楊東輝

周口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 周口 466000

90例硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變有效性分析

楊東輝

周口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 周口 466000

目的 探討應(yīng)用硫辛酸注射液對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變（PDN）進(jìn)行治療的效果。方法選擇2012年5月—2014年8月在該院接受治療的90例PDN患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予甲鈷胺進(jìn)行治療，觀察組給予硫辛酸進(jìn)行治療，并對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果接受相應(yīng)治療后，2組患者的臨床癥狀均得到有效改善，但觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為93.33%、51.11%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用硫辛酸注射液對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，治療效果更為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

硫辛酸注射液；痛性糖尿病神經(jīng)病變；治療效果

糖尿病為臨床治療中的常見(jiàn)病，患上糖尿病的患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的異常性疼痛、自發(fā)性疼痛、痛覺(jué)增敏、感覺(jué)錯(cuò)亂等癥狀[1]。糖尿病神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿∽顬槌Ｒ?jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病率為40%～90%，在尿病神經(jīng)病變患者中有一半以上的患者會(huì)出現(xiàn)痛性糖尿病神經(jīng)病變（PDN）[2]。痛性糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量的提高造成嚴(yán)重影響，甚至威脅到患者的健康及生命安全[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)PDN的有效治療方式進(jìn)行研究具有重要的臨床意義。在2012年5月—2014年8月該研究中，應(yīng)用硫辛酸注射液對(duì)45例PDN患者進(jìn)行治療，取得良好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的90例研究對(duì)象均是選自2012年5月—2014年8月期間在該院住院接受治療的PDN患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者平分為觀察組、對(duì)照組各45例。觀察組性別：男性26例，女性19例；年齡：36～68歲，平均（57.9±3.4）歲。對(duì)照組性別：男性25例，女性20例；年齡：37～67歲，平均（58.1±2.9）歲。所有患者均存在明顯自發(fā)性神經(jīng)痛、麻木等癥狀，患者未存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，入選患者的血糖水平均控制得較好。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有相互比較的意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予甲鈷胺進(jìn)行治療。給予患者肌肉注射甲鈷胺0.5 mg/次，注射3次/周。觀察組患者給予硫辛酸注射液進(jìn)行治療。將硫辛酸加入到一定量的生理鹽水中，制成硫辛酸注射液，給予患者靜脈滴注硫辛酸注射液600 mg/d，滴注時(shí)間為30 min/次左右。

1.3 檢測(cè)方法

對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定（NCV）時(shí)，所使用的設(shè)備為Neuropack 2型神經(jīng)電位誘發(fā)儀（日本公司生產(chǎn)）。應(yīng)用該種設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行生理檢查，主要對(duì)正中神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SNCV）、腓淺神經(jīng)和脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）等進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀均完全消失,未出現(xiàn)不良反應(yīng)，肌肉傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，生活質(zhì)量得到顯著提高；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，無(wú)任何不良反應(yīng)，肌肉傳導(dǎo)速度有明顯改善；無(wú)效：患者癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。根據(jù)肌電圖檢查結(jié)果進(jìn)行判定，顯效：檢查結(jié)果顯示患者存在2條或超過(guò)2條神經(jīng)NCV提高≧5 m/s；有效：神經(jīng)NCV提高程度≧2m/s；無(wú)效神經(jīng)NCV提高程度＜2 m/s。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受相應(yīng)治療后，在45例觀察組中，顯效、有效、無(wú)效患者的例數(shù)分別為35例（77.78%）、7例（15.56%）、3例（0.67%），治療總有效率為93.33%。在45例對(duì)照組中，顯效、有效、無(wú)效患者的例數(shù)分別為17例（37.78%）、6例（13.33%）、22例（48.89%），治療總有效率為51.11%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床治療中較為常見(jiàn)的一種終身性疾病，其發(fā)病原因表現(xiàn)為多樣化，慢性高血糖為其主要特征，最為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一為痛性糖尿病神經(jīng)病變[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，痛性糖尿病神經(jīng)病變?cè)谔悄虿』颊咧械陌l(fā)病率高達(dá)50%～95%[5]。這個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)表明在糖尿病患者中，有一半以上的患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的痛性糖尿病神經(jīng)病變。因此，加強(qiáng)對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。

硫辛酸為臨床治療中應(yīng)用較為普遍的一種抗氧化劑，其治療效果較為理想，在應(yīng)用過(guò)程中還同時(shí)具有脂溶性和水溶性，能夠有效連接細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)抗氧化劑所表現(xiàn)出來(lái)的活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞抗氧化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)得到有效加固[6]。硫辛酸在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)化，其會(huì)轉(zhuǎn)化成為原型的二氫硫辛酸，二氫硫辛酸也同樣為一種理想的抗氧化劑，在治療過(guò)程中可有效將反應(yīng)性氮簇、反應(yīng)性氧簇進(jìn)行清除[7-8]。除此之外，二氫硫辛酸、硫辛酸所具有的氧化還原作用還可有效激活其他抗氧化劑的代謝循環(huán)，促進(jìn)具有獨(dú)特性的生物抗氧化劑再循環(huán)網(wǎng)絡(luò)形成，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體能夠保持正常的氧化劑水平。二氫硫辛酸、硫辛酸均可螯合催化H2O2分解產(chǎn)生具有較強(qiáng)毒性的金屬離子，促進(jìn)羥自由基不斷降低[9]。高血糖可導(dǎo)致線(xiàn)粒體氧自由基的數(shù)量和蛋白激酶C不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的痛敏也隨之不斷增加。甲鈷胺為一種內(nèi)源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過(guò)程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶，起重要作用。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，甲鈷胺易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，從而促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成，適用于三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、自律神經(jīng)障礙、糖尿病性神經(jīng)病變等治療。

痛性糖尿病神經(jīng)病變所產(chǎn)生的疼痛在進(jìn)展上極為緩慢，程度遞進(jìn)式疼痛?；颊呤紫葧?huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛，然后演變成為燒灼樣疼痛，最后才發(fā)展成為刀割般或電擊樣的疼痛，同時(shí)還有伴有不同程度的痛覺(jué)過(guò)敏。所產(chǎn)生的疼痛往往表現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性，且下肢要比上肢嚴(yán)重，夜間痛感表現(xiàn)最為強(qiáng)烈。急性感覺(jué)神經(jīng)病變所產(chǎn)生的疼痛多數(shù)在血糖水平升高的時(shí)候發(fā)生。糖尿病神經(jīng)病變的常見(jiàn)類(lèi)型為慢性感覺(jué)神經(jīng)病變，其主要以感覺(jué)神經(jīng)障礙為主要特征。痛性糖尿病神經(jīng)病變不能及時(shí)接受有效治療，隨著病情地進(jìn)展會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，大大降低患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用硫辛酸注射液對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行治療受到臨床研究學(xué)者們的高度重視。將硫辛酸注射液應(yīng)用于痛性糖尿病神經(jīng)病變地治療中，可促進(jìn)患者的疼痛癥狀得到有效緩解，促進(jìn)患者的生存質(zhì)量得到大大提高。

在該研究中，應(yīng)用硫辛酸注射液對(duì)45例觀察組患者進(jìn)行治療后，有77.78%的患者相關(guān)臨床癥狀完成消失，有15.56%患者的臨床癥狀得到較大程度改善，僅有0.67%患者的癥狀為明顯改善。接受治療后，患者的治療總有效率高達(dá)93.33%。這個(gè)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用硫辛酸注射液對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行治療，取得較為理想的治療效果?，F(xiàn)階段，有報(bào)道指出，聯(lián)合使用多種藥物對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行治療可取得更為理想的治療效果，但是目前相關(guān)臨床研究還相對(duì)較少。因此為了能夠?qū)ふ业街委熗葱蕴悄虿∩窠?jīng)病變更合理方式，需不斷加強(qiáng)進(jìn)行相關(guān)臨床研究。

綜上所述，硫辛酸注射液為治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的一種有效藥物，將該種藥物應(yīng)用于痛性糖尿病神經(jīng)病變的治療中，可促進(jìn)患者臨床癥狀得到有效緩解，進(jìn)而促進(jìn)患者的生存質(zhì)量得到有效提升。

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R453

2015-06-10）

楊東輝（1983.3-），男，河南周口人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。