林麗麗

摘要：目的 觀察干擾素聯(lián)合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 將2012年1月～2014年6月在我院兒科住院治療的秋季腹瀉患兒108例隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組52例，兩組均給予補(bǔ)液、退熱、抗感染、蒙脫石散及培菲康膠囊等治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合給予干擾素。結(jié)果 觀察組總有效率（92.86%）顯著高于對(duì)照組（76.92%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及總病程均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。結(jié)論 干擾素聯(lián)合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：干擾素；蒙脫石散；培菲康；小兒；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是臨床上的一種常見的小兒消化系統(tǒng)疾病，主要的致病因素為輪狀病毒感染，臨床表現(xiàn)多為大便性狀及次數(shù)的改變，常伴有脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。2012年1月～2014年6月我院采用干擾素聯(lián)合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科2012年1月～2014年6月住院治療的秋季腹瀉患兒108例，全部患兒均參照《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：急性起病，常伴發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀；病程早期常先嘔吐，隨后腹瀉，大便為稀水或蛋花湯樣；每日數(shù)次，多至10余次，無腥臭味；大便常規(guī)檢查可見少許白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，無粘液。其中男64例，女44例，年齡<1歲28例，1～2歲44例，2～3歲36例。脫水程度：輕度77例，中度脫水31例。所有患兒隨機(jī)分為觀察組（56例）和對(duì)照組（52例），兩組患兒在性別、年齡、病情以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予內(nèi)科常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、退熱、抗感染、蒙脫石散及培菲康膠囊等；觀察組同時(shí)聯(lián)合給予干擾素。蒙脫石散：口服，<1歲者每次1/3袋，3次/d；1～2歲者每次1/2袋，3次/d；2～3歲每次2/3袋，3次/d。培菲康膠囊：口服，<1歲者半粒/次，3次/d；1～3歲者1粒/次，3次/d。。干擾素：<1歲者每次50萬U肌肉注射，1次/d；1～3歲每次100萬U，1次/d。

1.3療效評(píng)價(jià) 參照全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)（1998年）的標(biāo)準(zhǔn)：①治療72h內(nèi)大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失為顯效；②治療72h時(shí)，大便次數(shù)及性狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀發(fā)生明顯改善為有效；③治療72h時(shí)，臨床癥狀、大便次數(shù)以及大便性狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀改善時(shí)間比較 兩組間比較，觀察組在止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及總病程方面明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 兩組間比較，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未見不良反應(yīng)發(fā)生（見表2）。

3 討論

小兒秋季腹瀉是由多種病原引起的，并以大便次數(shù)及性狀改變?yōu)橹饕R床特點(diǎn)的一種常見疾病，其中氣溫較低的季節(jié)發(fā)生的嬰幼兒腹瀉大多是因病毒感染導(dǎo)致的，主要為輪狀病毒[2]。輪狀病毒感染嬰幼兒以后首先侵襲小腸粘膜，并在柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制后向四周擴(kuò)散，被感染的粘膜細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，絨毛縮短、變形、紊亂，腸黏膜上皮細(xì)胞因脫落而導(dǎo)致不同程度的裸露病變，因此小腸黏膜吸收水分及電解質(zhì)的能力出現(xiàn)減弱，大量的腸液在腸腔內(nèi)聚集而發(fā)生腹瀉。小兒秋季腹瀉是一種自限性的疾病，目前臨床上無特效的藥物進(jìn)行治療，治療原則為注意飲食、糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理及防治并發(fā)癥[3]。

培菲康是一種含有雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳酸桿菌的微生態(tài)制劑，能夠?qū)θ梭w正常生理性菌起到補(bǔ)充，發(fā)揮調(diào)理腸道菌群、抑制腸道中對(duì)人體有害的菌群，減少毒素的產(chǎn)生和吸收的作用。蒙脫石散是一種胃腸粘膜保護(hù)劑，它能夠在消化道黏膜表面與黏膜蛋白結(jié)合，起到修復(fù)黏膜屏障，并提高其對(duì)致病因子的防御功能，防止病原體侵襲及對(duì)人體的刺激[4]。干擾素是一種有效的抗病毒制劑，有研究顯示其對(duì)多種病毒性疾具有明顯療效，對(duì)輪狀病毒效果也顯著，它能夠抑制病毒在人體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并能提高單核巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的激活能力而發(fā)揮作用[5]。基于以上特點(diǎn)，本研究用以上3種藥物聯(lián)用應(yīng)用治療小兒秋季腹瀉，結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及總病程均明顯短于對(duì)照組，提示干擾素聯(lián)合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切，且未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：296.

[2]李潤珍.思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（19）：2739-2740.

[3]王偉烈.消旋卡多曲、思密達(dá)聯(lián)合培菲康三聯(lián)療法治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，1：72-74.

[4]曹波.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉50例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（16）：58-61.

[5]楊凌，李萍.干擾素、培菲康、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉98例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（2）：245-246.

編輯/王敏