程紅莉　寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西省寶雞市　721013

多種教學(xué)方法在手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用體會

程紅莉?qū)氹u職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西省寶雞市721013

摘要以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才為目標，以省級示范性院校建設(shè)為契機，將以學(xué)生為主體的操作示范法、情境模擬教學(xué)法等多種教學(xué)方法應(yīng)用于手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中，有利于提高學(xué)生的實踐能力和綜合應(yīng)用能力，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，同時也滲透了人文關(guān)懷的理念及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意識，從而有效提高實訓(xùn)課教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)方法應(yīng)用體會

手術(shù)室護理是外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的一個重要內(nèi)容，結(jié)合我院實際情況，以適應(yīng)新時期對高職護理人才的需求，以省級示范性院校建設(shè)為契機，在外科護理教學(xué)團隊的共同努力下，對手術(shù)室護理實訓(xùn)課教學(xué)進行討論設(shè)計，綜合運用多種教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1具體做法

將手術(shù)室護理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進關(guān)系，每次2學(xué)時，課外還需花時間準備，不同內(nèi)容選擇不同方法。

1.1微課件和情境模擬相結(jié)合以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識別器械為例。(1)手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對手術(shù)室有一個整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；(2)識別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標簽，標簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認識器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項，特別強調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實訓(xùn)室進行練習(xí)。

1.2以學(xué)生為主體的操作示范法以手術(shù)人員術(shù)前準備為例。(1)安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長1名；組長組織本組學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無菌技術(shù)視頻，實訓(xùn)課前2～3d到實訓(xùn)室進行操作練習(xí)。(2)課堂上，教師示教時，組長跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時指出；組長帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進行技能操作考核，學(xué)生評價，教師總結(jié)。

1.3情境模擬教學(xué)法情境教學(xué)法(Simulated teaching method，STM)又稱模擬教學(xué)，指通過設(shè)置具體生動的模擬場景，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需技能技巧的教學(xué)方法[1]。通過情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應(yīng)用能力。

以器械臺的管理和術(shù)中配合為例：(1)安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護理病例進行(給學(xué)生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術(shù)的病例)；器械護士和巡回護士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團隊成員間如何溝通？護士與患者及其家屬如何溝通？(2)教學(xué)過程：以模擬手術(shù)室為場景，課堂上手術(shù)團隊(一)模擬臨床手術(shù)過程，其他團隊觀看，教師適時指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評價；手術(shù)團隊(二)再次模擬，師生共同評價。

1.4技能考核將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術(shù)操作規(guī)范中?？萍寄艿牟僮髁鞒碳霸u分標準進行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表[2]，結(jié)合我院實際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表，由12個條目組成，分為4個維度，分別是專業(yè)知識技能(主動給患者做護理評估；能綜合運用護理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識的缺陷)、溝通交流(關(guān)注患者的心理問題，主動交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo))、團隊協(xié)作能力(扮演好自己的角色；團隊成員互相幫助和支持；為完成目標盡最大的努力)、應(yīng)變能力(遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色)。從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。

2教學(xué)效果

2.1綜合能力測試成績綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。

2.2學(xué)生對教學(xué)滿意度課后發(fā)放問卷調(diào)查，收回率100%，滿意率>90%；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評教中(綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級)外科護理教學(xué)團隊均被評為A級。

3討論

3.1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能教學(xué)實踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異?；钴S。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實踐性和體驗性原則，提高了學(xué)生

中圖分類號：G424.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2875-02