劉宏升

雞西市小恒山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江雞西 158149

不同文化程度糖尿病患者的疾病控制

劉宏升

雞西市小恒山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江雞西 158149

目的 針對(duì)文化程度不同的糖尿病患者研究分析對(duì)其的疾病控制情況,為其早期治療提供重要參考依據(jù)。方法 收集2012年1月—2013年1月期間的300例糖尿病患者有關(guān)資料,根據(jù)患者文化程度分為“初中以下”與“高中以上”兩組,對(duì)兩組患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及眼底情況對(duì)比,采用糖尿病控制狀況量表對(duì)兩組患者進(jìn)行分別測評(píng),對(duì)比文化程度不同的患者對(duì)于疾病控制情況存在的差別。結(jié)果 在空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)上初中以下組患者較高(P<0.05)；在總體評(píng)分上及生活習(xí)慣、治療目標(biāo)等方面,初中以下組患者較高(P<0.05)。結(jié)論在糖尿病控制方面,文化程度低的患者相對(duì)較差,所以應(yīng)對(duì)其治療與管理不斷加強(qiáng),并開展健康教育,對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的有效預(yù)防,提高患者生活質(zhì)量都具有重要作用。

糖尿病患者；疾病控制；臨床治療

隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們生活方式變化很大,提高了人口壽命,而糖尿病患者也呈逐年升高趨勢(shì),具有關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示,城鎮(zhèn)糖尿病患病率達(dá)11.5%,并隨年齡增大而迅速增長,目前已成為發(fā)病率較高的國家。而患者文化程度對(duì)于患者自我管理具有直接影響,因此,針對(duì)文化程度不同患者控制糖尿病的情況進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2012年1月—2013年1月期間的300例糖尿病患者有關(guān)資料,其中有154例男患者,146例女患者,9例患者為1型糖尿病,291例患者為2型糖尿病。根據(jù)患者文化程度分為“初中以下”與“高中以上”兩組,每組各有患者150例。初中以下組患者年齡在49～66歲之間,平均年齡54.1歲,病程5.2～10.1年。高中以上組患者年齡在41～68歲之間,平均年齡為52.6歲,病程4.8～10.5年。對(duì)兩組患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及眼底情況對(duì)比,采用糖尿病控制狀況量表對(duì)兩組患者進(jìn)行分別測評(píng),對(duì)比文化程度不同的患者對(duì)于疾病控制情況存在的差別。兩組患者都沒采取任何措施進(jìn)行干預(yù),在自然狀態(tài)下調(diào)查患者性別、年齡、患病狀況等內(nèi)容[1],存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 主要采用糖尿病問卷及控制狀況量表作為研究工具問卷包括患者年齡、性別、文化程度、糖尿病類型、病程等內(nèi)容,共分6部分50道題,自覺糖尿病癥狀(8題) 、疾病知識(shí)(8題)、生存技能(10題) 、治療目標(biāo)(6題)、生活習(xí)慣(12題)、臨床治療情況(6題)。每題按照程度不同分為5個(gè)答案,各程度之間相差0.5分,分值在0～2分,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高說明控制糖尿病狀況越好[2]。

1.2.2 研究方法 由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查人員采取與患者交談、對(duì)病史回顧及分析病歷等方法進(jìn)行研究,對(duì)兩組患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及眼底情況對(duì)比,采用糖尿病控制狀況量表對(duì)兩組患者進(jìn)行分別測評(píng),對(duì)比文化程度不同的患者對(duì)于疾病控制情況存在的差別。

2 結(jié)果

在空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)上初中以下組患者較高(P<0.05)；在總體評(píng)分上及生活習(xí)慣、治療目標(biāo)等方面,初中以下組患者較高(P<0.05)。

3 討論

3.1 分析原因

在疾病控制方面,文化程度為初中以下的糖尿病患者相對(duì)較差。在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)方面,高中以上組患者比較理想(P<0.01)；生活習(xí)慣、治療目標(biāo)及總體控制等方面效果較好(P<0.01)。主要原因[3]是：

一是比較生存技能,初中以下組患者中,只有約6%才結(jié)合自我監(jiān)測血糖結(jié)果對(duì)運(yùn)動(dòng)及飲食計(jì)劃進(jìn)行來調(diào)整；隨身攜帶糖尿病患者介紹卡的只有14.1%,在服藥或胰島素注射前對(duì)藥名及生產(chǎn)日期進(jìn)行認(rèn)真檢查的患者只有20%。可發(fā)現(xiàn)該組患者生存技能不高。

二是比較生活習(xí)慣,初中以下組患者生活習(xí)慣比較隨意,沒有明確的治療目標(biāo)。該調(diào)查結(jié)果表明,有近75%的患者經(jīng)常食用菜湯拌飯；近70%的患者經(jīng)常食用油炸、甜食及高熱量食品；40%的患者每天只吃兩餐；73%的患者沒有參與適量運(yùn)動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)該組患者生活習(xí)慣不良,也沒有采取規(guī)律性的飲食及運(yùn)動(dòng)療法,也沒有明確治療目標(biāo),以至于患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)都比高中以上組患者高。

三是比較疾病知識(shí),初中以下組患者比較缺乏有關(guān)疾病知識(shí),在問卷中疾病知識(shí)共有8題,總分16分,超過9.6分為合格,高中以上組患者本部分得分為4～9.5分,平均分比合格分?jǐn)?shù)低；初中以下組患者只有3～7分,最高分者都小于7分,只有約1/10的患者了解糖尿病控制及血糖測定方法。調(diào)查結(jié)果表明,較高文化的患者,在糖尿病教育方面效果比較顯著,測評(píng)問卷得分也相對(duì)越高,符合該研究調(diào)查結(jié)果。該研究中高中以上組患者了解的疾病知識(shí)比較深入,其產(chǎn)生原因可能是,因文化水平有限,對(duì)糖尿病知識(shí)不具有較強(qiáng)的理解能力,沒有強(qiáng)烈的主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿,也不愿利用網(wǎng)絡(luò)、雜志等途徑學(xué)習(xí),對(duì)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性的效果具有一定的局限。醫(yī)療資源沒有得到科學(xué)合理配置,一些醫(yī)院沒建立糖尿病管理體系,經(jīng)驗(yàn)豐富的糖尿病?？漆t(yī)護(hù)人員不足,大部分糖尿病患者缺乏現(xiàn)代治療新理念。

3.2 管理措施

為實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病的有效控制,只依賴藥物無法控制病情及其可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)管理及健康教育,有效降低發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性,使患者生活質(zhì)量得到明顯提高,并對(duì)初中以下組患者重點(diǎn)關(guān)注其糖尿病管理及教育,使此群體生活質(zhì)量不斷提高[4]。一是對(duì)患者檔案加強(qiáng)管理,建立糖尿病患者個(gè)人檔案,并由專人進(jìn)行管理并定期進(jìn)行回訪。二是對(duì)患者加強(qiáng)健康教育,糖尿病健康教育工作具有全面性、系統(tǒng)性及持續(xù)性,并具有較強(qiáng)的針對(duì)性與專業(yè)性,需護(hù)患雙方進(jìn)行密切配合,才能獲得明顯效果。對(duì)基層糖尿病專業(yè)隊(duì)伍制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃,不斷提高其綜合素質(zhì),針對(duì)患者實(shí)際開展教育活動(dòng),使患者提高自我護(hù)理技能。初中以下組患者主要開展糖尿病基本知識(shí)、生存技能、治療目標(biāo)及生活習(xí)慣等內(nèi)容,采用直觀教育方式,指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血糖變化[5]。三是不斷提高心理輸導(dǎo),使糖尿病患者了解該疾病的危害性及可控性,并對(duì)其監(jiān)測控制血糖方法進(jìn)行指導(dǎo),患者長期控制病情不理想,應(yīng)提高戰(zhàn)勝疾病信心,通過不同形式交流經(jīng)驗(yàn)并相互學(xué)習(xí)。四是對(duì)患者自我管理進(jìn)行跟蹤隨訪,若發(fā)生急性代謝紊亂,應(yīng)立即進(jìn)行住院治療。在糖尿病控制方面,文化程度低的患者相對(duì)較差,所以應(yīng)對(duì)其治療與管理不斷加強(qiáng),并開展健康教育,對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的有效預(yù)防,提高患者生活質(zhì)量都具有重要作用。

[1] 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國糖尿病雜志,2000(1):4-5.

[2] 趙列賓,陳欽達(dá),周瑩霞,等.Ⅱ型糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004(4):318-312.

[3] 呼慶紅,梁真,歐慧婷,等.糖尿病患者糖尿病知識(shí)知曉現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007(5):3-6.

[4] 謝福萍,馬建新,宋葆云,等.門診糖尿病患者健康教育方法探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2006(17):109.

[5] 范麗風(fēng),潘長玉,田慧,等.全程糖尿病健康教育模式的建立與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2013(4):8-11.

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1672-4062(2015)06(a)-0225-02

2015-03-02)

劉宏升(1976-),男, 黑龍江虎林人,本科, 主治醫(yī)師, 研究方向：疾病控制。