吳秉德 曹春華（上海市奉賢莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201415）

上海農(nóng)村中年人群口腔健康教育模式探討

吳秉德 曹春華
（上海市奉賢莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201415）

摘 要目的：探索建立適宜上海農(nóng)村中年人群的口腔健康教育模式。方法：采用分層多級整群抽樣方法，抽取2個村為試驗組、2個村為對照組，每組各320名中年人。對照組按傳統(tǒng)方式開展口腔健康教育；試驗組結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)，采取居民參與、村委會協(xié)同、專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動的模式開展口腔健康教育。干預(yù)前后進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)2年后，試驗組口腔健康知識知曉率從41.25%提高至76.18%，干預(yù)效果好于對照組（P＜0.05）；試驗組認(rèn)為口腔健康很重要的從67.19%增加至89.34%，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組（P ＜0.05），但每次刷牙不少于3 min的健康行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在農(nóng)村實施居民參與互動、村委協(xié)同、專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動模式的口腔健康教育，效果優(yōu)于傳統(tǒng)單向模式。

關(guān)鍵詞口腔衛(wèi)生 健康教育 農(nóng)村 中年人群

Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in
Shanghai rural area

WU Bingde, CAO Chunhua
(Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District, Shanghai 201415, China)

ABSTRACTObjective: To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods: With multistage stratified cluster sampling method, 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system, the model of the residents’ participation and interaction, the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention, the questionnaire survey was conducted. Results: After the intervention for 2 years, the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%, and its effect was better than that in the control group (P＜0.05). The realization of the importance of the oral health increased from 67.19% to 89.34% in the experiment group, which had certain difference from the one in the control group (P＜0.05). The oral health behavior formation rate was significantly higher in the experiment group than in the control group (P＜0.05), but there was no difference in the brush teeth time which was less than 3 minutes for each time（P＞0.05）. Conclusion: In the rural area, the model of the residents’ participation and interaction, the village committee coordination and the professional facilities linkage to develop the oral health education are better than the traditional way.

KEY WORDSrural; middle-aged people; oral health; health education

中國居民對口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達(dá)國家，口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣距離《指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預(yù)防和控制，而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結(jié)合家庭醫(yī)生制度建設(shè)，對農(nóng)村中年人群采取專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動、村委協(xié)同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動，并進(jìn)行效果評價，以探索建立適合農(nóng)村實際的社區(qū)口腔健康教育模式。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮(zhèn)9個

村委會中隨機(jī)抽取潘墊村和新華村為試驗組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35~59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機(jī)抽樣法在每個村抽取男性80名，女性80名，4個村共640名，其中試驗組320名，對照組320名。

1.2 調(diào)查方法

以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎(chǔ)，結(jié)合實際自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括口腔健康知識、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專業(yè)人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，入戶進(jìn)行干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查。

1.3 干預(yù)措施

對照組：按傳統(tǒng)方式開展口腔健康教育，即通過鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊，在村衛(wèi)生室張貼畫報。試驗組：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識培訓(xùn)和考核，從2011年3月起，該2名全科醫(yī)師結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)，分別擔(dān)任試驗組所在2個村居民的家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會干部根據(jù)試驗對象居住地域、工作關(guān)系、鄰里關(guān)系等因素，以每20名一組組成活動小組，并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學(xué)歷、有一定威望的人員作為組長，然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經(jīng)考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動，相互學(xué)習(xí)交流口腔衛(wèi)生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動，家庭醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。兩組均干預(yù)2年。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)錄入電腦，采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在干預(yù)后的調(diào)查中，試驗組應(yīng)答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應(yīng)答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。

2.2 口腔保健知識知曉情況

從表1可見，干預(yù)前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=80.37，P＜0.05）；而對照組差異則無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.68，P＞0.05）；干預(yù)后，試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=54.85，P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后兩組口腔健康保健知識知曉率[n(%)]

2.3 口腔健康保健態(tài)度

干預(yù)后，試驗組認(rèn)為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%，認(rèn)為一般性或不重要的都有所減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=46.28，P＜0.05）；對照組認(rèn)為口腔健康很重要的人數(shù)從65.63%增加至70.16%，認(rèn)為一般性的由14.06%增加至15.87%，認(rèn)為不重要的由20.31減少至13.97%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.55，P＞0.05）。干預(yù)后，試驗組對口腔健康重要性持正確態(tài)度的構(gòu)成比高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.19，P＜0.05，表2）。

表2 干預(yù)前后兩組對口腔健康重要性的認(rèn)知態(tài)度[n(%)]

2.4 口腔健康行為情況

干預(yù)后，試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結(jié)合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經(jīng)常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P＜0.05）；但每次刷牙不少于3 min的健康行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.77，P＞0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，試驗組的口

腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=32.13，P＜0.05，表3）。

表3 干預(yù)前后試驗組和對照組口腔健康行為情況[n(%)]

3 討論

干預(yù)后，試驗組的口腔健康保健知識知曉率為76.18%，而對照組僅為47.62%（P＜0.05）；在試驗組中對口腔健康重要性持正確態(tài)度的人數(shù)比例為89.34%，高于對照組的70.16%（P＜0.05）。在口腔健康行為形成中，除“每次刷牙不少于3 min”的健康行為外，試驗組的口腔健康行為形成率高于對照組（P＜0.05）。這些結(jié)果表明，在農(nóng)村實施居民參與互動、村委協(xié)同、專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動模式的口腔健康教育，比傳統(tǒng)方式更有效。干預(yù)后“每次刷牙不少于3 min”健康行為形成率依然較低這一情況，也說明干預(yù)對象對口腔健康的重要性認(rèn)知還不夠深刻，需要持續(xù)強化干預(yù)。

慢性病快速增長將造成中國健康勞動力供給減少，居民生活質(zhì)量下降，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，成為經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展?jié)撛诘木薮笳系K[4]。世界衛(wèi)生組織提出，口腔疾病是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要積極防治[5]。牙周病是人類常見的疾病之一，是導(dǎo)致成人牙齒喪失的最主要原因，已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手[6]。筆者認(rèn)為，要改善我國農(nóng)村地區(qū)成年人的口腔衛(wèi)生狀況，首先是政府各部門要同高血壓、糖尿病防治一樣重視口腔健康問題，把口腔疾病防治納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目予以推進(jìn)。其二，從世界范圍來看，健康教育已經(jīng)成為世界各國抗擊疾病和提升健康的重要策略之一[7]，口腔健康教育是健康教育的一個分支[8]。為此，筆者建議各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在加強社區(qū)健康教育工作同時，要不斷提升全科醫(yī)生的口腔健康保健知識和技能，并切實將口腔防治融入家庭醫(yī)生制服務(wù)重點項目，確保持續(xù)性、有效性。其三，社區(qū)健康教育是一項社會化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段的綜合執(zhí)行[9]；健康促進(jìn)的核心是把社會的健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會行動[10]。針對農(nóng)村中年人群的口腔健康教育，筆者認(rèn)為，一方面要充分發(fā)揮企事業(yè)、村（居）委、學(xué)校等社區(qū)組織的作用，共同營造社區(qū)氛圍，積極倡導(dǎo)“定期檢查口腔、早晚涮牙、使用含氟牙膏”的健康行為，另一方面基于社區(qū)情景和特定人群，實施雙向互動型的健康教育模式，更有利于發(fā)揮社區(qū)資源作用，效果優(yōu)于一般的單項健康知識傳播方式。

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收稿日期：（2015-04-09）

中圖分類號：R780.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）10-0060-03