賈柯其

【摘 要】物理因子治療技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心專業(yè)課程，但面臨著設(shè)備種類多，數(shù)量少，學(xué)生學(xué)習(xí)課時(shí)少的突出矛盾。為此，在教學(xué)中以制作說明書、設(shè)備操作視頻為工作任務(wù)，多年級(jí)聯(lián)動(dòng)學(xué)習(xí)，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】物理因子治療 康復(fù)治療技術(shù) 小組工作模式

1教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 選擇臨床上常用的物理因子治療設(shè)備，如低頻治療儀、中頻治療儀、高頻治療儀、神經(jīng)反饋治療儀、藥物離子導(dǎo)入、減重治療系統(tǒng)、磁療法儀、光療儀等。

1.2 學(xué)生分成若干個(gè)小組，每個(gè)小組3～5人為宜，設(shè)小組長(zhǎng)一名。將上述設(shè)備分配至各小組（如小組過多，也可兩個(gè)小組共用一臺(tái)設(shè)備，分別獨(dú)立進(jìn)行）。

1.3 將整個(gè)課程教學(xué)分成6個(gè)階段。第一階段為理論準(zhǔn)備；第二階段為說明書制作；第三階段為小組實(shí)機(jī)操作；第四階段為互教互學(xué)階段；第五階段為視頻制作階段（含視頻比賽）；第六階段為操作考核階段。各階段的具體課時(shí)安排，可根據(jù)設(shè)備的多少進(jìn)行調(diào)整。

2 教學(xué)過程

2.1 理論準(zhǔn)備階段 此階段主要是物理因子治療技術(shù)的理論準(zhǔn)備，包括概論，物理因子治療的基本原理、安全條例、注意事項(xiàng)；主要的適應(yīng)癥和禁忌癥。以講授為主，適當(dāng)進(jìn)行部分設(shè)備的操作演示和觀看視頻，讓學(xué)生在對(duì)理療設(shè)備直觀了解的前提下進(jìn)行理論的學(xué)習(xí)，以提高學(xué)習(xí)的興趣。

2.2 說明書制作階段 在將理療設(shè)備分配至各小組之前，把原設(shè)備的出廠說明書收藏。要求各小組根據(jù)設(shè)備實(shí)物進(jìn)行說明書的制作，指導(dǎo)學(xué)習(xí)查詢資料，包括圖書館中的專著、專業(yè)期刊，網(wǎng)上專業(yè)期刊等資料；并規(guī)范說明書的格式，說明書應(yīng)包括以下項(xiàng)目：設(shè)備基本參數(shù)、基本原理、治療機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟和注意事項(xiàng)。在完成初稿后，各小組以PPT的形式匯報(bào)各自負(fù)責(zé)設(shè)備的說明書，在匯報(bào)的同時(shí)，全體同學(xué)也能進(jìn)行設(shè)備理論的學(xué)習(xí)，并指出存在的問題，教師對(duì)各組說明書進(jìn)行作業(yè)評(píng)改。各小組反復(fù)修改說明書直至達(dá)到要求。

2.3 實(shí)機(jī)操作階段 在完成說明書制作達(dá)標(biāo)并獲教師批準(zhǔn)后，各小組在教師的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，按照說明書的操作步驟，進(jìn)行實(shí)機(jī)操作。初學(xué)時(shí)，教師可模擬臨床病例，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單治療處方，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)處方進(jìn)行操作；在掌握基本操作后，可由學(xué)生設(shè)計(jì)處方。教師要確切保障安全，修正操作錯(cuò)誤，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)直至小組成員熟練掌握該設(shè)備的操作。在操作指導(dǎo)的同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)相關(guān)的理論進(jìn)行提問，使理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)能夠同步進(jìn)行。本階段結(jié)束前，教師應(yīng)以隨機(jī)抽查的方式對(duì)各小組的成員進(jìn)行操作考核及理論回答，以確保每個(gè)小組成員能夠熟練掌握本組負(fù)責(zé)設(shè)備的操作及相關(guān)理論，為互教互學(xué)階段打下良好基礎(chǔ)。

2.4 互教互學(xué)階段 各小組對(duì)所負(fù)責(zé)的設(shè)備達(dá)到熟練掌握后，全班進(jìn)行各小組間的互教互學(xué)，充分利用晚修或其他自習(xí)時(shí)間分別學(xué)習(xí)其他小組負(fù)責(zé)的設(shè)備，由原設(shè)備小組負(fù)責(zé)教導(dǎo)，教師對(duì)此過程進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、糾正。并制定“學(xué)習(xí)表”進(jìn)行學(xué)習(xí)記錄和評(píng)分。在課程結(jié)束之后，由教師選定優(yōu)秀學(xué)生對(duì)下一屆學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和操作指導(dǎo)，形成多年級(jí)聯(lián)動(dòng)的學(xué)習(xí)模式，使資源共享達(dá)到最大化。

2.5 視頻制作階段 為使物理因子療法的學(xué)習(xí)更有吸引力，同時(shí)考慮以視頻的形式更生動(dòng)更形象，還可有持續(xù)性，在完成說明書以及熟練操作設(shè)備的基礎(chǔ)上，由各小組將本小組負(fù)責(zé)的設(shè)備操作在教師的指導(dǎo)下制成視頻，并利用校園文化節(jié)，舉辦“物理因子療法”視頻比賽。

2.6 操作考核階段 在課程結(jié)束時(shí)，進(jìn)行設(shè)備操作考核。在所學(xué)習(xí)的所有設(shè)備中，針對(duì)該設(shè)備的主要治療方向，模擬設(shè)置功能障礙，由學(xué)生進(jìn)行抽簽，每個(gè)簽包括設(shè)備名稱、模擬功能障礙名稱（如：中頻治療儀 慢性腰肌勞損）。學(xué)生根據(jù)設(shè)備特性及治療原理，按照功能障礙來(lái)選擇治療處方，并完成操作。治療對(duì)象由教師指定其他同學(xué)擔(dān)任。在操作的同時(shí)，進(jìn)行1～2個(gè)相關(guān)理論的提問。根據(jù)操作及理論回答結(jié)果來(lái)評(píng)判成績(jī)，操作評(píng)分包括職業(yè)素養(yǎng)、操作正確性及熟練程度、治療的效果等內(nèi)容。

3 教學(xué)效果及分析

3.1 制作設(shè)備說明書，需查閱大量的資料，還要將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的綜合、分析及整理。而作為一項(xiàng)任務(wù)，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，如此大的學(xué)習(xí)量和工作量，單靠一個(gè)人難以完成，這就需要小組間同學(xué)既有分工又相互合作，符合康復(fù)醫(yī)學(xué)以康復(fù)小組為單位的組織形式，學(xué)習(xí)從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。平時(shí)對(duì)物理因子治療設(shè)備的原理、治療機(jī)制不太重視，但在說明書中成為規(guī)定的內(nèi)容，在此過程中，這些以往教學(xué)上的薄弱點(diǎn)都得到了強(qiáng)化，學(xué)生在理論上得到了加強(qiáng)，避免了只會(huì)操作，理論不足的缺點(diǎn)。通過說明書的制作，對(duì)所負(fù)責(zé)的設(shè)備有比較清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)操作步驟也熟記于心，甚至對(duì)非醫(yī)學(xué)范疇的電子學(xué)、工程學(xué)也有了一定的了解，為實(shí)機(jī)操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在相互的匯報(bào)講演中，對(duì)其他設(shè)備的理論也得到了學(xué)習(xí)。教師在此階段，以導(dǎo)學(xué)為主，指導(dǎo)學(xué)生如何查閱、整理資料，糾正錯(cuò)誤，以確保說明書符合要求。

3.2 作為一名康復(fù)治療師，正確而熟練操作理療設(shè)備來(lái)治療患者是必需的技能。完成說明書的制作，僅僅是理論上的準(zhǔn)備。因此，實(shí)機(jī)操作是將理論運(yùn)用于實(shí)踐的過程。通過教師的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和演示，各小組對(duì)本小組負(fù)責(zé)的設(shè)備進(jìn)行實(shí)機(jī)操作，并在教師的監(jiān)督、檢查下保證操作正確，小組組員多次練習(xí)，達(dá)到熟練的程度。重要的是，每項(xiàng)操作，要假設(shè)臨床常見的功能障礙，以治療功能障礙、解決實(shí)際問題為目的。由于從說明書就開始接觸該設(shè)備，在充分的理論基礎(chǔ)上，完成該設(shè)備的操作相對(duì)要準(zhǔn)確和容易得多。但作為物理因子療法的課程，需要掌握的是多種設(shè)備的理論及操作，因此，小組間的互教互學(xué)更為重要。而在此階段，課堂學(xué)習(xí)時(shí)間有限，更多的是利用自習(xí)及晚修的時(shí)間，學(xué)習(xí)自覺性與嚴(yán)密的組織性就顯得格外的重要。通過學(xué)習(xí)模式的改革，解決了設(shè)備種類繁多但單個(gè)設(shè)備數(shù)量單一，難以統(tǒng)一進(jìn)行操作練習(xí)的難題。而利用高一年級(jí)同學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，來(lái)指導(dǎo)低年級(jí)同學(xué)的學(xué)習(xí)，是一件事半功倍的事。實(shí)踐證明，只要組織得當(dāng)，有明確的監(jiān)督和檢查，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得以充分調(diào)動(dòng)，學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。endprint

3.3 操作視頻的制作，是在說明書制作的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而增加的內(nèi)容。而利用大學(xué)生科技節(jié)開展“物理因子治療視頻大賽”，設(shè)立一定的獎(jiǎng)項(xiàng)，是為了激發(fā)學(xué)生的參與熱情。視頻制作，比單純的文案制作要復(fù)雜，所運(yùn)用的技術(shù)也多種多樣。通過努力學(xué)習(xí)，或聯(lián)合其他專業(yè)的同學(xué)參與，在沒有特別規(guī)定的前提下，讓各小組自定劇本，自由發(fā)揮，各展所長(zhǎng)。在視頻大賽上，不少小組的作品令人稱奇，制作水平達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨取２粌H增強(qiáng)了小組的集體榮譽(yù)感和合作精神，也提升了學(xué)習(xí)的趣味性。在制作過程中，增加了不少知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.4 操作考核是對(duì)實(shí)踐能力的一種考核手段，也是評(píng)價(jià)教學(xué)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。將學(xué)習(xí)的所有物理因子設(shè)備，采用抽簽的形式，運(yùn)用“角色扮演”模擬臨床病例，一對(duì)一進(jìn)行實(shí)機(jī)操作，同時(shí)對(duì)與此設(shè)備相關(guān)的理論進(jìn)行提問，最后綜合評(píng)定成績(jī)。在不確定考核設(shè)備的前提下，為完成考核，學(xué)生需對(duì)所有設(shè)備的理論及操作均要達(dá)到熟練的程度，這也促進(jìn)了學(xué)習(xí)。而教師在考核前，要將考核設(shè)備根據(jù)其主要功能，以臨床常見的功能障礙為任務(wù)設(shè)計(jì)題目，與練習(xí)階段的任務(wù)目標(biāo)相吻合，做到每項(xiàng)操作有明確的目的性。通過這樣的考核，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了多種常用物理因子治療設(shè)備的理論及操作，還掌握了解決實(shí)際問題的技能。因此，設(shè)計(jì)好一對(duì)一的操作考核，不只是能夠檢查學(xué)習(xí)水平，也對(duì)課程的學(xué)習(xí)是良好的促進(jìn)。

3.5 通過教學(xué)改革，學(xué)生操作設(shè)備的臺(tái)數(shù)及熟練程度均有較明顯的提升，相關(guān)理論知識(shí)也較為牢固。學(xué)習(xí)的積極性、趣味性也大大提高。進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后，實(shí)際動(dòng)手能力得到帶教老師的一致好評(píng)，普遍反映能夠明顯感受從“傳統(tǒng)模式”—“制作說明書”—“說明書+視頻制作”教學(xué)模式改革所導(dǎo)致的不同年級(jí)學(xué)生的進(jìn)步。一些實(shí)習(xí)點(diǎn)還將學(xué)生制作的說明書特別是視頻，作為臨床康復(fù)治療師學(xué)習(xí)的資料。

4 討論

高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)， 是在必要的理論基礎(chǔ)上，培養(yǎng)具有獨(dú)立的實(shí)踐操作能力，“一專多能”的高素質(zhì)基層康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才。而對(duì)于物理因子療法的具體要求是：能運(yùn)用現(xiàn)代物理因子治療，如電療、聲療、熱療、冷療、光療、水療、磁療等以及中醫(yī)某些傳統(tǒng)的外治理療法，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。因此，掌握物理因子療法的基本理論和多種物理因子療法的設(shè)備操作是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的基本技能之一。針對(duì)各學(xué)校普遍的問題，即課時(shí)少、設(shè)備少、要達(dá)到熟練操作很難，我們?cè)诮虒W(xué)過程中進(jìn)行了改革和嘗試，取得了較好的效果，為物理因子療法這門課程提供了有益的參考。

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