蘆靈軍

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

外科學總論教學效果問卷調(diào)查研究

蘆靈軍

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的分析外科學總論理論教學中存在的問題并提出建議。方法 針對成都醫(yī)學院2010級臨床宜賓本科班的41名學生進行問卷調(diào)查。結(jié)果 在授課時間上，53.66%的學生愿意整節(jié)課都由教師授課，而46.34%的學生愿意縮短授課時間。90.24%的學生認為講授時需要增加部分教學大綱以外的內(nèi)容。87.80%的學生認為教學深度適中，90.24%的學生認同案例分析法。學生中認為總體教學效果很好或好的有70.73%，一般的有29.27%。對教師的印象評價中，好評人數(shù)高于總體好評人數(shù)。有60.98%的學生對教學提出了建議。結(jié)論 緊扣教學大綱、結(jié)合臨床的課堂講授法是最受學生歡迎的教學方式；案例分析法和師生互動能夠提高學生學習積極性，提高教學質(zhì)量。

外科學總論；教學效果；教學質(zhì)量

外科學總論主要講述外科疾病的病理生理過程和一般處治原則，是基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡過程中的一門重要課程。如何將抽象的理論知識與臨床實際相結(jié)合，是每一位外科學總論教師面臨的主要難題。自2009年我院外科學教研室承擔成都醫(yī)學院宜賓本科班外科學總論教學任務(wù)以來，不斷探索教學模式，并對教學效果進行調(diào)查、分析和總結(jié)，收到較好的教學效果。現(xiàn)針對成都醫(yī)學院2010級宜賓本科班的41名學生，就外科學總論教學內(nèi)容、教學方法和教學效果進行問卷調(diào)查，分析理論教學中存在的問題并提出改進建議，以促進教學質(zhì)量進一步提高。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

以成都醫(yī)學院2010級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)宜賓本科班41名學生為調(diào)查對象，其中男生21名，女生20名，調(diào)查于外科學總論內(nèi)容講授結(jié)束后進行。

1.2 調(diào)查方法

本研究采取問卷調(diào)查的方法，自行設(shè)計“外科學總論教學評價問卷調(diào)查表”，包括學生對以往知識的掌握程度、預習復習情況、教學內(nèi)容、教學方式、教學效果、考試方式和意見建議等內(nèi)容。教學效果評價共設(shè)置了課堂氣氛、課堂內(nèi)容吸引力、課堂內(nèi)容引發(fā)思考、收獲、對老師的印象和教學效果總體評價6個題目；評價采取4個級別：很好、好、一般、差。開放性問題由調(diào)查對象自由填寫，旨在了解調(diào)查對象對外科學總論課程的意見和建議。問卷采用不記名方式，由班長發(fā)放和收交。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，調(diào)查表中供選項目數(shù)據(jù)用百分比表示，并對開放性問題的文字資料進行歸納整理。將教學效果評價中的很好、好兩項數(shù)據(jù)合并，一般、差兩項數(shù)據(jù)合并；采用四表格卡方檢驗差異性，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 教學內(nèi)容和方法調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放問卷41份，回收有效問卷41份，有效問卷回收率100.00%。

在基礎(chǔ)知識的掌握程度上，7.32%的學生認為掌握很好或好，68.29%的認為一般，24.39%的認為掌握較差；僅有14.63%的學生課前進行了預習，課后復習的學生也僅有31.71%。在授課時間問題上，53.66%的學生愿意整個課時都由教師授課，而46.34%的學生愿意縮短授課時間，將余下的時間用于總結(jié)、現(xiàn)場答疑或討論等。90.24%的學生認為講授時需要增加10%～20%教學大綱以外的內(nèi)容。有87.80%的學生認為教學深度適中，90.24%的學生認同案例分析法。對待考試的方式上，43.90%的學生選擇閉卷考試，56.10%的學生選擇開卷考試。

2.2 教學效果評價

關(guān)于教學效果總體評價，12.19%的學生認為效果很好，58.54%的認為效果好，29.27%的認為一般，認為教學效果很好或好的共占70.73%。其余5項分別與總體教學評價比較，反映教師教學水平的課堂氣氛、課堂內(nèi)容吸引力、引發(fā)的思考、收獲等項目與總體效果結(jié)果一致（P＞0.05）；反映教師教學態(tài)度的項目“你對老師印象如何”，好評人數(shù)高于總體好評人數(shù)（P＜0.05），說明教師的教學態(tài)度得到了學生認可。具體見表1。

表1 外科學總論教學效果調(diào)查結(jié)果

2.3 問卷調(diào)查收集的意見和建議

問卷調(diào)查中，有60.98%的學生（25人）對教學提出了意見和建議，主要有增加案例分析（16人次）、講授重點內(nèi)容（4人次）、課堂互動或提問（3人次）、拓展課堂知識（2人次）、課后小結(jié)（4人次）、增加練習或月考（3人次）、傳授學習方法（2人次）等。

3 討論

3.1 發(fā)揮臨床資源優(yōu)勢，結(jié)合課程特點開展教學

非直屬附屬醫(yī)院承擔著高等醫(yī)學院校臨床理論和實踐教學的重要任務(wù)，是醫(yī)學院校臨床醫(yī)學教育的重要組成部分，一定程度上緩解了當前醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)模與臨床教學資源相對不足的矛盾，為醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻[1]。我院外科教研室自2009年承擔成都醫(yī)學院臨床本科外科學總論的教學任務(wù)以來，非常重視教師教學意識和教學能力的培養(yǎng)。除麻醉、燒傷等章節(jié)外，其余內(nèi)容一般都是由一位普外科副主任醫(yī)師以上的臨床醫(yī)師擔任授課教師，發(fā)揮豐厚的臨床資源優(yōu)勢，結(jié)合循證醫(yī)學理念，查新相關(guān)疾病的最新進展，將基礎(chǔ)外科理論與最新的科學依據(jù)相結(jié)合，使教學內(nèi)容更貼近臨床[2]，提高教學效果。另外，在臨床見習中圍繞教學相關(guān)內(nèi)容，有意識地增加外科總論內(nèi)容，使外科學結(jié)合具體教學內(nèi)容，設(shè)定問題，由淺至深，引導學生在實踐訓練中以問題為基礎(chǔ)、以小組討論為形式，對病例的營養(yǎng)、代謝、內(nèi)環(huán)境等問題進行分析，對創(chuàng)傷、休克、感染、輸血等問題進行討論，激發(fā)學生學習興趣[3，4]。經(jīng)過不斷努力和探索，現(xiàn)已逐漸摸索出一套適合我院教學實際的教學方法和模式，初步保證了外科學總論的教學質(zhì)量。

3.2 課堂講授法是學生最歡迎的教學方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊扣教學大綱、結(jié)合臨床實際的課堂講授法是最受學生歡迎的教學方式。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.24%的學生認同案例分析法，而對于將某章節(jié)完全變成分組討論的教學方式，有31.71%的學生認同，36.58%的學生認為一般，31.71%的學生不認同。分組討論的教學方式不被認同，可能有以下原因：一是由外科學總論自身特點決定的。外科學總論不是針對某一特定疾病，而是對外科基本理論和基本技能的整體概括；系統(tǒng)講解總論知識，有利于學生在外科各論的學習中把握全局。二是學生以前所接觸的教學方式基本上是課堂講授法，以問題為基礎(chǔ)的PBL法對學生綜合能力要求較高[5]，學生一時無法適應(yīng)，難免產(chǎn)生抵觸心理。在課堂講授的過程中增加案例分析是目前學生容易接受的教學方法，能夠?qū)⒊橄?、空洞的理論與臨床實際相聯(lián)系，吸引學生注意力，培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的臨床思維能力，強化教學效果[6]。

3.3 調(diào)動學生積極性，提高學習效果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.73%的學生認同目前的教學效果，但仍有29.27%的學生認為效果一般。如何活躍課堂氣氛，調(diào)動學生學習積極性，是授課教師需要思考的重要問題。（1）調(diào)查分析是調(diào)動學習積極性的基礎(chǔ)。教師在授課前了解學生的學習習慣、學習目的、最易接受的教學方法等，把握學生的總體學習情況，為即將開展的教學活動打下基礎(chǔ)。授課結(jié)束后進行問卷調(diào)查，廣泛聽取學生意見和建議，改進工作中的不足。（2）課堂互動是調(diào)動學生學習積極性的重要環(huán)節(jié)。適當減少理論講授時間，增加案例分析內(nèi)容。在案例分析時多鼓勵學生發(fā)言，不輕易否定學生的觀點和結(jié)論，允許小范圍的分析討論，創(chuàng)造輕松活潑的課堂環(huán)境，培養(yǎng)學生的積極情緒體驗[7]。在分析討論中多問為什么、問題怎么解決等，鍛煉學生的綜合分析能力[8]，重點施教、個別指導。對于學生提出的問題，先由小組討論回答，或由教師引導式解答。善于總結(jié)、提煉簡單實用的醫(yī)學口訣，對不同學習內(nèi)容采用不同記憶方法[9]，繪制思維導圖，提高記憶效果[10]。（3）課前、課后的引導工作必不可少。為增強教學效果，教師提前將案例提供給學生，發(fā)揮他們的主觀能動性；課后布置作業(yè)，兼顧理論復習題和案例分析題，滿足臨床和考研學生的不同需要，鞏固教學效果。

總之，通過對外科學總論教學效果的問卷調(diào)查，分析理論教學中存在的問題，結(jié)合教學工作實踐經(jīng)驗，準確把握目前最適宜的教學方法，提出下一步的建議和想法，為進一步提高外科學總論教學質(zhì)量和教學效果打下基礎(chǔ)。

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