文 本刊特邀專家 趙鴻君

本期健康策劃
——四時(shí)養(yǎng)生之冬季養(yǎng)藏篇

文 本刊特邀專家 趙鴻君

趙鴻君，女，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)文化分會(huì)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)古文分會(huì)副秘書長(zhǎng)，遼寧省中醫(yī)文化學(xué)會(huì)常委，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文化學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，遼海講壇主講人。

“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽(yáng)”。冬三月草木凋零，天寒地裂，是自然界萬物閉藏的季節(jié)，作物全部收曬完畢收藏入庫(kù)，日照開始變短，光照逐漸減弱，萬物活動(dòng)趨向休止，動(dòng)物隱藏起來進(jìn)入冬眠狀態(tài)，以蓄養(yǎng)其生命的活力，這種現(xiàn)象，中醫(yī)學(xué)稱之為養(yǎng)藏。

自然界陰氣極盛，陽(yáng)氣潛藏。天人相應(yīng)，人也應(yīng)該順應(yīng)自然界“冬藏”的規(guī)律，從起居、飲食、精神、運(yùn)動(dòng)方面注意養(yǎng)陰藏陽(yáng)。

冬季起居如何養(yǎng)藏？

【多曬太陽(yáng)】向日葵總是朝著太陽(yáng)生長(zhǎng)，在溫暖陽(yáng)光的照耀下把花開得盡量的大，孕育出顆粒飽滿的小果實(shí)。而人在冬日多曬曬太陽(yáng)也是很有好處的，尤其是兒童、老年人、骨質(zhì)疏松的人，多曬太陽(yáng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)固骨質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝等。陽(yáng)光中的紫外線有較強(qiáng)的殺菌、消炎作用，還可以幫助皮膚中的麥角固醇轉(zhuǎn)變成維生素D，促進(jìn)身體對(duì)鈣和磷質(zhì)的吸收。同時(shí)，陽(yáng)光對(duì)心、肺有良好影響，可增加心臟每次搏動(dòng)的輸出量和肺換氣量，有利于心肺功能改善。

曬太陽(yáng)也不是越多越好，應(yīng)選擇上午10點(diǎn)前、下午3點(diǎn)后的“黃金時(shí)段”，每天曬30～60分鐘為宜。而在陽(yáng)光比較強(qiáng)烈的正午，最好不要曬太陽(yáng)，因?yàn)檫@時(shí)紫外線太強(qiáng)，會(huì)對(duì)皮膚造成損傷。

【適當(dāng)冬浴】冬季洗浴不宜太勤，每周1～2次為宜，水溫一般在37℃～38℃。陽(yáng)氣在內(nèi)，水溫太高會(huì)加速出汗，汗出而毛孔開，最易感寒。喜歡在冬季泡溫泉、蒸桑拿的人也要適度，防止腠理疏松寒邪直入。“冬傷于寒，春必病瘟”。洗浴的時(shí)間不宜過久，浴前可飲用一定量的糖、鹽熱水。飯后不要立即洗浴。

【冬季養(yǎng)藏四不宜】一不宜起得太早和超負(fù)荷鍛煉。二不宜在大風(fēng)、大寒、大雪、霧露中鍛煉，不宜早出犯霜，防止寒邪侵襲人體，損傷陽(yáng)氣，誘發(fā)疾病。鍛煉不宜多出汗，恐泄陽(yáng)氣。三不宜蒙頭睡覺，以免被窩里的混濁氣體傷人。睡眠時(shí)被內(nèi)的溫度可保持在32℃～34℃度之間，可使用暖水袋或電褥子調(diào)節(jié)被內(nèi)溫度。睡前用溫水洗腳，并搓腳心100-200次，以補(bǔ)腎健腦。晴天要常曬被褥。四不宜夜間憋尿，以免尿中有毒代謝產(chǎn)物傷身。

冬季飲食如何養(yǎng)藏？

【減咸增苦，以補(bǔ)心氣，固腎氣】勿多食咸味，每日食鹽應(yīng)減少至5克，減咸以養(yǎng)心氣。冬日腎經(jīng)正旺，腎味屬咸，咸屬水，心主苦屬火，咸勝苦，咸味助水克火，令心受病，故要減咸味增苦味，食辛熱的食物以辛生苦，肺氣宣達(dá)，腎氣就固實(shí)。

【宜溫?zé)嵛稘夂瘛慷咎旌貎?，故飲食宜溫?zé)?，且能增進(jìn)食欲，恢復(fù)疲勞，但不可過熱。

過熱汗出，恐發(fā)散陽(yáng)氣?？蛇m量飲酒以御寒，但切忌過量。早上可服熱粥，煨少許生姜服用，以驅(qū)風(fēng)御寒，晚餐宜節(jié)食。

【忌食生冷和粘硬食物】天寒易傷脾胃，生冷和粘硬食物易損傷脾胃，兒童、老人脾胃弱，更應(yīng)注意。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，約半數(shù)以上胃腸病患者與飲食失調(diào)有關(guān)。北方冬季室內(nèi)暖氣過熱，可開窗換氣，如果因熱吃雪糕、冷飲等寒涼之物，易導(dǎo)致胃痛、拉肚子等病癥。

【進(jìn)補(bǔ)應(yīng)因人而異】“冬天進(jìn)補(bǔ)，開春打虎” 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，即以食物之性，補(bǔ)機(jī)體之虛，糾陰陽(yáng)之偏。如牛肉味甘，專補(bǔ)脾土；羊肉味甘性熱，能益氣補(bǔ)虛，溫中暖下；雞肉甘而微溫，可溫中益氣，填精補(bǔ)髓，凡虛勞羸瘦者皆可用之；白鴨肉味甘微涼，可滋五臟之陰，清虛勞之熱，故素體陰虛偏重者可食之。食補(bǔ)固然好，須因年齡不同而區(qū)別對(duì)待。

兒童：兒童正處生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)，冬季進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以補(bǔ)腎健腦、健脾和胃為主。蛋、奶、魚、雞、蝦、蔬菜、水果最為適宜，千萬不要選用人參、鹿茸、蜂王漿及其他含激素的食物濫補(bǔ)，以免早熟。

青壯年：青壯年活動(dòng)量大，精神壓力也重，往往不重視飲食，或食欲不佳，或不吃早餐，或應(yīng)付三餐。殊不知這正是精力不足、效率不高的根源。年輕人應(yīng)該放開吃，只要工作量和壓力沒減少，不必?fù)?dān)心超重的問題。當(dāng)然，暴飲暴食也不提倡。

中年人：中年人是家庭的頂梁柱，他們中間的很多人已經(jīng)開始出現(xiàn)腎虛的跡象（特別是男性）。這類人冬季進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以補(bǔ)腎益精為基本原則，可選用牡蠣、海馬、海參、牛肉、羊肉、狗肉、韭菜以及鞭類食品等。如果是生育期的女性，則以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、補(bǔ)氣為主，大棗、動(dòng)物肝臟、海參、新鮮蔬菜（尤其是藕），可作為進(jìn)補(bǔ)的首選。

老年人：老年人腎精不足，機(jī)能減退，進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以溫腎壯陽(yáng)為基本原則，滋補(bǔ)不可過于油膩。可選食具有溫補(bǔ)作用的羊肉，含鈣和膠原蛋白豐富的魚、蝦、牡蠣、鱔魚等，具有滋陰潤(rùn)肺功能的木耳、銀耳、百合等，也是老人進(jìn)補(bǔ)的佳品。

冬季養(yǎng)生歌

冬季萬物皆閉藏，養(yǎng)生滋陰又壯陽(yáng)。

順應(yīng)天時(shí)人康壽，衣食住行均有講。

胃部下腹需保暖，慎防腳下寒氣涼。

冬令進(jìn)補(bǔ)勿過量，適當(dāng)吃些肉無妨。

羊肉牛肉雞狗肉，鱔魚海參也可嘗。

喝酒御寒不可取，反使體溫更下降。

冬季養(yǎng)藏老年人注意什么？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，寒冷的氣候會(huì)使許多疾病比平時(shí)增多，尤其是呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病明顯上升，民間有“冬至老人關(guān)”之說。重視冬季防病療疾，有利老人平安度冬，也是冬季養(yǎng)藏的重要環(huán)節(jié)。冬季防病療疾重點(diǎn)要做到“一查三早”。

一查:對(duì)自己的健康狀況進(jìn)行一次“調(diào)查”。在天氣寒冷之際，應(yīng)去醫(yī)院做一次較全面的體格檢查，尤其是平日很少體檢的人，切不要跟著“感覺走”，自以為“健康”。應(yīng)重視體檢，認(rèn)識(shí)體檢對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)疾病的重要性。重點(diǎn)查心、腦、肺、血壓、血糖等方面的情況，如發(fā)現(xiàn)某種疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)治療，按時(shí)按量用藥，以求盡快康復(fù)。

三早：即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。在預(yù)防上，重點(diǎn)是感冒，感冒是百病之源，是冬令季節(jié)的常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年老體弱者患感冒，40%以上并發(fā)肺炎，90%以上引起“老慢支”、“肺心病”等發(fā)作，而肺部感染的死亡率高達(dá)36%。因此，應(yīng)采取綜合措施，積極預(yù)防感冒。感冒和流感都是一種急性呼吸道傳染病，至今尚無特效的藥物。發(fā)病后主要是對(duì)癥治療，多飲水，適當(dāng)休息。重點(diǎn)在于預(yù)防。

要及早發(fā)現(xiàn)疾病征兆，及時(shí)治療。每年寒冬都是冠心病的高峰期，肺心病也大大增多。因此，除了加強(qiáng)預(yù)防保健外，及早發(fā)現(xiàn)疾病征兆，及早就醫(yī)檢查治療非常重要。寒冷季節(jié)，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)加強(qiáng)，血液中兒茶酚胺類物質(zhì)(主要是具有收縮血管作用的激素)的水平升高，使小動(dòng)脈容易發(fā)生痙攣。冠狀動(dòng)脈的痙攣，會(huì)使冠心病患者原已狹窄的冠脈口徑進(jìn)一步縮?。煌庵軇?dòng)脈的痙攣，使血壓升高，心肌負(fù)荷加重，耗氧量增加。這兩方面的因素，也同樣可以使心肌血液和氧氣的供需矛盾加劇，容易造成冠心病的惡化甚至發(fā)生心肌梗塞。

因此，冬令季節(jié)，有冠心病的人，要特別注意防寒保暖，并注意飲食、起居等方面的保健，注意心理平衡，保持樂觀心態(tài)，學(xué)會(huì)減輕壓力，放松精神。在參加易激動(dòng)的活動(dòng)前，應(yīng)酌情先服消心痛或口含硝酸甘油片。平時(shí)要注意有無胸悶、憋氣、胸前疼痛、心慌、脈搏異常及喉、胸阻塞等癥狀，一旦有肢體活動(dòng)不靈、麻木、不能說話、眩暈頭痛、嘔吐、昏睡、一眼或雙眼失明、復(fù)視、走路不穩(wěn)等癥狀均應(yīng)及早就醫(yī)治療。