陳英

130051吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)疾病預(yù)防控制中心

基層疾病控制實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題

陳英

130051吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)疾病預(yù)防控制中心

本文主要探討疾病預(yù)防控制系統(tǒng)在生物安全方面的問題。通過近年在基層疾控中心檢查中暴露出的問題，進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)照《生物安全通用規(guī)則》中不符合項(xiàng)所帶來的危害進(jìn)行闡述說明。通過控制人為因素引起的生物安全事件，加強(qiáng)管理，健全生物安全管理體系、加大硬件方面的投入可以有效控制生物安全的風(fēng)險(xiǎn)。

疾病控制；生物安全；人員；管理；資金；制度建設(shè)

實(shí)驗(yàn)室是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要組成部分，它為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、危害人群健康的有害因素監(jiān)測(cè)以及有關(guān)公共衛(wèi)生法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)的制定提供可靠的科學(xué)依據(jù)。但在生物安全管理上仍有較多問題存在，尤其是基層實(shí)驗(yàn)室主要表現(xiàn)在3個(gè)方面。

人為因素

進(jìn)行高危致病性病原菌實(shí)驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員往往在清潔區(qū)穿好各種防護(hù)裝備，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)，但常在實(shí)驗(yàn)中途因準(zhǔn)備不充分需要離開實(shí)驗(yàn)室取器材或書籍，這一過程常嫌麻煩不脫防護(hù)裝備，直接在清潔區(qū)、辦公場(chǎng)所間穿梭，而造成污染。

部分實(shí)驗(yàn)員生物安全意識(shí)淡薄，從事有潛在危害的檢測(cè)樣品時(shí)，不按規(guī)定程序進(jìn)行防護(hù)和廢棄物處理，甚至讓非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入，使可能出現(xiàn)的暴露風(fēng)險(xiǎn)增大。

不正確的實(shí)驗(yàn)操作造成生物安全事故，實(shí)驗(yàn)員在處理標(biāo)本時(shí)，不使用生物安全柜，或使用后不進(jìn)行處理、消毒，感染的廢棄物不按照規(guī)定嚴(yán)格消毒、滅菌就直接打包，送到焚燒爐燒毀，使運(yùn)送廢棄物的車輛、人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在由于包裝材料破損而引起傳染物擴(kuò)散。

制度不全、管理疲軟

健全的管理制度和嚴(yán)格的管理體制是提高生物危害防護(hù)意識(shí)的關(guān)鍵。當(dāng)前，一些實(shí)驗(yàn)室(菌)種管理制度不健全，菌種在購(gòu)買、入庫(kù)、使用、存儲(chǔ)、銷毀整個(gè)過程信息缺失，存放地點(diǎn)也很隨意，一方面使菌種的質(zhì)量受影響，另一方面這些危險(xiǎn)因素也使由實(shí)驗(yàn)室流出菌毒種的危險(xiǎn)加大。

同樣，實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理也讓人關(guān)注，不按照處理制度，對(duì)實(shí)驗(yàn)廢水不進(jìn)行無(wú)害化處理，對(duì)感染的廢棄物不進(jìn)行分裝消毒、滅菌、再焚毀，而且在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要記錄缺失，一旦發(fā)生污染，無(wú)法做到追根溯源。

SARS過后，我國(guó)正式發(fā)布了生物安全通用要求，并在2008年進(jìn)行了改版，增加了6個(gè)強(qiáng)制性條款，各級(jí)疾控均成立了生物安全委員會(huì)，審查制定了生物安全手冊(cè)和各項(xiàng)規(guī)章制度以及具體的操作規(guī)程，建立了實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度，生物安全培訓(xùn)制度等，但基層單位受多種因素限制，如何落實(shí)仍是問題。

硬件建設(shè)

國(guó)內(nèi)城市普遍缺水，保證實(shí)驗(yàn)室用水長(zhǎng)期困擾有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)時(shí)，還要考慮到實(shí)驗(yàn)用水排入下水時(shí)不能有回流，以免造成污染，這與生活污水相反。電力供應(yīng)不間斷也十分必要，應(yīng)設(shè)計(jì)兩套電路，避免實(shí)驗(yàn)途中斷電。

綜上所述，疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)內(nèi)容廣泛，涉及的病原微生物種類多，管理上內(nèi)容復(fù)雜，要做好生物安全工作，就要從人員、管理和硬件建設(shè)3個(gè)方面同時(shí)入手，落實(shí)各項(xiàng)管理制度，只有這樣才能有效預(yù)防職業(yè)暴露、生物安全事件發(fā)生。首先強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)員的生物安全意識(shí)，開展定期培訓(xùn)，對(duì)國(guó)家頒布的《病原微生物安全管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)熟悉、知曉[1-2]。必要時(shí)可以采取考試的形式，獎(jiǎng)勵(lì)筆試和實(shí)際操作優(yōu)勝者，使每個(gè)工作人員形成清晰的生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作模式，通過這種強(qiáng)化學(xué)習(xí)，可以有效提高在病原菌實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)，并有助于提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)和安全操作技術(shù)水平。

同時(shí)要加強(qiáng)組織管理，建立生物安全管理體系，生物安全管理體系是實(shí)施生物安全工作和質(zhì)量管理所需的組織機(jī)構(gòu)、程序、職責(zé)、方法、過程和資源。建立體系，就要實(shí)行生物安全法人責(zé)任制，成立生物安全委員會(huì)，疾控機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任委員會(huì)最高領(lǐng)導(dǎo)者，并擔(dān)任第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)審查和制定生物安全手冊(cè)等重要文件，也可責(zé)成生物安全管理委員會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)涉及的各種致病微生物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定具體的實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、人員培訓(xùn)制度、特殊區(qū)域管理制度、菌毒種保存管理制度、實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程等。建立監(jiān)督檢查和自查機(jī)制，通過組織相關(guān)部門、相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行生物安全檢查。實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)建立日常巡查制度，通過自查和互查找到管理上的漏洞，發(fā)現(xiàn)安全隱患[3]。要注重實(shí)效，嚴(yán)格按規(guī)章辦事，對(duì)錯(cuò)誤的操作行為要及時(shí)糾正，避免和杜絕生物安全事故發(fā)生，只有這樣才可以真正做到有效控制傳染源。

改善硬件設(shè)施，上級(jí)部門劃撥的經(jīng)費(fèi)應(yīng)專款專用，少挪用、不挪用實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面的經(jīng)費(fèi)。按規(guī)定建設(shè)生物安全實(shí)驗(yàn)室，減少交叉污染，按規(guī)定配置實(shí)驗(yàn)用房，并按國(guó)家有關(guān)建筑要求進(jìn)行建設(shè)，合理分區(qū)，并設(shè)明顯標(biāo)志，嚴(yán)格按分區(qū)使用實(shí)驗(yàn)室用房和相關(guān)辦公用房[4]。要改善硬件設(shè)施，良好的硬件設(shè)施是做好實(shí)驗(yàn)室生物安全工作的保障。

[1]GB19489-2008中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn).實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第424號(hào).病原微生物安全管理?xiàng)l例.

[3]井淑萍,楊旭.檢驗(yàn)科人員如何加強(qiáng)工作中自我防護(hù)意識(shí)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,(24).

[4]ISO/8402;1994.質(zhì)量管理和質(zhì)量保證的術(shù)語(yǔ)[S].

Biological security problem of basic disease control laboratory

Chen Ying
Centers for Disease Control and Prevention of Kuancheng County,Changchun City,Jilin Province 130051

In this paper,the author explored the problem of biological security in the disease prevention and control system. Through the exposed problem in the basic center for disease control and prevention examination in recent years,we have investigation and analysis.Contrasting with the non-conformance term of general‘general rules of biological safety’,the harm was elaborated and explained.Through the control of human induced biological safety incidents,strengthening management, perfecting biological safety management system,increasing the hardware input can effectively control the biological security risk.

Disease control;Biological Safety;Personnel;Management;Fund;institutional construct

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.100