譚娟

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的作用。方法 隨機(jī)選取2012年2月～2013年3月在我科治療心肌梗塞的72例患者作為研究對象，將72例患者平均分成兩組，每組36例患者，其中一組為對照組，采取急性心肌梗塞的常規(guī)護(hù)理，另一組為觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上予以患者綜合性護(hù)理干預(yù)，以患者住院期間的便秘情況以及心源性猝死的發(fā)生率為觀察指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者的便秘作用。結(jié)果 觀察組中有8例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為22.22%，有3例發(fā)生心源性促死，發(fā)生率為8.33%，對照組患者中有23例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為63.89%，有15例發(fā)生心源性猝死，發(fā)生率為41.67%，觀察組患者的便秘發(fā)生率和心源性猝死的發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對急性心肌梗塞患者便秘予以干預(yù)護(hù)理能有效減少便秘和心源性猝死的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗塞；便秘

急性心肌梗塞是由于冠狀動脈發(fā)生病變導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血，最終形成心肌壞死[1]。急性心肌梗塞具有病情急、變化快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患有急性心肌梗塞的患者通常還伴有便秘癥狀[2]。便秘是急性心肌梗塞的常見并發(fā)癥之一，患有急性心肌梗塞的患者常因過度用力排便而導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重，使心肌嚴(yán)重缺血缺氧，這時就會導(dǎo)致心絞痛、心力衰竭、心源性休克等情況的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生猝死[3]。本研究通過選取2012年2月～2013年3月在我科治療心肌梗塞患者72例作為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年2月～2013年3月在我科治療心肌梗塞患者72例作為研究對象，將72例患者平均分成兩組，每組36例患者，其中一組為對照組，對照組中有男性患者20例，女性患者16例，年齡在40～76歲，平均年齡在（56.2±5.4）歲，另一組為觀察組，觀察組中有男性患者18例，女性患者有18例，年齡在45～75歲，平均年齡在（54.5±4.9）歲，以上所有患者均沒有習(xí)慣性的便秘習(xí)慣，根據(jù)臨床上的便秘判斷：①便秘指排便的次數(shù)減少，每3～4d或者更長的時間；②排便沒有規(guī)律性；③糞便干硬、排便困難。所有患者均符和上述標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以急性心肌梗塞的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下[4]：①心理干預(yù)：患者患病后會產(chǎn)生急躁、恐懼等不良心理，尤其是在進(jìn)入搶救室后還沒有家人的陪伴，患者更容易發(fā)生精神緊張、不安等焦慮心理。因此，作為醫(yī)護(hù)人員在患者入院后要熱情的接待患者，主動和患者進(jìn)行交流和溝通，向患者講解病情，并介紹醫(yī)院的環(huán)境，盡量滿足患者的需求，緩解患者的緊張情緒，鼓勵患者配合醫(yī)生的治療，幫助患者樹立信心；②飲食干預(yù)護(hù)理：叮囑患者要食用容易消化、低脂肪、清淡的食物，開始時可以先以流食為主，然后在食用半流質(zhì)食物，同時多食用維生素、纖維素高的蔬菜和水果，多飲水；③認(rèn)知干預(yù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬講解便秘的危害講解急性心肌梗塞的知識，如何有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等；④行為上的護(hù)理干預(yù)：培養(yǎng)患者的排便習(xí)慣，在患者排便時指導(dǎo)患者如何減輕腹壓避免屏氣過度的用力排便，幫助患者進(jìn)行腹部按摩促使糞便的排出，幫助患者養(yǎng)成排便反射的習(xí)慣，根據(jù)患者的便秘程度進(jìn)行不同的針對性處理，可適當(dāng)?shù)姆寐槿释璧人幬铮颊呖蛇m當(dāng)進(jìn)行鍛煉，防止血栓的形成。密切關(guān)注患者的排便情況，防止患者因排便次數(shù)增多導(dǎo)致形成腹瀉、脫水以及電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo) 以患者住院期間的便秘情況以及心源性猝死的發(fā)生率為觀察指標(biāo)，分析護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者的便秘作用。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者住院期間的便秘以及心源性猝死發(fā)生率情況，結(jié)果顯示，觀察組中有8例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為22.22%，有3例發(fā)生心源性促死，發(fā)生率為8.33%，對照組患者中有23例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為63.89%，有15例發(fā)生心源性猝死，發(fā)生率為41.67%，觀察組患者的便秘發(fā)生率和心源性猝死的發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

急性心肌梗塞患者發(fā)生便秘的原因有很多，具體如下[5]：①由于急性心肌梗塞患者需要臥床休息，腸胃蠕動緩慢，因此容易引起便秘；②急性心肌梗塞患者因?yàn)閯×姨弁慈菀滓鹁襁^度緊張，阻礙了規(guī)律性的排便活動；③患者因疼痛進(jìn)食過少，消化功能下降，腸內(nèi)的內(nèi)容物不能有效的刺激直腸黏膜發(fā)生排便反射；④還有部分患者不適應(yīng)床上排便，刻意抑制，導(dǎo)致大便在腸內(nèi)停留時間過長，干硬引起便秘；⑤患者服用的嗎啡等藥物抑制胃腸活動，是患者出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。因此在護(hù)理過程中，我們可以針對患者出現(xiàn)的原因，進(jìn)行不同方面的護(hù)理干預(yù)。本次研究，結(jié)果顯示，觀察組中有8例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為22.22%，有3例發(fā)生心源性促死，發(fā)生率為8.33%，對照組患者中有23例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為63.89%，有15例發(fā)生心源性猝死，發(fā)生率為41.67%，觀察組患者的便秘發(fā)生率和心源性猝死的發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)合以上觀點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)對急性心肌梗塞患者便秘予以干預(yù)護(hù)理能有效減少便秘和心源性猝死的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝萍，劉小嫻，章青.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘防治的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2013，14（02）：24-25.

[2]姚艷萍，陸旭梅.急性心肌梗塞便秘的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，22（08）：179-180.

[3]劉年娥.綜合護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，15（05）：35-36.

[4]肖蘭.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，45（22）：148-149.

[5]林燕勤，鐘玲，羅麗瓊，等.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘的影響[J].中外醫(yī)療，2011，25（34）：149-152.編輯/哈濤