韓在華

長春市傳染病醫(yī)院糖尿病科，吉林 長春 130000

護理干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果的影響分析

韓在華

長春市傳染病醫(yī)院糖尿病科，吉林 長春 130000

目的 分析探究護理干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果的影響。方法擇取于2014年4月—2015年1月在該院接受糖尿病并發(fā)肺結(jié)核治療的114例患者作為研究對象，以隨機的方式對這114例患者進行分組；分別使用常規(guī)護理（參照組，共有57例）以及使用綜合護理干預(yù)措施（研究組，共有57例）。結(jié)果研究組的住院時間短于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者的血糖水平降低情況、胸腔積液的吸收情況、病灶改善情況均優(yōu)于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論從飲食護理、心理護理、健康宣教、運動指導(dǎo)以及衛(wèi)生護理等幾方面對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進行護理干預(yù)，能夠顯著緩解患者的病情，縮短患者的住院時間，值得在臨床護理中推廣。

護理干預(yù)；糖尿??；肺結(jié)核；臨床康復(fù)；影響

糖尿病與肺結(jié)核均屬于臨床較為多發(fā)常見的疾病類型，兩種疾病合并之后會互相作用，進而加重病情，并且臨床治療時間長，會增加患者的心理壓力與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。因此，需要為糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者提供有效的護理干預(yù)措施，提高康復(fù)效果。本研究分析了護理干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果的影響，內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2014年4月—2015年1月在該院接受糖尿病并發(fā)肺結(jié)核治療的114例患者作為研究對象，所有參與研究的患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均被診斷患有肺結(jié)核[3]。以隨機的方式對這114例患者進行分組；分別是參照組和研究組，參照組有57例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者，而研究組亦有57例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者。

其中，參照組中，患有糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者有57例，男、女性別比例為30:27。其年齡在33～74歲之間，平均年齡為（59.44±6.35）歲。其中Ⅰ型糖尿病患者有19例，Ⅱ型糖尿病患者有38例。

研究組中，患有糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者亦有57例，男、女性別比例為31:26。其年齡在32～75歲之間，平均年齡為（59.98±6.58）歲。其中Ⅰ型糖尿病患者有19例，Ⅱ型糖尿病患者有38例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合自愿原則，本次研究將有精神疾病歷史的患者排除在外，將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及肝臟、腎臟、心臟等重要器官疾病的患者排除在外，研究將合并患有酮癥酸中毒的患者排除在外。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的參照組與研究組兩組糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者其性別比例、年齡以及患病的時間經(jīng)均衡性檢驗，P值大于0.05，組間差異不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，因此可對組間進行康復(fù)效果的分析比較。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理，患者入院之后對其進行健康知識的宣傳教育，并給予必要的心理支持，此外，對患者進行用藥指導(dǎo)以及日常的生活護理。研究組從飲食護理、心理護理、健康宣教、運動指導(dǎo)以及衛(wèi)生護理等幾方面進行綜合護理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察參照組與研究組的住院時間、血糖水平、胸腔積液的吸收情況以及病灶的改善情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

本次實驗研究結(jié)束之后，將參與本次研究的114例糖尿病合并肺結(jié)核患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地錄入進SPSS 19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計數(shù)資料，其對比方法使用χ2檢驗；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)P值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的兩種護理方式數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、血糖水平比較

研究組患者的住院時間短于參照組，P＜0.05；研究組患者的血糖水平降低情況優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表1。

2.2 胸腔積液的吸收情況以及病灶的改善情況比較

研究組的胸腔積液的吸收情況以及病灶的改善情況優(yōu)于參照組，P＜0.05。具體，見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見病又是多發(fā)病，而糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者大多是由于營養(yǎng)代謝障礙、機體免疫力低下以致易發(fā)生各種感染，使原已穩(wěn)定的結(jié)核病灶重新活動導(dǎo)致的疾病，因此，臨床及時合理治療糖尿病對肺結(jié)核的控制有著重要意義。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患肺結(jié)核的幾率是正常人群3～4倍，兩者之間互相影響，當(dāng)肺結(jié)核經(jīng)正規(guī)化療后效果不佳，病變持久不愈，臨床過程反復(fù)多變時，應(yīng)提高對糖尿病的警惕[5]。臨床研究顯示，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核以中老年人多見，尤以老年患者居多，這可能與患者的免疫功能下降有關(guān)[6]。肺結(jié)核合并糖尿病患者的預(yù)后首先取決于糖尿病是否控制，其次是結(jié)核病。因此，臨床對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者治療護理時首先應(yīng)積極控制糖尿病，再配合正規(guī)合理的抗結(jié)核藥物治療，這樣才能使糖尿病合并肺結(jié)核患者早日康復(fù)。由于糖尿病的特殊性以及肺結(jié)核所具有的傳染性，除了必要的治療，對患者進行高質(zhì)量的綜合護理也非常重要。本研究對研究組實施的綜合護理措施，其內(nèi)容如下。

①飲食護理干預(yù)：首先，依據(jù)糖尿病患者的飲食護理要求為患者制定合理的飲食計劃，同時依據(jù)患者的體質(zhì)量、年齡為患者計算其需要的營養(yǎng)量。其次，為患者選取優(yōu)質(zhì)的蛋白以及高維生素、高纖維、低含糖量的水果與蔬菜，另外選取合適的乳類食品與粗糧，其確?；颊呙咳盏鞍踪|(zhì)的攝入量為1.5 g/kg～2 g/kg，而脂肪的攝入量控制在60～80 g/kg之間，另外碳水化合物應(yīng)在200～300 g/kg之間[7]。再次，需要嚴(yán)格控制糖量的攝入，盡可能不食用甜食以及含糖較高的水果。最后，為患者制定定餐、定量、定時的三定制度，并向患者強調(diào)飲食干預(yù)的必要性，提高患者的依從性。

②心理護理干預(yù)：糖尿病屬于一種難治愈的慢性疾病，因此患者會有焦躁的情緒存在，加上同時患有肺結(jié)核，會增加患者的不安情緒；由于因治療疾病的需要，患者要長期用藥以對抗疾病，并且患病時間越來越長，患者的失落感、恐懼感、孤獨感也會越來越強，因此需要依據(jù)患者的具體心理特點表現(xiàn)，為患者提供心理護理干預(yù)。首先，護理人員要主動與患者進行交流，在語言上安慰、鼓勵患者，并用和藹的態(tài)度向患者傳遞關(guān)心；其次，及時了解患者的需要以及盡可能滿足患者的需要；再次，向患者介紹糖尿病并發(fā)肺結(jié)核疾病的臨床治療成功案例，幫助穩(wěn)定患者的不安情緒，以減輕其心理壓力，提高患者對治療的信心；最后，設(shè)身處地為患者著想，做好細(xì)節(jié)護理，同時可以安排患者親友訪視，消除患者的孤獨感。

③健康宣教措施：對患者進行糖尿病、肺結(jié)核疾病的健康知識宣傳教育，采用易懂的語言向患者講述疾病產(chǎn)生的原因、治療措施、康復(fù)護理措施，對于不配合治療的患者則要講述疾病發(fā)展、并發(fā)癥的情況，提高其治療的依從性。另外，讓患者了解所實施的護理措施其必要性，督促患者按時服藥與堅持飲食計劃；指導(dǎo)患者自測血糖，包括血糖儀的使用方法以及胰島素的使用注意事項，另外還應(yīng)該叮囑患者定期入院復(fù)查其尿糖、血糖以及腎功能與肝功能。

④運動指導(dǎo)干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\動對治療糖尿病具有很好的輔助作用，可以參照患者的具體愛好，為其制定慢跑、打太極、老年操等運動，幫助促進患者體內(nèi)的糖氧化，提高胰島素敏感性。

⑤衛(wèi)生護理干預(yù)：由于糖尿病患者存在著代謝異常的情況，抵抗力較弱，且肺結(jié)核疾病屬于一種傳染性的疾病，因此，患者入院之后要對患者的所有用具進行嚴(yán)格的消毒，叮囑患者勿隨地吐痰；定期為患者的病房進行紫外線的處理；如果患者需要長期臥床治療，則應(yīng)該幫助其翻身、剪指甲、擦拭身體；另外，要幫助患者對其病房進行適當(dāng)?shù)耐L(fēng)以排除異味。

本次研究之中，對研究組的糖尿病合并肺結(jié)核患者進行綜合的護理干預(yù)措施，而參照組僅進行常規(guī)護理，研究組患者的住院時間短于參照組，P＜0.05；研究組患者的血糖水平降低情況、胸腔積液的吸收情況、病灶改善情況均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上所述，從飲食護理、心理護理、健康宣教、運動指導(dǎo)以及衛(wèi)生護理等幾方面對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者進行護理干預(yù)，能夠顯著緩解患者的病情，縮短患者的住院時間，值得推廣。

[1]衛(wèi)英紅,胡麗.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核54例的護理[J].護理與康復(fù),2011,10(10):868-869.

[2]王愛卿.護理干預(yù)在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36):4824-4825.

[3]沈設(shè)芬,徐桂女.護理干預(yù)對糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果影響研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(8):931-932.

[4]黃玉梅.護理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中應(yīng)用對患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):266.

[5]吳雪蓮,施妙春,何雪姣，等.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者飲食自我管理干預(yù)的實施及效果觀察[J].護理與康復(fù),2013,12(9): 901-902.

[6]晏蘭,王心靜.整體護理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(34):134-135.

[7]劉惠珍,何春秀.肺結(jié)核合并糖尿病的護理干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3):484-485.

Effect of Nursing Intervention on the Rehabilitation Effect of Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary Tuberculosis

HAN Zai-hua
Department of diabetes,Changchun infectious disease hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis.MethodsIn April 2014-2015 during January in our hospital received patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis treatment selected 114 patients as the research object,in a random way for 114 cases of the patients were grouped;a group is using conventional nursing(reference group,a total of 57),another group is the comprehensive nursing intervention measures(study group,a total of 57 cases).ResultsFrom the aspects of diet nursing,psychological nursing,health education,exercise guidance and health care of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients by nursing intervention,can significantly alleviate the patient's condition,shorten the patient's hospitalization and is worthy to be popularized in clinical nursing.Conclusion From the aspects of diet nursing, psychological nursing,health education,exercise guidance and health care of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients by nursing intervention,can significantly alleviate the patient's condition,shorten the patient's hospitalization, worthy of promotion.

Nursing intervention;Diabetes mellitus;Tuberculosis;Clinical rehabilitation;Influence

R47

2015-05-28）

韓在華（1962-），女，吉林長春人，主管護師，研究方向：結(jié)核，糖尿病護理等。