劉克嚴(yán)

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 長(zhǎng)春 130000

妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)措施

劉克嚴(yán)

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院供應(yīng)室，吉林 長(zhǎng)春 130000

目的 探討妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)措施。方法選取2011年12月—2014年12月在醫(yī)院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者256例作為研究對(duì)象，按照住院的先后順序分成對(duì)照組和觀察組，每組128例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度。結(jié)果觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施后，護(hù)理有效率為96.9%，患者滿意度為100%；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施后，護(hù)理有效率為77.3%，患者滿意度為75.8%，觀察組護(hù)理效果和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯控制患者的臨床癥狀，對(duì)母嬰的健康具有積極的作用，同時(shí)也提高了患者的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

妊娠期糖尿??；護(hù)理干預(yù)；患者滿意度

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一，主要是由于孕期體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的胰島素而致使血糖升高的病理狀態(tài)。妊娠期糖尿病發(fā)病高峰為大于30歲，經(jīng)產(chǎn)婦高于初產(chǎn)婦，其發(fā)病率為1%～3%[1-2]，且隨著女性年齡的增長(zhǎng)而增加。在大多數(shù)情況下，妊娠期糖尿病患者在分娩過后會(huì)自然治愈，然而有小部分患者會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病。妊娠期糖尿病病情較輕，如果孕期得不到及時(shí)治療，可使孕婦的胚胎發(fā)育異常，可能出現(xiàn)巨大兒、胎兒畸形或新生兒死亡率高的情況，孕婦也易出現(xiàn)危險(xiǎn)[3]。因此，積極進(jìn)行妊娠期糖尿病的治療至關(guān)重要。同時(shí)在治療期間給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的身體健康具有積極的作用。為了探討護(hù)理干預(yù)措施在妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值，對(duì)2011年12月—2014年12月收治的患者給予護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者256例作為研究對(duì)象，對(duì)照組128例，年齡23～42歲，平均年齡（30.5±2.3）歲；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦71例。觀察組128例，年齡22～45歲，平均年齡（31.4±2.4）歲；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦77例。所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?？崭寡牵‵PG）≥7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（GHb1Ac）≥6.5%，任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L。兩組患者在一般資料方面無可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予護(hù)理干預(yù)。包括：①心理護(hù)理：一旦確診為妊娠期糖尿病，孕婦會(huì)感到恐懼、郁悶、緊張，擔(dān)心疾病會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任心和同情心，了解孕婦的心理需求，幫助其戰(zhàn)勝困難。②藥物護(hù)理：首先選用不易通過胎盤的短效胰島素，從最低量開始注射，然后隨著妊娠月份的增大而增加劑量，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖[5]。③飲食護(hù)理：孕婦應(yīng)以高膳食纖維、高礦物質(zhì)、維生素且易消化清淡的食物為主，禁食或少食含糖較高的瓜果。④健康教育：指導(dǎo)孕婦餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)；如有不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者護(hù)理效果和患者滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者FPG、GHb1A、任意時(shí)間血糖均恢復(fù)正常；有效：患者FPG、GHb1A、任意時(shí)間血糖均好轉(zhuǎn)50%以上；無效：患者FPG、GHb1A、任意時(shí)間血糖均恢復(fù)小于50%以下。滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]，采用滿意（85～100分）、基本滿意（70～85分）和不滿意（＜70分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者護(hù)理效果和患者滿意度用SPSS 6.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組給予護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理有效率為96.9%，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理后，護(hù)理有效率為77.3%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組給予護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度為100%，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理后，患者滿意度為75.8%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

妊娠期糖尿病是一種孕期疾病，臨床上以典型的多飲，多食，多尿及體重減少為表現(xiàn)[7]。在孕期，胎兒能量的主要來源是從母體獲取葡萄糖，然而胰島素及高血糖素不能通過胎盤，同時(shí)孕期母體對(duì)葡萄糖的利用增加，機(jī)體為了維持正常的生理機(jī)能，導(dǎo)致胰島素需求量增加而出現(xiàn)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)病與年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史等密切相關(guān)，研究表明[8-9]，40歲以上的孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率是30歲的8.2倍。BMI＞32.9的孕婦的糖尿病發(fā)病率是27.3～32.9組的2.82倍，是BMI＜27.3者的3.82倍。妊娠期糖尿病如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。

護(hù)理干預(yù)是在新形勢(shì)下形成的一種護(hù)理活動(dòng)，以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，通過多方位的護(hù)理措施幫助患者達(dá)到治療疾病的目的[10]。心理護(hù)理可幫助孕婦認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病治療過程及有關(guān)知識(shí)，消除緊張、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，藥物指導(dǎo)可以較好的控制血糖，飲食護(hù)理可以幫助孕婦延緩血糖的升高并控制血糖，使孕婦和胎兒攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，健康教育可以使孕婦保持良好的心態(tài)，迎接新生命的到來。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施后，護(hù)理有效率為96.9%，患者滿意度為100%；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施后，護(hù)理有效率為77.3%，患者滿意度為75.8%，觀察組護(hù)理效果和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[11]。結(jié)果表明，在妊娠期嚴(yán)格地控制血糖，加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，是可以降低胎兒死亡率的。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行治療的妊娠期糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯控制患者的臨床癥狀，對(duì)母嬰的健康具有積極的作用，同時(shí)也提高了患者的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]Cavassini AC,Calderon IM.Cost-benefit of hospitalization compared with outpatient care for pregnant women with pregestational and gestational diabetes or with mild hyperglycemia,in Brazil[J].Sao Paulo Medical Journal(Revista Paulista de Medicina),2012(1):17-26.

[2]胡艷粉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：259-260.

[3]Metzger BE,Persson B.International Associ-ation of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel.International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and clas-sification of hyperglycemia in pregnancy[J].DIABETES CARE,2010,21(3): 676-682.

[4]董建英.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的早產(chǎn)兒低血糖監(jiān)測(cè)與集束化護(hù)理干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2014，5（17）：110-111.

[5]李海素.妊娠期糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，11(3)：357-358.

[6]劉輝姐，楊綠舜.妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，1（3）：223-224.

[7]陳丹玲，賈金平，熊俊艷.妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖及餐后1小時(shí)血糖、血脂、血清胰島素水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，21（18）：175-176.

[8]車榮華，黃亞絹.妊娠期糖尿病空腹血糖篩查的意義及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，13(4):376-378.

[9]劉素波，龐旭哲，康麗娟，等.不同胰島素治療模式對(duì)妊娠糖尿病的療效觀察及護(hù)理分析[J].河北醫(yī)藥，2014，11（2）：160-161.

[10]李雪瑩，江白玲，張玉培.孕前肥胖與孕期體重增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，1(31)：30.

[11]蘇筱穎.妊娠期糖尿病篩查及護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療，2013，8（9）：128-129.

Nursing Intervention Measures of Gestational Diabetes Mellitus

LIU Ke-yan
Supply Room,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo investigate the nursing intervention measures of gestational diabetes mellitus.MethodsSelected in December 2011 to December 2014 in the hospital for treatment of pregnancy with gestational diabetes in 256 cases as the research object,according to hospital successively divided into observation group and control group,each group of 128 cases,control group was given routine nursing measures,the observation group given nursing intervention measures,than the two groups were compared the effect of nursing and patient satisfaction.ResultsIn the observation group were given nursing intervention measures and nursing efficiency was 96.9%,patient satisfaction was 100%;patients in the control group were given routine nursing measures and nursing efficiency was 77.3%,patient satisfaction was 75.8%,observation group effect of nursing and patient satisfaction were significantly better than the control group,the difference between the two groups has statistical significance(P＜0.05).ConclusionOn treatment of gestational diabetes mellitus patients given nursing intervention can obviously control the patient's clinical symptoms,maternal and child health has a positive role,but also improve the satisfaction of patients,is worthy to be popularized in clinic.

Gestational diabetes mellitus;Nursing intervention;Patient satisfaction

R587.1

2015-05-25）

劉克嚴(yán)（1963-），女，遼寧營(yíng)口人，中專，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。