李 馨

阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中或TIA的臨床效果觀察

李 馨

目的 研究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床效果。方法 190例缺血性腦卒中或TIA患者, 按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組95例。對(duì)照組使用阿司匹林進(jìn)行治療, 干預(yù)組使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組痊愈89例, 有效3例, 無(wú)效3例, 總有效率為96.84%；干預(yù)組患者痊愈81例, 有效2例, 無(wú)效12例,總有效率為87.37%, 干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血腦性腦卒中有較好的臨床效果, 能夠明顯減輕病情進(jìn)展, 早期改善腦灌注, 逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊, 使患者腦神經(jīng)功能有效改善, 具有較高的臨床價(jià)值。

阿司匹林；他汀類藥物；急性缺血性腦卒中；短暫性腦缺血發(fā)作

據(jù)最新調(diào)查, 腦血管病已經(jīng)成為奪去中國(guó)人生命的頭號(hào)殺手。而腦卒中, 也就是俗稱的“中風(fēng)”, 每年在我國(guó)有高達(dá)250萬(wàn)新發(fā)腦卒中病例, 160萬(wàn)人因腦卒中而死亡。在目前的臨床治療中, 無(wú)論是早期治療, 還是二級(jí)預(yù)防, 仍以藥物為主要治療方法［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～7月本院收治的190例急性缺血性腦卒中或TIA患者作為研究對(duì)象, 按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組95例。所有患者中男82例, 女108例,年齡41～73歲, 平均年齡(50.12±9.15)歲, 本組患者均患有不同程度的頭痛、偏盲、偏癱以及意識(shí)障礙等癥狀。經(jīng)過(guò)頭顱CT及MRI掃描、腦血管造影等檢查確認(rèn)患有急性缺血性腦卒中或TIA。并將對(duì)阿司匹林以及他汀類藥物過(guò)敏的患者和胃十二指腸潰瘍、出血傾向、凝血因子障礙、患有較為嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者排除。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療, 在患者急性治療期間, 保證所有患者足夠的臥床休息時(shí)間, 以及低流量氧氣吸入, 并服用強(qiáng)心藥物進(jìn)行治療, 在飲食方面, 應(yīng)保證低鹽、高膳食纖維。給予對(duì)照組患者上述常規(guī)治療為基礎(chǔ), 加用拜阿司匹林100 mg, 1次/d口服。干預(yù)組患者服用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療, 拜阿司匹林100 mg, 1次/d口服, 阿托伐他汀鈣片(立普妥)20 mg, 1次/d口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治療后, 患者的偏癱、頭痛以及意識(shí)障礙、偏盲等臨床癥狀徹底消失, 為痊愈；治療后, 患者的偏癱、頭痛以及意識(shí)障礙、偏盲等臨床癥狀明顯改善, 為有效；治療后, 患者的各種不適癥狀均未有變化, 病情加重或者死亡, 為無(wú)效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈89例, 有效3例, 無(wú)效3例, 總有效率為96.84%；干預(yù)組患者痊愈81例, 有效2例, 無(wú)效12例,總有效率為87.37%, 干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中具有較高的致殘率以及死亡率, 使中老年患者的身體健康以及生命安全受到一定威脅［3］。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性腦血管的主要病因, 動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死占腦卒中的60%。中國(guó)癥狀性顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄的隊(duì)列研究顯示：缺血性腦卒中患者中65%存在顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化。其中46.5%在顱內(nèi), 顱內(nèi)顱外同時(shí)存在的占13.5%, 僅4.9%存在于顱外頸動(dòng)脈。引發(fā)缺血性腦卒中的原因有多種, 例如年齡、高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙、酗酒、不良飲食和情緒、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、腹型肥胖、過(guò)度疲勞等。多數(shù)患者因急性缺血性腦卒中致使腦局部血流中斷, 常伴有眩暈、意識(shí)障礙、面癱以及頭痛等神經(jīng)功能缺損的臨床癥狀。在治療方法上, 應(yīng)使腦缺血區(qū)的血液循環(huán)加以改善, 以使神經(jīng)功能得到有效恢復(fù), 使患者的預(yù)后得到改善, 最終提高其生活質(zhì)量［4］。

阿司匹林藥物能夠有效緩解熱、痛癥狀, 最早在感冒發(fā)熱時(shí)就有所應(yīng)用。其同時(shí)還能夠使血小板聚集受到抑制, 最大程度的防止形成血栓, 使患者腦部微循環(huán)得到有效改善,目前治療急性缺血性腦卒中具有不可撼動(dòng)的地位［5］。

他汀類藥物能夠?qū)Ω闻K合成膽固醇的速度加以控制, 降低肝內(nèi)膽固醇的合成。其能夠降低密度膽固醇, 能夠使動(dòng)脈內(nèi)膜—中層厚度以及動(dòng)脈斑塊的面積得到有效改善以及控制, 在急性期缺血性腦卒中有改善腦灌注, 改善神經(jīng)功能,抗炎等多效作用。

本研究數(shù)據(jù)分析得出, 干預(yù)組患者的治療總有效率為96.84%明顯高于對(duì)照組的87.37%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

使用阿司匹林(拜阿司匹林)聯(lián)合他汀類藥物(立普妥)治療急性缺血性腦卒中或TIA有較好的臨床效果, 使血栓的繼續(xù)形成得以減少, 從而改善血流循環(huán), 使患者腦神經(jīng)功能有效改善；有效減少膽固醇, 使動(dòng)脈粥樣硬化的程度得以改善和控制, 達(dá)到較好的治療效果, 使患者的生活質(zhì)量得到有效改善, 明顯降低病情復(fù)發(fā)率, 提高生存率, 具有較高的臨床價(jià)值。目前立普妥中高等強(qiáng)度劑量在臨床治療的安全性也得到進(jìn)一步證實(shí), 但仍需監(jiān)測(cè)肝功能、血脂、心肌酶和血糖的變化。依據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng), 對(duì)藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和控制。

［1］ 李曉昶, 楊改清, 胥麗霞, 等.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(15):54.

［2］ 高桂秀.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響研究.中外健康文摘, 2014(18): 87-88.

［3］ 王文華.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響因素研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2014(29):238.

［4］ Petrea RE, Beiser AS, Seshadri S, et al.Gender differences in stroke incidence and poststroke disability in the Framingham heart study.Stroke, 2009, 40(4):1032-1037.

［5］ 周雷.他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林對(duì)缺血性腦卒中的效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(10):2090-2091.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.092

2015-02-26］

135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科