崔珺

降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值

崔珺

目的研究分析急性胰腺炎診斷中檢測降鈣素原及C反應(yīng)蛋白的價值以及對治療的指導(dǎo)意義。方法 選擇急性胰腺炎患者76例, 分為無感染組與有感染組, 各38例。另選擇非急性胰腺炎的健康組38例, 比較三組降鈣素原以及C反應(yīng)蛋白的檢測值。結(jié)果 無感染組與有感染組患者降鈣素原檢測值顯著高于健康組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；有感染組患者的降鈣素原檢測值高于無感染組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。無感染組與有感染組患者C反應(yīng)蛋白檢測值顯著高于健康組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；有感染組患者C反應(yīng)蛋白檢測值高于無感染組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性胰腺炎的早期快速診斷可通過降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的檢測值客觀的判斷,同時對存在的感染具有較高的敏感度, 可作為科學(xué)判斷病情進(jìn)展情況和預(yù)后情況的指標(biāo), 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥［1］。治療不及時將會有20%～30%患者因感染因素進(jìn)展為重癥胰腺炎, 病死率高達(dá)10%～30%［2］。因此, 通過敏感的、快速的化驗檢查實現(xiàn)早期的診斷和治療成為臨床工作中的重點(diǎn)。2013年2月～2015年2月本院應(yīng)用降鈣素原和C反應(yīng)蛋白來判斷是否存在急性胰腺炎以及是否存在感染的判斷指標(biāo), 現(xiàn)將經(jīng)驗和體會總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以2013年2月～2015年2月本院收治的急性胰腺炎患者76例和健康人38例為研究對象。將急性胰腺炎患者分成有感染組與無感染組, 各38例。有感染組中男23例, 女15例, 年齡27～64歲, 平均年齡(43.6±14.5)歲；無感染組中男25例, 女13例, 年齡24～61歲, 平均年齡(44.2±14.7)歲；健康組中男21例, 女17例, 年齡25～59歲,平均年齡(43.9±14.4)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 采用mini VIDAS全自動酶免疫熒光分析儀(法國梅里埃有限公司)及配套試劑盒進(jìn)行降鈣素檢測；采用Image全自動特種蛋白分析儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)及配套試劑盒進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測。取空腹4 ml靜脈血,靜置分離血清、快速離心取上清液進(jìn)行檢測。按照操作說明書的步驟進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組降鈣素原檢測值比較 無感染組降鈣素原檢測值為(1.6±0.4)μg/L、有感染組降鈣素原檢測值為(5.1±0.5)μg/L、健康組降鈣素原檢測值為(0.6±0.2)μg/L。無感染組與有感染組降鈣素原檢測值顯著高于健康組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；有感染組的降鈣素原檢測值高于無感染組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組C反應(yīng)蛋白檢測值比較 無感染組C反應(yīng)蛋白檢測值為(105.6±22.4)mg/L、有感染組C反應(yīng)蛋白檢測值為(169.2± 27.2)mg/L、健康組C反應(yīng)蛋白檢測值為(5.7±1.3)mg/L；無感染組與有感染組患者C反應(yīng)蛋白檢測值顯著高于健康組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；有感染組患者C反應(yīng)蛋白檢測值高于無感染組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎通常是多種致病因子引起胰酶的異常激活和釋放, 進(jìn)而導(dǎo)致大量釋放細(xì)胞因子與炎性介質(zhì), 產(chǎn)生全身性的炎癥反應(yīng)。因此細(xì)胞炎性因子成為急性胰腺炎的致病因素,準(zhǔn)確及時的監(jiān)測炎癥反應(yīng)的水平, 有助于判斷病程變化和評估疾病的嚴(yán)重程度［3］。降鈣素原是一種多肽類激素糖蛋白,由116個氨基酸分子所組成。其并不存在于正常的人體組織內(nèi), 但是感染性疾病可以導(dǎo)致肌肉組織、脂肪組織以及肝臟等產(chǎn)生大量降鈣素原, 引起血液中其含量明顯升高, 因此成為判斷存在感染程度和預(yù)后的敏感監(jiān)測指標(biāo)［4］。C反應(yīng)蛋白作為急性時相反應(yīng)蛋白, 是由肝臟細(xì)胞進(jìn)行合成的。國內(nèi)外的研究報道證實, C反應(yīng)蛋白升高水平與感染病變嚴(yán)重水平呈完全正相關(guān)的關(guān)系, 故能夠作為監(jiān)測感染的動態(tài)客觀監(jiān)測指標(biāo)［5］。

本組臨床報道中, 無論是感染性或是無感染性的急性胰腺炎患者, 其血清中降鈣素原檢測值和C反應(yīng)蛋白檢測值均顯著高于健康組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。表明降鈣素原與C反應(yīng)蛋白可以作為判斷是否存在感染的敏感評價指標(biāo)。而急性胰腺炎有感染的患者與無感染的患者之間降鈣素原水平和C反應(yīng)蛋白水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 并且與患者的感染程度呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系, 表明二者能夠作為判斷感染的嚴(yán)重程度和評價預(yù)后水平的客觀指標(biāo)。與寧意平［6］的研究報道結(jié)論相一致。

總之, 急性胰腺炎的早期快速診斷可通過降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的檢測值客觀的判斷, 同時對存在的感染具有較高的敏感度, 可作為科學(xué)判斷病情進(jìn)展情況和預(yù)后情況的指標(biāo),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王中波, 白駒, 雷鳴, 等.降鈣素原和白細(xì)胞介素-6對急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的評價.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(7):824-826.

［2］ 田曉波, 吳薇, 陳銳, 等.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測在重癥急性胰腺炎患者中的臨床意義.臨床薈萃, 2012, 27(14):1251-1252.

［3］ 周玉, 喻華, 黃文芳, 等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺炎及合并感染中的臨床價值.實用醫(yī)院臨床雜志, 2015, 12(1):81-84.

［4］ 時露, 尤海燕.聯(lián)合檢測降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在急性胰腺炎診斷中的意義.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(24):3654-3657.

［5］ 郭湖坤, 倪曉斌, 彭啟全, 等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在重癥急性胰腺炎并感染性胰腺壞死中的變化及意義.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(19):3195-3196.

［6］ 寧意平.急性胰腺炎患者檢測血清PCT和CRP的臨床意義.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2014, 22(7):384-386.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.025

2015-04-20］

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