陳 默

急性腦血栓行早期綜合性康復(fù)治療的效果初評(píng)

陳 默

目的 探討分析急性腦血栓行早期綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法 80例急性腦血栓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組給予早期綜合性康復(fù)治療,觀察兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(9.6±1.1)分, 日常生活功能評(píng)分為(76.1±7.0)分；對(duì)照組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(14.3±1.8)分, 日常生活功能評(píng)分為(54.6±4.5)分, 兩組患者治療效果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期綜合性康復(fù)治療, 可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況與日常生活能力, 有效降低了患者的致殘率, 是一種值得臨床應(yīng)用的治療手段。

急性腦血栓；早期綜合性康復(fù)治療；臨床效果

腦血栓是一種發(fā)病率高、致殘率高的常見疾病, 隨著人口老齡化問題的日益突出, 人們生活習(xí)慣的不斷變化, 腦血栓發(fā)病率逐年提高。怎樣降低腦血栓發(fā)病率與致殘率, 提高患者的自理能力與生存質(zhì)量, 已成為廣大醫(yī)患人員高度重視的問題。在臨床治療中, 早期綜合性康復(fù)治療受到了高度重視, 在臨床應(yīng)用中取得了良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2014年1月～2015年1月收治的80例急性腦血栓患者的臨床資料進(jìn)行研究, 按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組與觀察組, 每組40例。80例患者中, 女38例, 男42例；年齡50～79歲, 平均年齡(60.3±5.9)歲；學(xué)歷：初中及以下20例, 高中30例, 大專及以上30例。兩組患者的一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療, 服用脫水藥物減輕腦水腫癥狀, 服用降壓藥物降血壓, 同時(shí)給予活血化瘀、溶栓、抗凝等治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 根據(jù)實(shí)際病情, 制定早期綜合性康復(fù)治療計(jì)劃, 內(nèi)容主要有：①心理康復(fù)護(hù)理。主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通, 耐心傾聽患者心聲, 認(rèn)真解答患者提出的疑問, 加深和患者的情感交流, 針對(duì)患者的抑郁、焦慮等情緒, 展開對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo), 讓患者逐漸信任醫(yī)護(hù)人員；并且向患者列舉一些成功病例, 提高患者康復(fù)的信心, 利于患者早日康復(fù)。②語言功能鍛煉。指導(dǎo)患者展開口腔鍛煉, 如齜牙、鼓腮、叩齒、彈舌等, 每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行5～10次；之后指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音鍛煉, 在患者掌握簡單發(fā)音之后, 逐漸增加難度, 促使患者盡快恢復(fù)語言功能。③床邊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、坐臥位等訓(xùn)練, 并且指導(dǎo)患者進(jìn)行高抬腿、踏步、下蹲等訓(xùn)練, 讓患者盡快恢復(fù)肢體功能。④日常生活訓(xùn)練。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練, 并且讓患者做一些力所能及的活動(dòng), 逐漸恢復(fù)自理能力, 如穿衣、吃飯、洗漱等, 一直到患者可以生活自理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(9.6±1.1)分,日常生活功能評(píng)分為(76.1±7.0)分；對(duì)照組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(14.3±1.8)分, 日常生活功能評(píng)分為(54.6±4.5)分, 兩組患者治療效果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.0912、16.3402, P＜0.05)。

3 討論

腦血栓是中老年人中常見的一種腦血管疾病, 具有發(fā)病急、致殘率高的特點(diǎn)［1］, 對(duì)患者的日常生活有著極大的影響。急性腦血栓的康復(fù)治療, 特別是早期綜合性康復(fù)治療, 對(duì)患者的心理、語言、肢體功能等功能恢復(fù)有著顯著療效, 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早期綜合性康復(fù)治療就是通過各種方式對(duì)急性腦血栓患者的中樞神經(jīng)元系統(tǒng)予以刺激, 調(diào)節(jié)其興奮性,使其神經(jīng)退變與不正常神經(jīng)突觸得到明顯改善, 恢復(fù)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)域功能, 獲取正常運(yùn)動(dòng)輸出［2］。早期綜合性康復(fù)治療主要包括心理康復(fù)護(hù)理、語言功能鍛煉、床邊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練。從本文研究結(jié)果可知, 對(duì)患者實(shí)施早期綜合性康復(fù)治療, 可以有效提高患者生活質(zhì)量, 改善患者神經(jīng)功能, 對(duì)患者早日康復(fù)有著積極意義。

有關(guān)研究［3］表明, 早期綜合性康復(fù)治療能夠有效改善患者的腦血流量, 促進(jìn)病灶周圍或者健側(cè)腦組織予以新生與代償, 可以充分發(fā)揮腦組織的可塑性。所以, 通過早期綜合性康復(fù)治療能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量。通過本文研究結(jié)果顯示, 早期綜合性康復(fù)治療改善患者生存質(zhì)量的機(jī)理主要包括以下幾點(diǎn)：①提高了以往相對(duì)無效或急性腦血栓后新形成的通路效率［4］；②通過外周刺激, 能夠在一定程度上改善患者的神經(jīng)功能, 促使患者盡快康復(fù)；③進(jìn)行反復(fù)、連續(xù)的早期功能康復(fù)訓(xùn)練可以明顯加強(qiáng)神經(jīng)突觸之間的聯(lián)系, 對(duì)促使患者早日康復(fù)有著顯著作用［5］。

總之, 對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期綜合性康復(fù)治療, 可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況與日常生活能力, 有效降低了患者的致殘率, 是一種值得臨床應(yīng)用的治療手段。

［1］ 馮玉明.早期綜合性康復(fù)治療在急性腦血栓的作用效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014 (25):44-45.

［2］ 鐘志強(qiáng), 王坤, 孫偉, 等.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦血栓腦梗療效的觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(6):73-74.

［3］ 邊忠民.31例急性腦血栓形成的早期康復(fù)治療.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(3):1102-1103.

［4］ 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(5):158-159.

［5］ 范瑞雪.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊), 2010, 1(5):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.203

2015-05-13］

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