劉偉麗

吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院兒科療區(qū),吉林長(zhǎng)春 130600

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響

劉偉麗

吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院兒科療區(qū),吉林長(zhǎng)春 130600

目的 探討采用護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響。方法 選取該院2013年1月—2014年12月接收的1型糖尿病患兒78例,隨機(jī)將其分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組,對(duì)對(duì)照組患兒在進(jìn)行常規(guī)用藥治療后,護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行一般健康指導(dǎo)；對(duì)干預(yù)組患兒在用藥治療后,進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),之后觀察并對(duì)比兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組的用藥依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性均明顯高于對(duì)照組；血糖正常情況、血脂正常情況、血壓正常情況及體重正常情況均高于對(duì)照組,兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)1型糖尿病患兒進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),可有效的提高患兒的治療依從性,同時(shí)提高患兒血糖控制效率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；1型糖尿?。换純?；依從性

兒童糖尿病是由于胰島素分泌紊亂而引起的糖、電解質(zhì)或蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)異常的一種疾病,屬于內(nèi)分泌科終身免疫性疾??；它分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種,胰島素依賴型是1型糖尿病。而兒童糖尿病大多以1型糖尿病為主,患兒通常會(huì)表現(xiàn)出明顯的多飲、多食、多尿或體重下降等癥狀；具有發(fā)病急、血糖值波動(dòng)大等特點(diǎn)；若血糖控制不穩(wěn)則易引發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒的生命健康[1]。因此,臨床對(duì)兒童糖尿病的治療需提高重視,為了加強(qiáng)其治療的依從性,臨床對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),其療效比較可觀。該研究就該院2013年1月—2014年12月接收的78例糖尿病患兒進(jìn)行一般健康指導(dǎo)與系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的探討和對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的1型糖尿病患兒78例,其中男45例,女33例；年齡5～16歲,平均年齡(10.5±4.5)歲；病程1～5年,平均病程(3.5±1.2)年。所有患兒均經(jīng)檢查并根據(jù)1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定和確診。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和干預(yù)組兩組,每組39例；對(duì)照組中男22例,女17例；年齡5～15歲,平均年齡(9.5±3.5)歲；病程2～5年,平均病程(3.5±1.1)年。干預(yù)組中男23例,女16例；年齡6～16歲,平均年齡(11.5±5.5)歲；病程1～4.5年,平均病程(3.1±1.3)年。兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒在進(jìn)行常規(guī)用藥治療后,護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行一般健康指導(dǎo)；對(duì)干預(yù)組患兒在用藥治療后,進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),方法：①健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員需耐心、和藹的與患兒及其家屬進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系；之后護(hù)理人員需對(duì)患兒及其家屬講解相關(guān)小兒糖尿病的知識(shí),包括病發(fā)因素、具體的癥狀表現(xiàn)、本院的檢查方法、治療方法和護(hù)理環(huán)境等,使患兒知曉自己患病的一些相關(guān)知識(shí),提高自我護(hù)理的能力并能積極的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作[2],同時(shí)使家屬了解小兒糖尿病的相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)其對(duì)患兒護(hù)理的操作和依從性,排除內(nèi)心的疑惑。②心理護(hù)理。首先護(hù)理人員需對(duì)患兒表現(xiàn)出的煩躁、不安或哭泣等不良情緒進(jìn)行耐心、友好的安撫,選擇適合兒童接受的聊天方式與之溝通,增進(jìn)患兒與護(hù)理人員的感情,從而使患兒自愿、積極的接受護(hù)理人員的護(hù)理工作,并配合醫(yī)生的治療；護(hù)理人員還需耐心、真誠(chéng)的與患兒家屬進(jìn)行良好溝通,根據(jù)患兒家屬表現(xiàn)出的焦慮、急躁或激動(dòng)等不良心理情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo),護(hù)理人員應(yīng)理解患兒家屬的不良心理,對(duì)家屬表現(xiàn)出現(xiàn)的不良態(tài)度給予理解；不斷安撫患兒家屬,應(yīng)保持良好的心態(tài)聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的勸告,不斷鼓勵(lì)患兒家屬要堅(jiān)強(qiáng),才可以更好的配合護(hù)理人員護(hù)理患兒的病情；并告知患兒家屬小兒糖尿病屬于終身性免疫疾病,需長(zhǎng)期進(jìn)行用藥治療,讓患兒家屬提高治療信心,做好與病魔抗?fàn)幍男睦頊?zhǔn)備[3]。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員需教會(huì)患兒及其家屬監(jiān)測(cè)血糖的正確方法,告知每次檢測(cè)完血糖進(jìn)行記錄；叮囑患兒及其家屬,由于患兒病情需長(zhǎng)期進(jìn)行治療,因此應(yīng)按時(shí)遵照醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物的服用或胰島素皮下注射,也可減少因用藥不及時(shí)而引發(fā)血糖升高而造成的酮癥酸中毒等并發(fā)癥[4]。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑患兒及其家屬,對(duì)患兒飲食的控制對(duì)糖尿病的治療非常重要,飲食應(yīng)以低糖、低脂、低鈉、低熱量為主,由于患兒處于身體成長(zhǎng)期,對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較高,所以可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的建議用餐,并需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,規(guī)律的飲食與生活習(xí)慣可保持血糖的穩(wěn)定[5]。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑患兒及其家屬,要根據(jù)自身耐受情況,選擇患兒自己喜歡或愛(ài)好的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉,每天堅(jiān)持鍛煉30 min～1 h[6],養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣,可有助于增強(qiáng)患兒體質(zhì),促進(jìn)血糖穩(wěn)定；護(hù)理人員還需叮囑患兒家屬要監(jiān)督患兒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),并在患兒運(yùn)動(dòng)前與運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行血糖檢測(cè)和記錄,觀察其變化。⑥出院護(hù)理。患兒出院后,護(hù)理人員還需對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行一些注意事項(xiàng)的叮囑,告知其按時(shí)用藥、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、每天檢測(cè)血糖并記錄等；同時(shí)護(hù)理人員需在患兒出院后進(jìn)行3個(gè)月的電話回訪,記錄患兒出院后的血糖情況、用藥情況、飲食及運(yùn)動(dòng)情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患兒的用藥治療依從性、飲食治療依從性、運(yùn)動(dòng)治療依從性和治療效果,治療效果的觀察項(xiàng)目包括患兒血糖正常情況、血脂正常情況、血壓正常情況和體重正常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性對(duì)比

對(duì)照組的39例患兒中,用藥治療依從的有22例,占56.41%；飲食治療依從的有10例,占25.64%；運(yùn)動(dòng)治療依從的有17例,占43.59%。干預(yù)組的39例患兒中,用藥治療依從的有36例,占92.31%；飲食治療依從的有30例,占76.92%；運(yùn)動(dòng)治療依從的有34例,占87.18%。兩組對(duì)比,干預(yù)組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比

對(duì)照組的39例患兒中,血糖正常的有21例,占53.85%；血脂正常的有22例,占56.41%；血壓正常的有21例,占53.85%；體重正常的有20例,占51.28%。干預(yù)組的39例患兒中,血糖正常的有30例,占76.92%；血脂正常的有29例,占74.36%；血壓正常的有26例,占66.67%；體重正常的有23例,占58.97%。兩組對(duì)比,干預(yù)組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童糖尿病中大多以1型糖尿病為主,而1型糖尿病屬于胰島素依賴型糖尿病,所以需要終身采用胰島素注射治療[7]。而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),其年紀(jì)比較小,對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力比較匱乏,又需要長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素注射治療,對(duì)其心理和用藥治療依從性都有影響；對(duì)于家屬來(lái)說(shuō),有的家長(zhǎng)對(duì)糖尿病疾病知識(shí)了解并不多,而且需要長(zhǎng)期幫助患兒進(jìn)行胰島素注射治療,面對(duì)長(zhǎng)期的用藥治療及一些輔助治療,家長(zhǎng)若不能堅(jiān)持,或在給患兒用藥時(shí)不按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間用藥等,會(huì)影響患兒治療依從性,從而影響患兒的健康和生命安全[8]。因此,對(duì)糖尿病患兒治療的過(guò)程中,培養(yǎng)治療依從性是患兒長(zhǎng)期治療的關(guān)鍵,提高患兒治療依從性則可以提高患兒糖尿病的治療效率。治療依從性是指患者的用藥行為、飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為等各項(xiàng)治療行為均應(yīng)與醫(yī)生的叮囑或告誡相一致,能夠遵照醫(yī)囑或護(hù)理人員的告知進(jìn)行持續(xù)治療；若不能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療則稱為不依從性。而且有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病者治療依從性越高,血糖控制就越好[9]。通過(guò)本文的探討我們也可發(fā)現(xiàn),經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組,患兒的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)依從性均明顯高于對(duì)照組；而且血糖、血脂、血壓和體重均控制良好,說(shuō)明對(duì)糖尿病患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性有較高的促進(jìn)作用,可以使患兒及其家屬提高治療依從性,從而提高糖尿病治療效率。護(hù)理干預(yù)方法包括健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和出院護(hù)理等,通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),可以讓患兒及其家屬熟知并了解糖尿病的相關(guān)疾病知識(shí),不斷增強(qiáng)治療信心并穩(wěn)定焦躁的不良心理情緒,同時(shí)了解堅(jiān)持用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)依從對(duì)病情的控制有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述,對(duì)1型糖尿病患兒進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),可有效提高患兒的治療依從性,同時(shí)提高患兒血糖控制效率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 古建平, 付曉榮,衛(wèi)海燕,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)1型糖尿病患兒治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3470-3471.

[2] 劉穎,宋文琪,李啟亮.控制糖化血紅蛋白在兒童糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(8):1236-1237.

[3] 王翔. 心理行為護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒血糖水平控制的意義[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(3):313.

[4] 余紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11 (5):76-77.

[5] 李文靜,古建平,衛(wèi)海燕,等.兒童肥胖并糖代謝異常的護(hù)理干預(yù)效果探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(22):2752-2754.

[6] 張桂香. 護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013, 11(3):98-99.

[7] 謝珊,周春蘭,鐘小紅,等.1型糖尿病患兒壓力源應(yīng)對(duì)方式與焦慮抑郁相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(9):66-69.

[8] 顧鶯,吳敏,高蔚,等. 1型糖尿病患兒自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):6-7.

[9] 王愛(ài)華,朱逞,洪寶瑟,等. 情緒障礙對(duì)1型糖尿病兒童代謝控制及治療依從性的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(14):1081-1082.

R47

A

1674-0742(2015)06(b)-0207-02

2015-03-26)