解 慧

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 心胸外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

探討SHEL模式在防范管路滑脫中的應用效果

解 慧

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 心胸外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010017）

目的：深入分析SHEL模式在防范管路滑脫中的效果。方法：借助SHEL模式對管路滑脫的原因進行分析，并以此為基礎指定有效的應對措施。結(jié)果：實施SHEL模式分析，并以此為基礎指定應對措施后，護理合格率、管路滑脫事件發(fā)生率均得到了有效的改善。結(jié)論：通過SHEL模式查找關(guān)于管路滑脫的原因，并以此指定相應的應對措施，能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，臨床意義顯著。

管路滑脫；EL模式；效果

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療安全話題和研究也成為了社會廣泛關(guān)注的話題，該環(huán)節(jié)也成為了護理質(zhì)量的判定指標之一；從臨床實踐來看，管路滑脫是發(fā)生率相對比較高的護理不良事件之一；基于此，為了進一步提高護理質(zhì)量，保障患者的健康，我院就將以SHEL模式為研究對象，深入探討其在防范管路滑脫中的應用效果，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年9月～2015年4月期間共發(fā)生管路滑脫事件45例，具體包括留置導尿管18例（40.00%），胃管10例（22.22%），深靜脈置管5例（11.11%），引流管12例（26.67%）。共涉及護理人員15名，其中包括護士12人，護師3人。

1.2 管路滑脫事件的原因分析：經(jīng)過對45例管路滑脫事件的分析，我們確定其原因主要包括以下幾點：（1）護理人員管路護理經(jīng)驗不足，無法根據(jù)患者的基本情況將既定的護理計劃落實，其次，對患者的基本評估出現(xiàn)較大差異，缺乏預見性護理措施，45例事件中由于護理人員主觀原因造成不良事件共計15例（33.33%）；（2）硬件原因，管路固定不妥是造成管路脫落的主要原因，45例事件中由于硬件原因直接造成的不良事件共計22例（48.89%）［1］；（3）患者家屬對于管路護理依從性差也是造成管路滑脫的原因之一；45例事件中由于他人因素直接造成不良事件共計3例（6.67%）。

1.3 應對措施：（1）護理人員培訓：旨在提高護理人員的安全防范意識和各種管路護理的理論知識及操作技巧，并對護理人員的預見性護理進行適當?shù)呐嘤枺蕴岣咦o理人員對于某種事件或具體情況的主觀分析能力，防范脫管事件的發(fā)生。（2）護士長提供適當?shù)墓苈纷o理用物，并加強對管路護理的監(jiān)督，對于護理人員在操作過程中的錯誤行為，進行及時的更正和示范，并對管路的長度、是否牢固及是否通暢進行仔細的觀察并記錄。（3）改善臨床環(huán)境：從臨床研究來看，護理人員由于長時間處于高強度的工作狀態(tài)下，會造成其在工作中的注意力和熱情出現(xiàn)不同程度的消退，在這種情況下發(fā)生管道脫落的情況也更高；因此，實行彈性排班制度，以緩解由于人力不足或高強度工作量引起的護理質(zhì)量下降，能夠在一定程度上降低管道脫落的發(fā)生率［2，3］。（4）對患者及其家屬進行相關(guān)的健康知識教育，告知其遵從醫(yī)護人員要求對于治療和康復的重要性，以提高其護理依從性；針對躁動患者，可給予適當?shù)谋Ｗo性約束，以避免管道意外脫落的情況發(fā)生。

2 結(jié)果

實施SHEL模式分析并制定相應的應對措施后，護理合格率、管路滑脫事件發(fā)生率較之實施前均得到了有效的改善，臨床效果顯著。

3 討論

結(jié)合本次研究來看，當前在臨床實踐中普遍存在各種護理不良事件原因分析不徹底的情況，對于某一個不良事件總是一味的將差錯歸結(jié)于個人因素，從主觀上護理質(zhì)量管理中的不足，這也是臨床上在應對護理不良事件發(fā)生率上綜合效果較差的主要原因之一。結(jié)合本次研究通過SHEL模式對相關(guān)因素的具體分析，我們能夠更加全面、客觀的看待管道脫落的發(fā)生原因，在這種情況下制定相應的應對措施，其效果較之常規(guī)方法勢必會有一定程度的提高。從本次研究來看，我們選取了2013年9月～2015年4月全院的管道脫落進行研究，共計45例，隨著SHEL模式的分析的開展及相關(guān)應對措施的制定，管道脫落事件由2013年的28例，逐年遞減至2014年9月的13例及2015年4月的4例，從這組數(shù)據(jù)變化上也能從側(cè)面看出SHEL模式的臨床價值［4］。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，借助SHEL模式分析管路滑脫的原因，能夠幫助醫(yī)護人員更加客觀的認識到，在防范管路滑脫中的不足之處，也能夠更加主動的去進行相關(guān)問題的解決，這樣不僅管路滑脫的發(fā)生率會得到一定程度的遏制，整體護理質(zhì)量也會有一定的提高，因此，該方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

［1］劉義蘭，李慧，張遠，等.2783例留置管道非計劃性拔出情況調(diào)查與分析［J］.中國護理管理.2012，12（10）：161-163.

［2］陳暉，徐東娥，錢援芳，等.SHEL模式在分析護理差錯事故中的應用效果研究［J］.中國護理管理.2012，12（08）：103-104.

［3］李敏，等.自制約束手套預防重癥監(jiān)護室患者意外拔管的臨床效果研究［J］.全科護理.2013，10（4B）：968-969.

［4］華萍.護理人力資源與護理管理相關(guān)性分析 ［J］.醫(yī)院管理. 2012，11（5）：61-62.

R473.6

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1002-2376（2015）07-0004-01

2015-05-10