梁一霞

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

新時(shí)期病案復(fù)印工作面臨的挑戰(zhàn)及改進(jìn)措施分析

梁一霞

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

目的：目前隨著我國(guó)醫(yī)療各方面不斷的發(fā)展進(jìn)步，病案復(fù)印工作的任務(wù)也逐漸加重，醫(yī)療工作者必須要跟上新時(shí)期的步伐，建立健全的管理制度，簡(jiǎn)化工作程序，提高人員素質(zhì)和工作效率，為新時(shí)期病案復(fù)印工作的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。

新時(shí)期；病案復(fù)??；現(xiàn)狀；解決對(duì)策

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，不僅醫(yī)療體制的改革在不斷深化，而且醫(yī)療保險(xiǎn)的也在逐步實(shí)施，在這種前提下，病案信息的價(jià)值以及作用就會(huì)逐漸提高，其使用范圍更會(huì)逐漸擴(kuò)大，因此病案管理者必須提高對(duì)病案復(fù)印工作的重視程度。綜合看來(lái)，新時(shí)期的病案復(fù)印工作量會(huì)比較龐大，任務(wù)也很重，整體面臨著重大的挑戰(zhàn)，這為病案工作者帶來(lái)了很大的工作壓力，因此我們必須認(rèn)清現(xiàn)狀，并努力提出解決對(duì)策以保證病案工作順利進(jìn)行，滿足新時(shí)期的工作要求，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期的工作目標(biāo)。

1 新時(shí)期病案復(fù)印工作的狀況

近年來(lái)，隨著國(guó)家相關(guān)法律以及醫(yī)療條例的頒布實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)病案的重要性在逐步提升。病案的憑證能力也在多方面都有著重要的作用，比如醫(yī)療保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等等。根據(jù)對(duì)一部分醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院復(fù)印病案的工作量在逐年上升，而且速度很快，短短幾年的時(shí)間，復(fù)印病案的數(shù)量就劇增了幾倍，甚至十幾倍之多。可見(jiàn)現(xiàn)在復(fù)印病案的工作量在不斷上升，其需求量的提高為病案復(fù)印工作帶來(lái)了很大的困難。同時(shí)在過(guò)去一般在病人出院后五個(gè)工作日才可以復(fù)印，而現(xiàn)在病人出院第二天就可以對(duì)病案進(jìn)行復(fù)印了。相比過(guò)去新時(shí)期的變化太大了，因此病案復(fù)印的工作人員必須跟進(jìn)時(shí)代的發(fā)展步伐，努力迎接挑戰(zhàn)，做好病案復(fù)印工作，從而適應(yīng)新時(shí)代的環(huán)境，滿足新時(shí)代的要求。

2 面臨挑戰(zhàn)，病案復(fù)印工作的解決對(duì)策

新時(shí)期病案復(fù)印工作面臨重重挑戰(zhàn)，因此我們必須努力尋找對(duì)策以此適應(yīng)新時(shí)代的要求，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期的工作目標(biāo)，具體主要從以下幾個(gè)方面入手。

2.1 強(qiáng)化法律意識(shí)：要想做好病案復(fù)印管理工作，首先要強(qiáng)化工作人員的法律意識(shí)，要經(jīng)常組織工作人員對(duì)相關(guān)法律進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，諸如：《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等。讓病案復(fù)印工作者對(duì)法律知識(shí)熟悉掌握，明白法律的作用，清晰醫(yī)患雙方的各自的合法權(quán)益?？傊獙?duì)相關(guān)工作人員嚴(yán)格要求，提高法律意識(shí)的同時(shí)也要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，比如接待病人或者病人代理人的時(shí)候要熱情耐心，同時(shí)對(duì)相關(guān)的規(guī)定要嚴(yán)格遵守。比如辦理手續(xù)必須要齊全，對(duì)于不符合程序的手續(xù)或要求要向患者以及家屬耐心解釋，和平解決，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)院進(jìn)入良性發(fā)展。

工作人員要對(duì)病案復(fù)印機(jī)的使用制度要嚴(yán)格執(zhí)行，保證其它科室人員不得擅自對(duì)病案進(jìn)行復(fù)印或者使用。同時(shí)要做好病案數(shù)字化管理工作，每天都要講病案錄入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，保證管理和保存工作的順利進(jìn)行，為患者和醫(yī)院都提供便利，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在下班之前也要對(duì)復(fù)印機(jī)以及其他設(shè)備的使用情況進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并解決。

2.2 病案管理數(shù)字化：在過(guò)去醫(yī)院沒(méi)有對(duì)病案進(jìn)行掃描，并進(jìn)行數(shù)字化管理的時(shí)候，工作效率非常低下，主要的工作流程是，首先由患者提供本人以及家屬的身份證明，然后由工作人員尋找患者的病案號(hào)碼，到病案庫(kù)房對(duì)原始病案進(jìn)行查找，工作時(shí)間長(zhǎng)，效率極其低下，給病人帶來(lái)了很大的不便。另外拆分病案的工作量也很大，程序比較繁雜，首先要依據(jù)患者的需求，提供正確的復(fù)印資料、張數(shù)以及價(jià)格，并據(jù)此開(kāi)出收費(fèi)單據(jù)，然后由病人持單據(jù)完成費(fèi)用的繳納之后才能拿到復(fù)印的病例，總之程序繁復(fù)，效率低下，工作壓力較大。

而現(xiàn)在醫(yī)院應(yīng)該對(duì)當(dāng)天收回的病案進(jìn)行掃描，將歷史性病案的進(jìn)行數(shù)字化處理，并進(jìn)行保存，實(shí)現(xiàn)病案管理數(shù)字化，現(xiàn)在掃描技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院病案的掃描工作提供了有力的技術(shù)支持，簡(jiǎn)化了病案復(fù)印工作流程，提高了工作效率，現(xiàn)在隨著數(shù)字化管理的逐漸推進(jìn)，病案復(fù)印工作效率有了大幅度的提升，每天可以完成的工作量也相比過(guò)去成倍增長(zhǎng)，患者在出院后三天左右就可以順利拿到病案，為患者帶來(lái)了很大的便利，節(jié)省了患者的時(shí)間。

2.3 做好前期宣傳工作：病案復(fù)印工作的前期要做好宣傳工作，讓患者對(duì)病案復(fù)印的程序和流程清楚的了解，宣傳過(guò)程中對(duì)患者的疑惑要認(rèn)真解答，對(duì)復(fù)印申請(qǐng)要做的準(zhǔn)備詳細(xì)介紹，讓患者清楚醫(yī)院的復(fù)印范圍，申請(qǐng)人需要準(zhǔn)備的材料，這樣才能減輕醫(yī)院工作的負(fù)擔(dān)，也能減少患者的等待時(shí)間，更能避免不必要的矛盾發(fā)生。

另外還要對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，保證每個(gè)相關(guān)工作人員對(duì)復(fù)印病案的流程以及規(guī)定熟悉了解。為了達(dá)到這個(gè)目的，我們可以將相關(guān)宣傳資料在復(fù)印處窗口張貼，并同時(shí)發(fā)放到各臨床科室。總之前期必須做好對(duì)內(nèi)以及對(duì)外的宣傳工作，減輕工作壓力，提高工作效率，讓每一個(gè)患者都能得到滿意的服務(wù)。

2.4 完善管理制度，簡(jiǎn)化管理程序：任何一項(xiàng)工作都需要一個(gè)健全的管理制度，病案復(fù)印工作也不例外，醫(yī)院必須要建立健全病案復(fù)印制度，對(duì)復(fù)印病案的要求、需要提供的證明材料、工作流程以及復(fù)印范圍都要進(jìn)行明確而詳細(xì)的規(guī)定。在完善制度的同時(shí)還有加強(qiáng)管理工作，保證各項(xiàng)制度的嚴(yán)格落實(shí)，新時(shí)期有新要求，病案管理人員要同時(shí)負(fù)責(zé)已歸檔病案以及未歸檔病案的復(fù)印工作。對(duì)提供的相關(guān)證明材料進(jìn)行仔細(xì)查驗(yàn)。領(lǐng)完還要與醫(yī)生和護(hù)士加強(qiáng)溝通，做好病案的交接工作以及簽字的清點(diǎn)工作，在保證復(fù)印內(nèi)容和張數(shù)正確的前提下，做好復(fù)印和保存工作，從而保證病案的完整性。

另外對(duì)于已經(jīng)封存的病案要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，如果要對(duì)已經(jīng)封存的病案進(jìn)行復(fù)印的時(shí)候，醫(yī)務(wù)處的人員必須要在場(chǎng)，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和程序?qū)Ψ獯鏅n案進(jìn)行拆封。

2.5 做好登記工作：在進(jìn)行病案的登記工作時(shí)候要認(rèn)負(fù)責(zé)，保存好證明材料，對(duì)已經(jīng)復(fù)印完畢的病案進(jìn)行標(biāo)記和蓋章，同時(shí)準(zhǔn)確記錄日期。登記的時(shí)候要使用專用的登記本，保證復(fù)印登記信息的準(zhǔn)確性，為后期的數(shù)據(jù)匯總、分析以及備查工作提供保障。

2.6 提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通：在每天巨大的工作任務(wù)中難免會(huì)遇到各種困難，比如患者提出的申請(qǐng)不合乎程序要求，這時(shí)候病案相關(guān)管理人員必須要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，對(duì)不合理的要求委婉拒絕，并耐心解釋原因，為患者提供指導(dǎo)，讓患者明白如何才能符合程序的拿到復(fù)印病案。

如果在處理過(guò)程中患者出現(xiàn)不滿的情緒，管理人員要耐心解釋，認(rèn)真了解情況，并提出指導(dǎo)建議，堅(jiān)決不能態(tài)度蠻橫，將工作上的不良情緒發(fā)泄到患者身上，否則不僅不能解決問(wèn)題，而且會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院和患者都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。對(duì)和諧醫(yī)患環(huán)境的構(gòu)建帶來(lái)了很大的障礙，因此醫(yī)院必須對(duì)工作人員不定期培訓(xùn)，不僅要提高業(yè)務(wù)能力，更要提高職業(yè)道德水平，同時(shí)遇到無(wú)法解決或者不清楚的問(wèn)題要及時(shí)溝通解決，絕不能隨意回答，以免造成嚴(yán)重的后果。

3 結(jié)論

新時(shí)期有新要求，醫(yī)療的相關(guān)工作人員必須有時(shí)代意識(shí)，跟上時(shí)代的發(fā)展步伐，為新時(shí)期的患者提供更好的服務(wù)，目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革在穩(wěn)步推進(jìn)，社會(huì)也在迅速的發(fā)展，病案復(fù)印的工作量和任務(wù)量在逐漸加大，工作人員面臨著很大的工作壓力，為了適應(yīng)新時(shí)期的工作特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期的工作目標(biāo)，滿足新時(shí)期的患者需求，我們病案管理人員必須要對(duì)自身工作進(jìn)行改進(jìn)，人員自身要增強(qiáng)法律意識(shí)、制度要完善，并嚴(yán)格落實(shí)，在工作流程上要科學(xué)簡(jiǎn)化，整體的服務(wù)水平要逐步提高。努力改進(jìn)工作方法，提高工作效率和質(zhì)量，讓新時(shí)期病案復(fù)印工作順利進(jìn)行，更好的為患者和社會(huì)服務(wù)。

［1］王金吉.病案復(fù)印與患者隱私權(quán)的保護(hù)［J］中國(guó)病案，2011，12（8）：25-26.

［2］劉爽.醫(yī)院病案管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策 ［J］醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（3）

［3］張宇燕，鹿泉忠，丁宇琳.病案管理人員素質(zhì)教育的探討 ［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（14）：1134-1135.

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1002-2376（2015）07-0064-02

2015-04-26