王克樞，肖 杰

(山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東淄博261041)

多層螺旋CT圖像的質(zhì)量控制方法探討

王克樞，肖 杰

(山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東淄博261041)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT已成為普遍的常規(guī)檢查設(shè)備。由于CT圖像對疾病的準確檢出率與圖像處理的好壞有著直接的關(guān)系。因此，為了獲得較高質(zhì)量的后處理圖像，對圖像后處理中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制至關(guān)重要，本文筆者在分析影響圖像主要因素的基礎(chǔ)上，提出了多層螺旋CT圖像的質(zhì)量控制方法，以供參考。

多層螺旋CT;掃描;質(zhì)量控制

近年來，多層螺旋CT技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷中，為臨床診斷、制定治療方案提供詳細、精確的影像學(xué)資料。但是，在長期臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，CT影像診斷的準確性不僅與醫(yī)生的實踐操作經(jīng)驗、診斷技術(shù)水平有密切關(guān)聯(lián)性，更重要的需要一個高品質(zhì)的圖像資料［1］。為了提升CT掃描圖像的質(zhì)量，筆者認為重點加強對CT掃描各個階段的質(zhì)量進行有效控制，巧妙、靈活的運用相關(guān)掃描、圖像處理技術(shù)，從而為臨床診斷、治療提高準確的參考依據(jù)。

1 影響圖像的主要因素

1.1 偽影

在CT掃描過程中，因某種原因出現(xiàn)一些人體本身不存在的陰影，而影響了圖像質(zhì)量，如:移動性偽影、金屬偽影、CT設(shè)備所產(chǎn)生的偽影及掃描物體相鄰界面所生的偽影等。

1.2 組織噪聲、掃描噪聲

多層螺旋CT組織噪聲主要是指人體的各種組織的平均CT值之間的差異性而導(dǎo)致相同組織的CT值在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)明顯變化，或者不同組織呈現(xiàn)出相同CT值。

多層螺旋CT掃描噪聲主要指當(dāng)X線穿透至人體并到達檢測器的光子數(shù)量有限，其在矩陣內(nèi)的各個像數(shù)上出現(xiàn)不均勻分布現(xiàn)象而引起的。

1.3 周圍間隙現(xiàn)象及部分容積效應(yīng)

多層螺旋CT周圍間隙現(xiàn)象主要是指在相同CT掃描層上與層面垂直間的存在的相鄰且密度各異的結(jié)構(gòu)，無法準確測量其邊緣部位的CT值，但存在密度低者邊緣CT值較大，而密度高者邊緣的CT值則偏小，兩者間的邊緣無法清晰顯示，引起這兩種結(jié)構(gòu)銜接處測量出現(xiàn)重疊現(xiàn)象主要是因掃描線束引起的。

部分容積效應(yīng)是指在CT圖像上所有像數(shù)數(shù)值所表示的對應(yīng)單位組織的CT平均值，其無法準確顯示出單位組織本身的CT值，當(dāng)在CT掃描中若為小于層厚的病變，CT檢查時便可能會受到其他組織的影響而無法準確顯示病變CT值。

1.4 CT分辨率

CT分辨率主要是由密度分辨率、空間分辨率組成，是說明圖像質(zhì)量和判斷CT性能的重要指標。密度分辨率是指CT掃描對象中的細微密度分辨率，可以在圖像上最小極限辨別相鄰物質(zhì)的密度差別。空間分辨率是指在CT圖像中可最小極限辨別臨界物體的空間幾何長度，也就是指掃描對象的細微結(jié)構(gòu)分辨率;當(dāng)密度分辨率達到10%以上時，則可以在影像資料中清晰顯示最小細節(jié)每日，SR與像素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)性，一般像素越小、數(shù)目越多，則其空間分辨率就越高，掃描圖像的清晰度就越高。

1.5 相機的曝光參數(shù)

在確定了CT掃描體位、準確設(shè)置選層之后。CT掃描圖像的治療一般與影像密度的優(yōu)質(zhì)效果密切相關(guān)的;照相機的曝光參數(shù)(即:亮度、對比度、密度)必須按照膠片的感光性能并參照掃描顯影條件進行合理設(shè)置。

1.6 算法的選擇

CT圖像屬于數(shù)字化的圖像，由機內(nèi)設(shè)定圖像重建的數(shù)字演算方式，一般骨算法、軟組織算法及標準算法較為常用。選擇數(shù)字演算方式應(yīng)根據(jù)分布差異或檢查部位的組織而定，由于圖像的分辨率與算法有著密切的關(guān)系，因此為了避免降低圖像的分辨率應(yīng)正確選擇算法，螺旋掃描的容積數(shù)據(jù)可實現(xiàn)多種算法的圖像重建。

1.7 CT掃描過程中的人為因素

在多層螺旋CT掃描中掃描操作者、患者等因素可能會對圖像質(zhì)量及控制產(chǎn)生一定影響，例如:患者攜帶金屬物品、掃描體位不當(dāng)、設(shè)備參數(shù)設(shè)置不合理、掃描中移動偽影或者增強掃描時藥物注射量、速度不當(dāng)?shù)鹊取?/p>

2 多層螺旋CT圖像的質(zhì)量控制方法

2.1 適當(dāng)使用X線劑量

CR高是CT的一個主要優(yōu)點，對于密度差別較小的組織都能夠分辨出來，因顯示物大小及噪聲會對CR造成影響。顯示物越大、噪聲越小，CR效果越好，為增加檢測器吸收的光子線，可加大X線劑量，從而有效提高其信噪比，并且能夠使噪聲降低，能對更小的密度進行分辨，提高其CR。

2.2 降低掃描噪音

長期研究發(fā)現(xiàn)，設(shè)備的噪音水平對掃描成像質(zhì)量有一定關(guān)聯(lián)性，限制或者影響多層螺旋CT設(shè)備的低對比度的空間分辨率。目前，最常用的解決噪音問題的方法就減薄掃描層的厚度，提升CT值的測量精度;若在掃描過程中由于層厚減少而導(dǎo)致噪音上升時，可合理增加X現(xiàn)的劑量，以此來減低薄層掃描時產(chǎn)生的圖像噪音問題。

2.3 解決偽影方法

醫(yī)院的多層螺旋CT在安裝后必須進行調(diào)試、核準，并在使用過程中定期接受專業(yè)的維護與保養(yǎng)，確保設(shè)備能夠始終處于正常運行狀態(tài)，從而避免因設(shè)備自身問題而出現(xiàn)偽影現(xiàn)象。一般情況下設(shè)備的運行環(huán)境需要具有穩(wěn)定電壓、溫度與濕度適宜等基本條件［2］;除此之外，為了避免出現(xiàn)移動偽影，若患者在檢查時出現(xiàn)明顯的心跳、呼吸加速、腸蠕動、情緒躁動等情況，則應(yīng)該縮短掃描時間或者采取固定裝置進行固定、注射鎮(zhèn)定劑，可自制患者指導(dǎo)調(diào)整呼吸，確?；颊邟呙柚畜w位不會出現(xiàn)移動。

2.4 減少容積效應(yīng)

為減少容積效應(yīng)，關(guān)鍵是擺位要標準，通常用減薄掃描層厚的厚度對較小病灶進行檢查，在掃描層面厚度越薄的情況下，會減少對部分容積效應(yīng)的影響，并有利于改變掃描野。此外，為降低容積效應(yīng)，還可以提高照射量，使圖像質(zhì)量得到有效提高。

2.5 協(xié)調(diào)好相機曝光參數(shù)

當(dāng)前，打印成像是較為理想的成像技術(shù)，由于其設(shè)備具有自動跟蹤監(jiān)測系統(tǒng)，可進一步提高影像技術(shù)。但應(yīng)根據(jù)設(shè)備聯(lián)網(wǎng)類別、數(shù)目、膠片型號、洗片機機型及性能等具體情況，認真調(diào)試其曝光參數(shù)即可。

2.6 減少人為因素的影響

對于人為因素所造成的影響應(yīng)采取相應(yīng)的措施，在掃描檢查前應(yīng)對早請單詢問病史進行詳細查看，之后做出掃描計劃，以避免掃描參不當(dāng)。在掃描前應(yīng)禁止患者隨身攜帶物品，尤其是金屬類、通信類等物品，以避免影響到圖片質(zhì)量。運動偽影對意識障礙的患者或小兒要采取輔助制動或鎮(zhèn)靜處理措施，對于造影劑和劑量應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同部位的患者進行選擇。掌握最佳推藥速度和時間，為消除患者恐懼心理，應(yīng)向患者說明增強的正常反應(yīng)，有利于患者積極配合。

2.7 重視圖像后處理

在CT掃描中的熒光圖像，其質(zhì)量控制主要集中在圖像信息采集、后期處理等環(huán)節(jié);在采集掃描圖像時，技術(shù)人員需要根據(jù)檢查的部位、臟器官以及病變情況合理選擇曝光參數(shù)以及圖像修正方式;在后期處理時，需要靈活運用相關(guān)處理技術(shù)(如:圖像放大技術(shù)、邊緣增強技術(shù)、像素補償位移技術(shù)、圖像過濾及減影技術(shù)以及圖像重建技術(shù)等)。

總之，高品質(zhì)的影像資料需要真實、清晰的反應(yīng)出人體組織的解剖結(jié)構(gòu)，并為臨床診斷、治療提供專業(yè)的信息參考。當(dāng)CT圖像進行質(zhì)量管理過程中，必須要做到合理設(shè)置CT設(shè)備參數(shù)及正確運用圖像技術(shù)，保證CT圖像的品質(zhì)。近年來隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)的快速升級，MSCT技術(shù)在臨床上將具有重要的應(yīng)用價值。

［1］張龍江，包顏明，宋光義．多層面螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷中的應(yīng)用價值［J］．實用放射學(xué)雜志，2004，20(2):164-167．

［2］曹國全，丁信法．多層螺旋CT圖像后處理中的質(zhì)量控制［J］．實用放射學(xué)雜志，2005，(01):107-108．

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1002-2376(2015)02-0031-02

2014-10-22