陳玉梅，宋永強(qiáng)，張淑芳

吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132002

探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果

陳玉梅，宋永強(qiáng)，張淑芳

吉林市傳染病醫(yī)院，吉林 吉林 132002

目的 探討肝病合并糖尿病患者采取人性化護(hù)理干預(yù)后的效果。方法選擇在2011年7月—2012年7月期間在該院接受治療的80例糖尿病患者，將這80例患者隨機(jī)地進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)對(duì)照組的40例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組40例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予人性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者在接受不同護(hù)理后的血糖控制情況以及患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，觀察組40例患者在接受人性化護(hù)理干預(yù)后，取得了滿意效果，患者的血糖水平以及患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度等方面情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)肝病合并糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理效果，幫助控制患者血糖水平、提高患者與家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，說(shuō)明人性化護(hù)理在肝病合并糖尿病的臨床應(yīng)用中效果極佳，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

人性化護(hù)理；肝病合并糖尿??；效果

目前來(lái)說(shuō)，肝病合并糖尿病已經(jīng)成為臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一。糖尿病會(huì)造成肝糖原減少，而肝病則會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，最終兩者相互影響，造成病情加重，致使肝病合并糖尿病患者出現(xiàn)消極情緒，不配合醫(yī)生治療而導(dǎo)致病情的加重。采用何種護(hù)理方式幫助患者配合治療、控制病情顯得尤為重要。人性化護(hù)理指的是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，它是以患者為中心，展開(kāi)一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理來(lái)達(dá)到提高患者心理及生理舒適度的目的。用言語(yǔ)、情感等方式來(lái)改善患者的心理和生理狀況，幫助患者積極配合治療，提高護(hù)理效果，在臨床應(yīng)用中具有實(shí)際效果。該文選取在該院2011年7月—2012年7月期間接受治療的80例肝病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究對(duì)象是2011年7月—2012年7月期間在該院接受治療的80例肝病合并糖尿病患者，所有患者經(jīng)診斷均為肝病合并糖尿病患者。將這80例患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法地進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組的40例患者中，男性患者18例，女性22例，年齡分布在32～79歲，平均年齡為51.2歲，病程1～15年之間，平均病程6.7年。其中肝硬化11例，慢性活動(dòng)性肝炎14例，慢性重癥肝炎15例。對(duì)照組患者40例患者，男性患者15例，女性25例，年齡分布為34～81歲，平均年齡為52.4歲，病程1.2～16年之間，平均病程7.2年。其中肝硬化10例，慢性活動(dòng)性肝炎17例，慢性重癥肝炎13例。并且均被診斷為肝病合并糖尿病患者。兩組患者的診斷均符合由WHO規(guī)定的糖尿病診斷準(zhǔn)則，兩組患者在年齡、性別和病程等基本情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，包括飲食控制、利尿保肝、用藥指導(dǎo)以及保持住院環(huán)境等常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行人性化護(hù)理，包括：①飲食護(hù)理：肝病合并糖尿病患者常會(huì)表現(xiàn)出惡心厭食、腹水等癥狀。這會(huì)導(dǎo)致患者常常由于身體不適等原因而厭食，對(duì)患者身體造成極大不利影響，嚴(yán)重導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，常常出現(xiàn)渾身無(wú)力等現(xiàn)象。護(hù)理人員要根據(jù)患者具體病程為患者制定合理的飲食方案，提供飲食指導(dǎo)。既要考慮到糖尿病患者需要堅(jiān)持以粗糧為主食，飲食必須少糖、少淀粉、少鹽，堅(jiān)持?jǐn)z入高纖維素、高蛋白質(zhì)、高維生素等溫和性食物的原則，又要考慮肝病導(dǎo)致患者惡心煙油的情況。護(hù)理人員根據(jù)少食多餐、膳食平衡等原則為肝病糖尿病患者制定食譜，餐前餐后為患者及時(shí)檢測(cè)血糖，并選取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高為主，忌食辛辣的食物、油膩的食物，鼓勵(lì)患者多使用新鮮蔬菜水果等。②心理健康指導(dǎo)：肝病合并糖尿病是一種慢性疾病，嚴(yán)重影響著患者及家屬的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)并發(fā)癥，極容易使患者產(chǎn)生消極、焦躁的心理，導(dǎo)致患者不配合治療，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病史有一定了解，對(duì)患者積極的進(jìn)行肝病合并糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。并且加強(qiáng)和患者的溝通交流，對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行了解，提供針對(duì)性護(hù)理。③病情觀察:肝病合并糖尿病患者受到雙重病痛，既要接受糖尿病治療的同時(shí)還必須時(shí)刻注意肝病病情，注意保肝、養(yǎng)肝。護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理人員要做到密切觀察患者的生命體征和肝功能指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，做到及時(shí)宣傳與疾病相關(guān)的知識(shí)指導(dǎo)，提醒并督促患者注意個(gè)人衛(wèi)生,防止皮膚瘙癢、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員還應(yīng)該密切觀察藥物的不良反應(yīng)如果出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 療效判定

觀察兩組患者在實(shí)施不同護(hù)理后的護(hù)理效果、血糖控制情況以及患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度等方面情況。

血糖控制情況：實(shí)驗(yàn)開(kāi)始及結(jié)束時(shí)檢測(cè)患者的空腹血糖水平（FPG）、飯后2 h的血糖水平（2 hPG）、糖化血糖蛋白（HbALc）。

護(hù)理滿意程度表為該院自行設(shè)計(jì)，表格包括服務(wù)態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

觀察組和對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前的各項(xiàng)指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

組別干預(yù)時(shí)間FPG2 hPGHbALc觀察組(n=40)對(duì)照組(n=40)實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后10.97±2.30 7.26±1.85 10.82±2.33 9.14±2.11 16.34±3.21 8.32±2.18 16.47±3.21 10.98±3.25 8.67±1.45 7.49±1.09 8.84±1.54 8.06±1.08

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為92.5%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為77.5%，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高和工作壓力的不斷增加，生活習(xí)慣和日常飲食不健康等問(wèn)題使肝病合并糖尿病逐漸成為發(fā)病率較高的疾病。具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)。肝病合并糖尿病雖為臨床上比較常見(jiàn)的疾病，然而，糖尿病會(huì)造成肝糖原減少，而肝病則會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，最終兩者相互影響，造成病情加重。肝病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心厭油、腹水等癥狀，糖尿病病情則會(huì)伴有許多并發(fā)癥，如眼睛失明、體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝紊亂等?；颊呤艿诫p重的病痛折磨，常伴有不同程度的抑郁、焦慮等心理，影響治療效果及預(yù)后。為此采取有效的護(hù)理方法消除患者不良情緒，讓患者感到舒適及滿意，以達(dá)到提高治療效果是十分重要的手段。

人性化護(hù)理指的是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，它是以患者為中心，展開(kāi)一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理來(lái)達(dá)到提高患者心理及生理舒適度的目的。用言語(yǔ)、情感等方式來(lái)改善患者的心理和生理狀況，幫助患者積極配合治療，提高護(hù)理效果。人性化護(hù)理對(duì)患者的心理負(fù)面情緒起到了緩解，增加了患者的治療主動(dòng)性和積極性。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)人性化護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前的各項(xiàng)指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理總滿意率為92.5%，比對(duì)照組高15%?？梢?jiàn)加強(qiáng)肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果明顯，能有效提高患者治療依從性及治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

綜上所述，對(duì)肝病合并糖尿病患者實(shí)行人性化護(hù)理，有助于提高護(hù)理效果，幫助患者積極配合醫(yī)生治療，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，說(shuō)明人性化護(hù)理模式具有一定的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用和推廣。

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2015-06-09）

陳玉梅(1975.9-)，女，吉林舒蘭人，本科，主管護(hù)師，研究方向：肝病護(hù)理。