蘇 澎，姜 濤，孫金海

軍隊醫(yī)院三級醫(yī)學計量站建設問題分析與思考

蘇 澎，姜 濤，孫金海

介紹了軍隊醫(yī)院三級醫(yī)學計量站的運行現(xiàn)狀，分析了軍隊醫(yī)院三級醫(yī)學計量站在計量工作、工作人員、計量設備和標準、日常工作管理等方面存在的問題，提出了提升全員計量管理意識、穩(wěn)定計量基本人才隊伍、建立靈活的計量標準與機制、建立健全計量管理體系等建議，以促進軍隊醫(yī)院三級醫(yī)學計量站的發(fā)展。

軍隊醫(yī)院；三級醫(yī)學計量站；建設

0 引言

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，疾病的診斷、治療、康復過程與各種醫(yī)療設備越來越密切，醫(yī)療設備的有效性、精確度等都直接影響著患者的健康狀況，而醫(yī)學計量是保證醫(yī)療設備準確、安全、有效工作的必要措施[1]。我國計量管理的迅速發(fā)展起于1985年《中華人民共和國計量法》的頒布[2]，1990年頒布的《國防計量監(jiān)督管理條例》標志著我國的軍事計量走上了法制化的軌道[3]。經(jīng)過多年的發(fā)展，全軍已經(jīng)形成了較為完善的三級醫(yī)學計量體系，但是作為計量工作在基層的直接體現(xiàn)者——三級醫(yī)學計量站，在發(fā)展過程中仍存在不少問題，現(xiàn)將存在的主要問題和建議介紹如下。

1 主要問題

1.1 對計量工作的重視不夠

醫(yī)學計量事關醫(yī)療質量的關鍵問題，但目前醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員普遍存在計量意識、計量法制觀念淡薄的現(xiàn)象，對計量的監(jiān)督管理和宣傳未能給予充分的重視[4]。一些醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員將視野局限于硬件設備的采購和管理，認為計量工作只是醫(yī)學工程科（或設備科）的事情，與醫(yī)院建設關系不大、對臨床科室影響小，個別人把檢定與檢修混為一談[5]。有的醫(yī)院對于強制檢定的計量器具，不主動向上級申請周期計量檢定，只在技術監(jiān)督部門檢查時才申請計量檢定[6]。思想決定行為，計量意識的淡薄必然導致日常工作中對計量工作的忽視，造成醫(yī)療設備精確度不夠、檢測結果出現(xiàn)偏頗等問題，產(chǎn)生的醫(yī)療安全隱患不容忽視。

1.2 計量工作人員流動性大

醫(yī)學計量幾乎涉及力學、熱學、電學、磁學、聲學、化學等諸多學科，即使就單件醫(yī)療設備而言，其測試參數(shù)也較多[7]，工作復雜且難度大。而中小醫(yī)療單位的三級醫(yī)學計量站均無編制計量人員，大多由醫(yī)學工程科（設備科）的工程技術人員兼職[8]，或由聘用人員完成。這導致計量工作成為計量人員的“副業(yè)”，投入的時間和精力難以得到保證；人員隊伍不穩(wěn)定，流動性大，素質難以提高。為了培養(yǎng)計量專業(yè)人才，全國醫(yī)學計量中心每年舉辦1～2期計量檢定員培訓班，但是由于部隊精簡整編等因素的影響，進行實際操作的計量工作者人員配備不夠且變換頻繁，很難滿足每項檢定標準有2位以上持證人員的要求，更難保證每年按質按量完成檢定任務[5]。

1.3 計量設備和標準配備不足

當前，三級醫(yī)學計量站計量器具配置不齊全的現(xiàn)象較為突出。據(jù)報道，現(xiàn)有計量器具只占標準數(shù)量的33%，特別是擬列入部隊衛(wèi)生裝備強檢項目的呼吸機、麻醉機、生化分析儀、無創(chuàng)血壓檢測儀等儀器，尚未開展計量檢定工作；常用醫(yī)療設備諸如X線機、驗光儀等也不能進行檢測，無法為醫(yī)療護理工作提供質量保障[5，9-10]。此外，隨著科技的發(fā)展與進步，醫(yī)療設備的科技含量越來越高，更新?lián)Q代速度越來越快，來自不同國家、公司的同種產(chǎn)品型號多，結構、性能、軟件操作等方面也都存在一定的差異[11]，這給我軍傳統(tǒng)的計量專業(yè)人員培養(yǎng)模式帶來了新的考驗與挑戰(zhàn)。

1.4 同一化的標準與實際不符

根據(jù)規(guī)定，醫(yī)學計量站的計量標準項目和數(shù)量依據(jù)醫(yī)學計量站的等級而確定。在實際工作中，由于醫(yī)院地理位置、編制體制、醫(yī)療水平等因素的影響，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模差異很大，醫(yī)療設備的數(shù)量、功能也差別明顯。有的醫(yī)院發(fā)展勢態(tài)好、規(guī)模大，醫(yī)療設備數(shù)量多，很多常用設備的檢定只能依靠上級計量機構；而有的醫(yī)院發(fā)展勢態(tài)一般、規(guī)模小，醫(yī)療設備數(shù)量少，這些醫(yī)院要維持標準器具正常使用并且每年到總站溯源的經(jīng)費太高，軍區(qū)藥檢所的聯(lián)勤保障就可以完成計量任務，撤標可以減輕他們的負擔[12]。因此，不同發(fā)展規(guī)模的醫(yī)院對計量標準的項目和數(shù)量的需求不同，同一化的擴標或縮標均不能很好地滿足醫(yī)院的實際需求。

1.5 日常工作管理缺乏規(guī)范性

三級醫(yī)學計量站的工作人員大都是兼職人員，大醫(yī)院基本由工程技術人員兼任，而大多數(shù)中小醫(yī)院則多由護士或其他專業(yè)人員兼任，或者由聘用人員實施完成，從人員配備上弱化了對計量室的監(jiān)管[13]。有些單位的三級醫(yī)學計量站則長期處于無人管理的狀態(tài)，有的管理者不是專業(yè)人員，日常計量工作和檔案管理很難做到規(guī)范處理，在沒有專職或兼職的檢查監(jiān)督人員的情況下，執(zhí)法監(jiān)督力度很難得到保障[6]。計量站日常管理的缺失說明醫(yī)院在計量管理體制上存在漏洞，未能建立完善的監(jiān)管體系。

2 思考與建議

2.1 加強宣傳教育，提升全員計量管理意識

國家規(guī)定的60項117種實行強制檢定的計量器具中，醫(yī)療衛(wèi)生相關的達40項76種，分別占總數(shù)的67%和65%。積極有效地開展醫(yī)學計量工作既是法律的要求，也是保證醫(yī)療質量的要求[14]。醫(yī)學計量質控工作需要各科室相互配合完成，醫(yī)學計量室和醫(yī)療設備使用科室之間有效協(xié)調合作，將大大提高醫(yī)學計量的工作效率。計量宣傳教育是提升計量意識的有效途徑。通過舉辦各種講座、深入一線科室宣傳等形式，對全院醫(yī)護人員進行醫(yī)學計量相關法律、規(guī)定知識的普及和學習，把提高全院醫(yī)護人員的計量意識和法制觀念作為重點工作，保證工作的有效性和持續(xù)性。對計量器具的操作規(guī)程和維護方法也要進行講解，從計量原理的角度闡述醫(yī)學計量對醫(yī)療設備正常運行的影響，使醫(yī)務人員從思想上提高重視程度。

2.2 加強人才培養(yǎng)，穩(wěn)定計量基本人才隊伍

人才建設是醫(yī)學計量站建設的關鍵，擁有一支高素質的計量檢測隊伍是做好計量工作的前提。首先，要加強三級醫(yī)學計量站工作人員的專業(yè)技能培訓，強化計量員對基礎知識的掌握，及時更新檢測方法和技術，以適應醫(yī)療設備的發(fā)展和變化。其次，要保證三級醫(yī)學計量站工作人員的穩(wěn)定性，保障計量站應至少有1名全職工作人員，并作為計量室的直接負責人，對計量站的計量器具維護、檢定周期安排等日常性工作進行統(tǒng)籌管理。最后，作為三級計量站，還必須加強計量工作人員的事業(yè)心、責任感、使命感方面的教育，防止計量工作人員在常規(guī)化的工作環(huán)節(jié)中松懈。

2.3 結合實際情況，建立靈活的計量標準與機制

作為三級醫(yī)學計量站，其主要的任務就是服務于醫(yī)院的醫(yī)療設備，為醫(yī)療設備安全有效地運行提供技術上的支持和保障。因此，計量站計量標準的建立應緊密結合醫(yī)院當前發(fā)展的實際情況，特別是醫(yī)院當前醫(yī)療設備的類型和特點。針對大醫(yī)院，上級醫(yī)學計量站應協(xié)助其計量站及時更新或補充其常用醫(yī)療裝備的計量標準[15]，擴展計量站的檢定范圍，提高保障能力。針對中小醫(yī)院，則可以適當減少計量標準的數(shù)量，減輕醫(yī)院的維護和溯源的經(jīng)濟負擔；對于比較偏遠或駐地地方計量檢測水平較高的醫(yī)院，也應鼓勵其開展軍民計量檢測共享機制，減輕負擔，提高效率。只有通過建立靈活的計量標準才能更好地服務于醫(yī)院，并且實現(xiàn)計量器具的優(yōu)化配置。

2.4 完善相關制度，建立健全計量管理體系

加強醫(yī)院三級醫(yī)學計量站的管理，應該從制度建設和管理機構建設2個方面著手。計量管理制度包括醫(yī)院醫(yī)學計量管理委員會職責，醫(yī)學計量器具管理制度，醫(yī)學計量器具周期檢定、抽檢制度，醫(yī)學計量器具使用、保管、維修制度等[1]。計量專業(yè)人員也應建立相應的管理制度，如建立技術檔案，包括計量專業(yè)人員的基本信息、計量專業(yè)培訓記錄、已獲得的計量專業(yè)資格證等信息。為了督促計量專業(yè)人員將更多的精力投入到計量工作中，應建立切實可行的計量工作評價與獎懲制度。健全的管理機制是制度最終落實的堅實基礎和可靠保證，也是醫(yī)院對計量工作重視程度的直接體現(xiàn)。應由院領導擔任醫(yī)院醫(yī)學計量管理委員會主任，體現(xiàn)醫(yī)院決策者的關注，負責統(tǒng)領計量站發(fā)展；由醫(yī)務處領導作為三級醫(yī)學計量站的中層管理者，負責與計量站負責人共同規(guī)劃計量站的發(fā)展方向和發(fā)展模式；由醫(yī)學工程科或設備科科長擔任三級醫(yī)學計量站負責人，負責計量站的日常管理和運行。通過建立完整的三級管理體系，對三級醫(yī)學計量站各項工作的開展進行全程管理，使計量工作真正的落到實處。

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[1]秦敬紅，李金玉，董飛，等.軍區(qū)醫(yī)學計量站面臨的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：143-144.

[2]白景中.要肩負起我們的歷史使命[J].中國計量，2011（9）：56-57.

[3]劉皓.當代醫(yī)學計量的特點及發(fā)展趨勢[J].內蒙古科技與經(jīng)濟，2005（2）：142-143.

[4]李詠雪，孫志輝，楊冬.淺談軍隊醫(yī)院醫(yī)學計量三級站測量標準建設[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：124-125.

[5]宋曉英，王曉坤，楊曉亞.計量是確保醫(yī)學裝備質量的重要技術基礎[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）：118-119.

[6]熊鈺忠，李剛，周嘯.關于軍隊醫(yī)學計量三級站達標建設的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：124-125.

[7]劉皓.當代醫(yī)學計量的特點及發(fā)展趨勢[J].內蒙古科技與經(jīng)濟，2005（2）：142-143.

[8]張曉玲，董旭，司清海.軍隊醫(yī)療機構醫(yī)學計量人才隊伍建設對策研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：130-131.

[9]孫瑩.淺談如何完善現(xiàn)代醫(yī)院計量管理工作[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（2）：128，132.

[10]董飛，韓海建.軍隊醫(yī)院醫(yī)學計量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對策建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：142-143，146.

[11]井鳳燕.關于醫(yī)學計量的思考[J].中國計量，2013（7）：22，40.

[12]李輝，曲海燕，張祖進.醫(yī)院醫(yī)學計量工作的特點與難點分析研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：141-142，147.

[13]潘鑫.淺談醫(yī)學計量工作的現(xiàn)狀及對醫(yī)院管理的警示[J].活力，2013（14）：29.

[14]楊立，馬福紅，趙云皓，等.二級醫(yī)院如何做好醫(yī)學計量工作[J].中國醫(yī)療設備，2011，26（1）：63，72.

[15]谷愛梅，潘小軍，汪雄炳.軍隊醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學計量實踐思考[J].海軍醫(yī)學雜志，2013，34（5）：345-346.

（收稿：2014-08-02 修回：2014-12-14）

（欄目責任編校:李 影）

Establishment of third-class medical metrology station in military hospital

SU Peng,JIANG Tao,SUN Jin-hai
(Department of Medical Service,the Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

The present situation of the third-class medical metrology station was introduced in the military hospital,and its defects were analyzed in metrology,staff,device,standard,daily management and etc.Some suggestions were proposed to promote the third-class medical metrology station in the military hospital,such as enhancing metrology management awareness,advancing personnel training,establishing metrology standard and mechanism and completing metrology management system.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（6）：145-146，158]

military hospital;third-class medical metrology station;establishment

R318；TB9

A

1003-8868（2015）06-0145-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.145

軍隊計量專項（2011-JL3-009）

蘇 澎（1988—），女，博士，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究工作，E-mail:supeng1224@163.com。

200433上海，第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系（蘇 澎，姜 濤，孫金海）

孫金海，E-mail:sunjinhai2003@sina.cn