賈衛(wèi)平

摘要：目的 總結(jié)輸尿管下氣壓彈道碎石術(shù)的配合要點(diǎn)，探討個(gè)性化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取于我院行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石的患者50例，按隨機(jī)雙盲法分組，為兩組患者進(jìn)行術(shù)中配合，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比較臨床效果。結(jié)果 兩組患者臨床治療有效率差異具有可比性，但實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（0%VS 12%），且住院時(shí)間短于對(duì)照組（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)輸尿管下氣壓彈道碎石的術(shù)中配合及個(gè)性化護(hù)理，可明顯縮短病程，提高護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后，確保臨床安全性，需引起臨床足夠重視。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡；氣壓彈道碎石術(shù)；術(shù)中配合；個(gè)性化護(hù)理

輸尿管結(jié)石屬泌尿系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的有效方法，做好術(shù)中配合及護(hù)理工作具有積極的醫(yī)學(xué)意義[1]。本研究為25例輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用術(shù)中配合及個(gè)性化護(hù)理措施，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月于我院行輸尿管彈道碎石術(shù)的50例患者，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男11例，女14例，年齡25～56歲，平均（31.23±2.65）歲，患病時(shí)間6個(gè)月～10年，平均（4.23±2.51）年；對(duì)照組：男12例，女13例，年齡24～57歲，平均（31.23±2.67）歲，患病時(shí)間6個(gè)月～10年，平均（4.25±2.41）年。入選病例均符合輸尿管結(jié)石疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且簽署知情同意書。比較兩組輸尿管結(jié)石患者的臨床資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)配合 術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)手術(shù)用品、碎石器械包、SONY監(jiān)視系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、光源線、EMS氣壓彈道碎石機(jī)、氣壓彈道碎石桿及手柄、輸尿管鏡、微機(jī)灌注泵、輸尿管導(dǎo)管、套石籃、超滑導(dǎo)絲、三腔氣囊尿管、液狀石蠟、無菌生理鹽水?dāng)?shù)瓶、腦科手術(shù)粘貼巾等[3]，根據(jù)操作位置擺好各種器械，檢查設(shè)備時(shí)否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，啟動(dòng)灌注泵，管內(nèi)充填戊二醛消毒，核對(duì)患者性別、年齡等基本資料，術(shù)中去截石位，固定約束帶，腰部墊軟墊；術(shù)中調(diào)整各儀器至工作狀態(tài)，拉遮光窗簾，關(guān)閉無影燈，協(xié)助進(jìn)行攝像系統(tǒng)白平衡，保證患者生命體征穩(wěn)定，準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞手術(shù)器械。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 術(shù)前訪視患者，統(tǒng)一進(jìn)行宣教及心理疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定情緒，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征。

1.2.3 個(gè)性化護(hù)理 ①術(shù)前探視患者，了解各個(gè)患者的病情，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)、文化程度及社會(huì)背景應(yīng)用合適的溝通語(yǔ)言，向患者講解手術(shù)過程，介紹手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者緊張、不安、焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者接受治療的信心；②術(shù)后觀察患者沖洗液顏色變化及生命體征變化，若出現(xiàn)休克、出血等不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并對(duì)癥處理，積極防治并發(fā)癥，視患者喜好給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，協(xié)助患者早期進(jìn)行床下活動(dòng)。

1.3 療效評(píng)定 統(tǒng)計(jì)并比較比較兩組輸尿管結(jié)石患者手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以x±s表示；χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從手術(shù)效果角度看，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.0%（15例顯效，9例有效，1例無效），高于對(duì)照組的92.0%（14例顯效，9例有效，2例無效），組間差異具有可比性（P>0.05）；從并發(fā)癥發(fā)生率看，實(shí)驗(yàn)組為0%，顯著低于對(duì)照組的12%（輸尿管出血1例，輸尿管粘膜下假道1例，腰痛腎絞痛1例）；從住院時(shí)間看，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，比較兩組輸尿管結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（0%VS 12%），且住院時(shí)間短于對(duì)照組（3.25±0.26）d VS （5.21±0.56）d，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[4]，提示術(shù)中配合及個(gè)性化護(hù)理在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

近年來，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理水平的要求有所提高，個(gè)性化護(hù)理是整體化護(hù)理的一部分，與常規(guī)護(hù)理模式相比，它重視對(duì)患者心理狀態(tài)、精神變化的護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理賦予了整體護(hù)理新的內(nèi)涵，能充分體現(xiàn)人文特性的高境界，為輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者實(shí)施術(shù)中配合及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可保證手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，加強(qiáng)輸尿管下氣壓彈道碎石的術(shù)中配合及個(gè)性化護(hù)理，可明顯縮短病程，提高護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后，確保臨床安全性，需引起臨床足夠重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭曉燕，劉雪云.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)中配合及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，10（05）：866-867.

[2]張雪嵩.對(duì)應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，12（10）：417-418.

[3]楊勝芬.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，11（09）：120-121.

[4]邱燕云，卓蘊(yùn)雄.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，35（16）：203-203.編輯/成森