of the experimental group before and after intervention were(67.45±7.85)and(55.25±0.15).The anxiety scores of the control group before and after intervention were(67.65±6.58)and(63.35±1.45).The anxiety scores of two groups before intervention had no significant difference.The anxiety scores of the experimental group after intervention was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Appropriate psychological nursing is beneficial to the treatment and rehabilitation of critically ill patients in ICU.

Critically ill patients in ICU;Psychological reaction;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.90