江海濤

有一部分人，身體表現(xiàn)出看似矛盾的癥狀，口干、嘴邊長包、煩躁易怒，但又下肢怕冷、大便稀溏、腹痛喜暖，中醫(yī)稱之為“上熱下寒”。

熱氣的本性是往上走，寒氣本性是向下走，如果任由它們發(fā)展，很明顯將會出現(xiàn)“兩極分化”，機體的平衡就會受到破壞而引起疾病。我們平時健康無病，是由于機體有阻止這種兩極分化的能力，把熱氣往下拉，把寒氣往上提，使寒熱交流達到動態(tài)平衡。

那么，上下不能交流、身體寒熱錯綜是怎么造成的呢？

這就要先講講“三焦”，它是六腑之一，指位于軀體和臟腑之間的空腔。橫隔以上是上焦，包含心、肺等臟器;橫隔與肚臍之間為中焦，包含脾、胃等;下焦指的是肚臍以下的下腹部，包含腎、大腸、小腸、膀胱等。

我們把上、下焦設想成兩個車站，這兩個車站互相向?qū)Ψ桨l(fā)車，會有兩種原因?qū)е逻@種交流失敗，一是車站不能發(fā)車，二是路途中有堵塞。人體中也有類似的這兩種情況，我們來分別討論。

如果腎陽不足，不能鼓動腎水上升，就是腎臟不能“發(fā)車”，這樣心火得不到腎水的滋養(yǎng)，就會在上面出現(xiàn)熱的癥狀，同時因為不能交流，腎臟也得不到心火的溫煦，在下面出現(xiàn)寒的癥狀。

同理，先有心陰不足不能主動下交于腎，也能造成上熱下寒。治療需要清上溫下，比如交泰丸就有這種作用，它由黃連和肉桂組成，黃連清心熱，肉桂溫腎陽。

正如《慎齋遺書》中所說：“欲補心者須實腎，使腎得升;欲補腎者須寧心，使心得降，乃交心腎之法也?！?/p>

中焦氣機升降失常堵塞了上下交通的道路，也會使上下焦的交流失敗，進一步出現(xiàn)熱盛于上、寒滯于下。這時治療就重在疏通，如半夏瀉心湯就使用了黃連、半夏、干姜、黃芩等藥物，以辛、苦的藥開路，打開中焦的通道。

有時患者本沒有上熱，只有下寒，醫(yī)生想給予補藥以溫下寒，但因為路途不通，補藥被堵在上面，反而會造成上熱?，F(xiàn)代人體質(zhì)多郁，這種因郁滯造成的上熱下寒更為多見。

（摘自《燕趙老年報》）