張瑤

鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 310000

妊娠糖尿病患者的臨床護理探討

張瑤

鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 310000

目的 探究妊娠糖尿病患者應采取的護理措施和效果。方法選取該院2014年3月—2015年5月收治的84例妊娠糖尿病患者進行護理，隨機分組，實驗組50例患者選擇綜合護理，對照組34例患者給予傳統(tǒng)護理，觀察患者護理后的身體情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果實驗組患者護理有效率為96.0%，對照組患者護理有效率為82.35%，實驗組的護理有效率優(yōu)于對照組。且實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖都得到明顯的降低，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論妊娠糖尿病患者采取綜合的護理措施，能夠使孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少新生兒的畸形，促使母嬰安全，有助于順利分娩，保持良好的心態(tài)，可廣泛采用該種護理方法。

妊娠糖尿病；綜合護理；護理效果

妊娠糖尿病指在妊娠期間有空腹血糖、糖耐量都出現(xiàn)的異常且伴有糖尿病，如果患者在妊娠期不能較好控制病情，就會對母嬰健康造成嚴重影響，使母體以及胎兒有遠期、近期的并發(fā)癥[1]。通過相應的研究，得知遺傳因素、年齡、肥胖等都會妊娠糖尿病的出現(xiàn)產(chǎn)生一定影響，該類患者會在妊娠變化中，使糖耐量逐漸減低，所以有很多孕婦分娩之后糖耐量水平就可以恢復正常，但這類患者在今后的生活中更容易患有糖尿病。選取該院2014年3月—2015年5月收治的84例妊娠糖尿病患者進行護理，給予不同的護理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年5月收治的84例妊娠糖尿病患者進行護理，實驗組患者50例，年齡范圍：26～46歲，平均年齡為：（30.75±4.37）歲，孕周范圍：30～41周，平均孕周為：（34.2±1.7）周，體重范圍：59～72 kg，平均體重為：（65.7±2.8）kg。對照組患者34例，年齡范圍：26～45歲，平均年齡為：（30.91±4.42）歲，孕周范圍：30～40周，平均孕周為：（34.4±1.5）周，體重范圍：60～74 kg，平均體重為：（66.2±2.9）kg。比較兩組患者的身體資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)的護理措施，實驗組患者選擇綜合護理，其中包括飲食、心理、營養(yǎng)攝入，藥物治療，運動，以及產(chǎn)后的護理措施，對患者的生活起居給予全面的護理，具體措施如下。

1.2.1 飲食護理血糖較高的患者，在干預措施中飲食為重要環(huán)節(jié)，每天都要對飲食進行嚴格控制，保持少食多餐的飲食原則，既能夠使母體和胎兒得到充足的營養(yǎng)攝入，還不會積聚較多的熱量在體內(nèi)[2]。護理人員要為其以及家屬講解攝入食物和體內(nèi)胰島素代謝關系的相關知識，使其能夠了解治療的原則，理解控制食物攝入的重要性，制定日常食物中所含糖量的的表格，發(fā)放給患者，告知其可以根據(jù)自己飲食的喜好選擇食物。可增加含糖量低的水果蔬菜，減少高膽固醇食物的使用?？筛鶕?jù)食物表來搭配每餐的食物，保證每天攝取的營養(yǎng)，從而促使血糖情況的穩(wěn)定，監(jiān)督患者禁止食用含糖量高的食物[3]。

1.2.2 心理護理患者的妊娠期會擔心胎兒的生命和健康情況，而且對于疾病，會采取相應藥物的治療，其會認為這種治療將會損害胎兒的身體，因此會對治療產(chǎn)生抵觸情緒，還會因為自己的血糖升高而有緊張、恐懼的不良情緒，這些情緒會增加體內(nèi)應激性的激素，導致血糖升高[4]。因此護理人員要加強和患者的交流和溝通，講解疾病的治療方法，疾病病例，以及降糖的原理。使患者信任護理人員，認真解答患者提出的問題，并給予相應的鼓勵和支持，使其能夠較好的接受護理操作，并以正確、積極的態(tài)度來對待疾病，緩解不良情緒。

1.2.3 藥物護理有患者病情較為嚴重，必須采用藥物治療，使血糖控制在正常水平內(nèi)，因為患者為孕婦，口服藥物，會對胎兒造成不良藥物，所以要選擇注射胰島素的方法進行治療，告知其藥物使用的劑量、方法、用藥時間和規(guī)格，并觀察患者在治療后，身體是否有不良反應的出現(xiàn)。

1.2.4 運動護理每天進行適當?shù)倪\動，既可以有效降糖，還能夠保持身體健康，首先向患者講解運動降糖的重要性以及原理，針對患者身體的具體情況，制定每天的運動量和運動項目，一般都選擇步行以及運動操，不可采取劇烈運動，防止因為過大的動作幅度而造成滑胎、流產(chǎn)等情況[5]。家屬要督促患者完成每天的運動量，有效降糖。同時還要隨身攜帶糖果、餅干等，而且運動時最好有家人陪同，可以在出現(xiàn)低血糖時給予及時應對。每次運動可堅持20～30 min，餐后1 h內(nèi)進行運動，盡量避免空腹運動，否則會出現(xiàn)低血糖。每天堅持一定的運動活動，還可以增強體質(zhì)，調(diào)節(jié)身體的免疫力，促使心肺功能得到改善。

1.2.5 血糖監(jiān)測很多患者一般只進行餐后2 h和空腹血糖的測量，而忽視檢測糖化血紅蛋白，因此一定要對患者進行定期的血糖檢測，使患者能夠及時準確的了解自己的血糖情況，避免身體并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。通過血糖結果，患者能夠更加積極的控制自己的運動、飲食以及治療，并及時根據(jù)血糖的變化來調(diào)整藥劑量的使用。

1.2.6 生產(chǎn)和產(chǎn)后護理在患者生產(chǎn)的過程中要對血糖、血壓、心率等生命指標進行嚴格檢測，可以在突發(fā)情況時，及時給予治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。而且患者在生產(chǎn)過程中會對糖原過度消耗，激素水平也會出現(xiàn)較大的波動，所以必須要調(diào)整藥物的使用劑量，促使血糖保持在平穩(wěn)的狀態(tài)。還要對新生兒給予血糖水平的護理。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

實驗組50例患者中，29例護理顯效，所占比例為58.0%，19例護理有效，所占比例為38.0%，2例護理無效，所占比例為4.0%，護理有效率為96.0%。對照組34例患者中，12例護理顯效，所占比例為35.3%，16例護理有效，所占比例為47.1%，6例護理無效，所占比例為17.6%，護理有效率為82.35%。兩組患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖情況

實驗組患者護理前空腹血糖為：（6.49±3.25）mmol/L，護理后為：（4.62±2.35）mmol/L。護理前餐后2 h的血糖為：（8.96±1.35）mmol/L，護理后為：（6.65±1.13）mmol/L。對照組患者護理前空腹血糖為：（6.47±3.27）mmol/L，護理后為：（6.20±2.45）mmol/L。護理前餐后2 h的血糖為：（8.98±1.40）mmol/L，護理后為：（8.28±1.15）mmol/L。經(jīng)過一段時間的護理，實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖都得到明顯的降低，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病患者如果不能講血糖控制在良好范圍內(nèi)，容易使新生兒出現(xiàn)較大的并發(fā)癥，比如，胎兒的先天畸形，巨大兒，死胎以及新生兒窒息等，同時還會使母體健康受到不良影響，包括霉菌感染和消化道感染等，血糖過高就會導致營養(yǎng)過剩，因此會增加巨大兒的發(fā)生率，增加胎尿。而且患者因為患病，會產(chǎn)生較多的負面情緒，且波動較大，都不利于身體健康以及血糖的恢復，因此需要為患者采取相應的護理措施。研究中發(fā)現(xiàn)該疾病發(fā)生主要因為胰島素的缺陷，抵抗和妊娠期在內(nèi)分泌代謝方面有特殊影響。該類患者不僅需要相應的藥物治療，還要采取科學合理的護理措施，使其保持穩(wěn)定的情緒，正確對待疾病的治療。實驗組患者給予綜合護理，其中包括：飲食護理、心理護理、藥物護理、運動護理、血糖監(jiān)測護理、以及生產(chǎn)和產(chǎn)后護理。對照組患者僅采取常規(guī)的護理措施，效果一般，通過一段時間的護理后，觀察血糖情況以及護理效果。實驗組患者護理有效率為96.0%，對照組患者護理有效率為82.35%，實驗組的護理有效率優(yōu)于對照組。且實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖都得到明顯的降低，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采取綜合的護理措施，能夠使孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少新生兒的畸形，有助于母嬰安全，使孕婦保持良好的心態(tài)，減少心理壓力，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推薦。

[1]左守鳳.56例妊娠糖尿病患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014(16):188-189.

[2]陳超,王薇,邱莉莉,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014(16):3076-3080.

[3]王紅亞,段瑋琪.妊娠糖尿病患者的臨床護理干預分析[J].工企醫(yī)刊,2014(4):927-928.

[4]張英.試論妊娠糖尿病患者的社區(qū)健康干預護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012(10):110-111.

[5]賈琳麗.護理干預對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015(5):223.

[6]王繡賢,劉麗華.妊娠糖尿病患者的護理探討[J].糖尿病新世界,2015(9):158-159.

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2015-06-09）

張瑤(1983.1-)，女，河南鄭州人，本科，護師，研究方向：婦產(chǎn)科。