李志忠

（隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 055350）

中西藥聯(lián)合治療冠心病合并高血脂癥的療效分析

李志忠

（隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 055350）

目的 探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高血脂的療效。方法 采用隨機(jī)方法將患者分為治療組99例和對照組98例，治療組給予復(fù)方丹參滴丸與瑞舒伐他汀鈣口服治療，對照組給予瑞舒伐他汀鈣口服治療，并對兩組患者療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組療效總有效率高于對照組，且血流變學(xué)指標(biāo)、血脂水平下降幅度高于對照組，心功能得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高血脂的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。桓哐Y；復(fù)方丹參滴丸；瑞舒伐他汀鈣

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病[1]，是臨床上常見的一種心血管疾病，是人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，臨床上常表現(xiàn)為心肌梗死、心絞痛和心源性猝死。隨著生活水平的提高，此病的發(fā)病率和病死率在逐漸升高，且男性患者多于女性，隨著年齡的增長患病程度在逐漸加深。男性在年輕時(shí)不注意保健，長期吸煙飲酒，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性斑塊病變，長期下來冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄、閉塞，致使心肌供血障礙，形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。高血脂癥是冠心病的常見危險(xiǎn)因素[2]，長期高血脂癥不僅使內(nèi)皮發(fā)生功能性障礙，還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，直接影響心臟血液循環(huán)。冠心病合并高血脂癥患者，如果不及時(shí)治療，病情會(huì)發(fā)展迅速，預(yù)后恢復(fù)性差。2012年2月～2014年3月我院采取復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高血脂患者，療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科接受治療的冠心病合并高血脂癥患者197例作為研究對象，其中男145例，女52例，年齡45～80歲，平均年齡60.5歲。均無精神病、糖尿病史，無嚴(yán)重腎病，且患者和家屬均積極配合醫(yī)師治療。采用隨機(jī)方法將患者分為治療組99例和對照組98例，對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物干預(yù)

兩組患者入院后均給予常規(guī)性臨床治療，如硝酸脂類藥物。對照組晚餐后給予瑞舒伐他汀鈣10 mg口服，1次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸口服，3次/d，10丸/次，4周為1個(gè)療程。2個(gè)療程后，對兩組患者療效、血流變學(xué)指標(biāo)、血脂水平、心功能進(jìn)行對比分析。

1.2.2 心電圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖各ST段正常，T波恢復(fù)直立或正常；有效：ST段調(diào)整到0.05～0.1 mV范圍內(nèi)，T波變?yōu)榈推剑粺o效：心電圖無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.2.3 血液標(biāo)本采集及檢測

對所有患者血液標(biāo)本采集前禁食禁水12 h，住院后及治療6周后對血液進(jìn)行采集，對血液進(jìn)行相應(yīng)的處理與檢測。

1.2.4 心功能參數(shù)

用超聲心動(dòng)圖測定心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，并以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組總有效率高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 血流變學(xué)指標(biāo)

與治療前相比，治療組血小板聚集率、血漿粘度均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

項(xiàng)目 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后血小板聚集率（%） 83.1±15.151±11.4*# 82.7±13.779.7±12.2*血漿黏度（mpa·s） 3.4±0.6 1.2±0.5*# 3.2±0.7 2.9±0.7*

2.3 血脂水平

與治療前比較，兩組TC、TG、LDL-C均明顯降低，且治療組下降幅度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較（±s）

表3 兩組治療前后血脂水平比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

項(xiàng)目 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后TG（mmol/L） 1.9±0.31.2±0.2*# 1.8±0.3 1.6±0.3* LDL-C（mmol/L） 3.6±0.82.9±0.7*# 3.6±1.0 3.3±0.7* TC（mmol/L） 5.3±0.53.6±0.3*# 5.3±0.5 4.5±0.4*

2.4 心功能

與治療前相比，治療組CO、CI、LVEF增加，對照組LVEF、CO增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療后CO、CI、LVEF增加更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后心功能比較（±s）

表4 兩組治療前后心功能比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

項(xiàng)目 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后LVEF（%） 76±11 90±11*# 75±10 81±9* CO（L/min） 2.5±0.8 5.0±0.7*# 2.6±0.6 4.0±0.5* CI（L/min） 3.5±0.7 3.8±0.5*# 3.5±0.6 3.5±0.5*

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并高血脂癥嚴(yán)重威脅患者的身體健康，瑞舒伐他汀鈣是最強(qiáng)的調(diào)血脂藥物之一[3]，而復(fù)方丹參滴丸可明顯改善冠心病心絞痛癥狀。復(fù)方丹參滴丸中含有冰片、三七、丹參3味中藥，是采用現(xiàn)代制藥技術(shù)制成的現(xiàn)代中藥，具有活血化瘀、止痛的功效，能對神經(jīng)系統(tǒng)、冠心病及腦血管并發(fā)癥的體征起到改善作用[4-5]，且滴丸中的水溶性成分能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)[6]，同時(shí)還可改善血流變、降低血液黏度。兩藥聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，療效較高。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高血脂的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁永平,牛麗娟.丹紅注射液治療冠心病的臨床療效[J].中國醫(yī)藥出版社,2013,34(5):120-123.

[2] 金瑩瑩,楊喜星.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年人冠心病的臨床治療效果觀察[J].山西醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,23(45):13-15.

[3] 李洪濤,周明剛,洪 濤.葛根治療冠心病的臨床療效評(píng)價(jià)分析[J].陜西臨床醫(yī)院,2013,45(52):234-236.

[4] 李 靖,古曉宇.丹參川穹注射液對心絞痛患者的臨床不良影響[J].北京醫(yī)藥雜志社,2011,30(6):345-347.

[5] 劉 軍,彭 宇.腦心通對糖尿病聯(lián)合冠心病的臨床治療效果[J].上海醫(yī)藥臨床應(yīng)用,2013,45(8):34-37.

[6] 王青青,楊鵬宇,陳結(jié)晶.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效分析與評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥研究雜志社,2012,34(9):660-662.

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ISSN.2095-6681.2015.03.183.02