袁海波

40例腦卒中患者恢復(fù)期家庭康復(fù)效果分析

袁海波

目的 探討對腦卒中患者恢復(fù)期進行家庭康復(fù)干預(yù)的治療效果。方法 40例腦卒中患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各20例。對照組患者進行常規(guī)健康教育, 觀察組患者在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上進行家庭康復(fù)干預(yù), 觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.0%, 高于對照組的65.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對腦卒中患者恢復(fù)期進行家庭康復(fù)干預(yù), 可有效提高患者的自理能力, 改善患者的神經(jīng)功能缺損程度, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

腦卒中；家庭康復(fù)干預(yù)；療效

腦卒中是由于腦內(nèi)動脈阻塞、狹窄或破裂, 而引起的腦內(nèi)血液循環(huán)障礙, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、肢體麻木無力、語言障礙或昏迷等一系列癥狀的疾病, 具有較高的致殘率和死亡率, 嚴重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量［1］。一般腦卒中患者在病發(fā)時送至醫(yī)院救治, 在病情穩(wěn)定后出院回家,因缺乏恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉, 從而影響患者的康復(fù)效率。為了提高患者回家后的康復(fù)效果, 加強家庭康復(fù)干預(yù)非常重要,不僅可以改善患者的生活自理能力, 而且也可減輕家庭照顧的負擔。本文探討本院40例腦卒中患者進行常規(guī)健康教育與家庭康復(fù)干預(yù)的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的腦卒中患者40例, 其中男21例, 女19例；年齡45～80歲,平均年齡(62.5±11.5)歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT或核磁共振等檢查后確診, 排除重癥肝腎功能損傷或惡性腫瘤等患者。隨機將其分成對照組和觀察組, 各20例。對照組中男10例,女10例, 年齡45～78歲。觀察組中男11例, 女9例, 年齡46～80歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)健康教育, 護理人員需告知患者及其家屬相關(guān)此類疾病的一些健康知識, 讓患者及其家屬對患者的病情提高重視, 加強治療后的護理和防護意識,從而減少患者復(fù)發(fā)的幾率。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行家庭康復(fù)干預(yù), 具體方法：先建立家庭康復(fù)干預(yù)小組, 成員由醫(yī)師、護理護士和心理咨詢師組成。之后由醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情狀況, 制定針對性的護理方案及家庭訪視的時間。家庭訪視及康復(fù)指導(dǎo)時間需持續(xù)進行1年, 在患者恢復(fù)前期, 干預(yù)小組第1個月、每周需到患者家進行康復(fù)指導(dǎo)1次；第2個月每2周到患者家進行康復(fù)指導(dǎo)1次, 持續(xù)2個月；之后每個月到患者家進行康復(fù)指導(dǎo)1次即可［2］。第1次到患者家進行家庭康復(fù)干預(yù)時, 醫(yī)師需與護理護士和心理咨詢師共同到場, 醫(yī)師要告知護士如何針對患者的病情進行針對性的康復(fù)鍛煉, 同時讓患者家屬一同學習, 在干預(yù)小組未到訪期間可持續(xù)幫助患者進行家庭康復(fù)鍛煉。讓患者進行正確坐姿、被動或主動翻身、側(cè)臥、站-座等練習；進行手指握拳、松拳、肢體合并和分離等活動鍛煉, 促進其肌力恢復(fù)；后期讓患者加強運動鍛煉,進行行走、穿衣和日常生活能力的訓練等；刺激其神經(jīng)功能的恢復(fù), 并提高其自理能力。同時在家庭干預(yù)小組對患者進行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)時, 心理咨詢師可根據(jù)患者表現(xiàn)的抑郁或焦慮等不良心理進行針對性疏導(dǎo), 增強患者康復(fù)期鍛煉的信心。

1.3 療效判定標準［3］根據(jù)患者的自理能力及神經(jīng)功能缺損程度進行評定, 分為顯效、有效和無效。顯效：患者如廁、穿衣或洗臉等行為基本能夠自理, 意識、語言或肢體肌力等神經(jīng)功能缺損程度根據(jù)評分呈輕度；有效：患者如廁、穿衣或洗臉等行為需要在他人的幫助下進行, 意識、語言或肢體肌力等神經(jīng)功能缺損程度根據(jù)評分呈中度；無效：患者如廁、洗臉等各種行為需完全依賴他人進行, 神經(jīng)功能缺損程度根據(jù)評分呈重度?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者顯效5例(25.0%), 有效8例(40.0%), 無效7例(35.0%), 總有效率為65.0%；觀察組患者顯效15例(75.0%),有效4例(20.0%), 無效1例(5.0%), 總有效率為95.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中是臨床比較常見的一種疾病, 主要病發(fā)因素包括患有高血壓病史、糖尿病病史、心臟病病史及體重過重等；具有發(fā)病急、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點［4］, 嚴重威脅患者的生命安全。而且近年來, 隨著人們生活方式的不斷改變, 老齡化趨勢的不斷增長, 腦卒中的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢［5］。為了進一步提高腦卒中患者的生活質(zhì)量與治療效果, 臨床在患者病情穩(wěn)定出院后, 制定了家庭康復(fù)干預(yù)的對策, 通過上門指導(dǎo)來加強患者恢復(fù)期的康復(fù)訓練, 并取得了顯著療效。醫(yī)師先根據(jù)患者的病情情況, 建立家庭康復(fù)小組, 之后定期到患者家進行康復(fù)指導(dǎo), 教會患者正確的坐臥位方式、肢體活動方法及語言訓練等, 并通過心理咨詢師的幫助下, 穩(wěn)定、安撫患者焦慮的心理, 提高其康復(fù)期治療的信心。而且通過本文的研究與分析可見, 觀察組患者均經(jīng)家庭康復(fù)干預(yù)后, 其治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。說明家庭康復(fù)干預(yù)在腦卒中恢復(fù)期的重要作用。家庭康復(fù)干預(yù)不僅可以督促患者進行肢體運動、改善其麻木無力的癥狀,并促進其改善意識、語言等精神功能損傷程度, 同時減少后遺癥及致殘的幾率；加之心理咨詢師的心理疏導(dǎo), 從而提高患者的治療信心。有資料顯示, 出院后采取家庭康復(fù)干預(yù)的患者與住院進行康復(fù)訓練的患者對比, 在康復(fù)訓練方法及效果差異不明顯情況下, 可明顯減少出院后采取家庭康復(fù)干預(yù)患者的住院費用。同時應(yīng)注意的是, 在采取家庭康復(fù)干預(yù)時,醫(yī)護人員需加強對患者及家屬康復(fù)知識的宣傳和教育, 并教會患者家屬正確的康復(fù)訓練方法, 在康復(fù)小組不能進行家庭康復(fù)指導(dǎo)時, 能夠正確的督促并輔導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉；同時還要叮囑患者應(yīng)盡量自己進行各項康復(fù)活動鍛煉, 以此來提高其自主活動能力。

綜上所述, 對腦卒中患者恢復(fù)期進行家庭康復(fù)干預(yù), 可有效提高患者的自理活動能力, 改善患者的神經(jīng)功能缺損程度, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳雅文, 梁小平, 林黎, 等.家庭康復(fù)干預(yù)對腦卒中失語癥患者的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(23):3342-3343.

［2］ 胡青梅, 石霞萍, 周繼蘭.腦卒中社區(qū)家庭康復(fù)協(xié)作網(wǎng)有效性研究.中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(23):72-74.

［3］ 謝冬玲, 朱麗芳, 劉惠宇, 等.頭皮針對腦卒中康復(fù)期患者認知與運動功能障礙療效觀察.中國康復(fù)理論與實踐, 2007, 13(6):542-543.

［4］ 陳香芬.家庭康復(fù)干預(yù)對腦卒中患者日常生活活動及認知能力的影響.中國臨床康復(fù), 2006, 10(32):4-6.

［5］ 雷芬芳, 岳景齊, 鄧翠珍, 等.家庭康復(fù)干預(yù)模式對社區(qū)腦卒中患者康復(fù)效果的影響.中國老年學雜志, 2012, 32(15):3264-3266.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.209

130062 長春市綠園區(qū)中醫(yī)院

2015-05-08］

·實驗研究·