劉曉峰　羅新慶　河北省靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科　050500

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老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果分析

劉曉峰羅新慶河北省靈壽縣醫(yī)院心內(nèi)科050500

摘要目的：分析老年心律失常長期服用小劑量胺碘酮治療的效果。方法：將2013年11月-2014年11月收治于我院的老年心律失?；颊?3例為觀察對(duì)象，所有患者均長期小劑量使用胺碘酮治療，對(duì)其安全性以及治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)，其中用藥后心率減慢同時(shí)出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個(gè)月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但在停藥后均全部恢復(fù)正常。同時(shí)發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。結(jié)論：在對(duì)老年心律失常患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用小劑量胺碘酮治療效果良好，安全性高，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞心律失常胺碘酮小劑量安全性

在臨床中最為常見的一種疾病便是心律失常，患病因素與患者的年齡有著直接關(guān)系，針對(duì)于老年患者心律失常的發(fā)病幾率會(huì)進(jìn)一步增加，同時(shí)加上老年患者免疫力低下以及代謝機(jī)能較差，往往伴有其他的原發(fā)性疾病，需要聯(lián)合其他藥物治療，提升了藥物的不良反應(yīng)，因此在治療過程中急需一種有效的藥物對(duì)老年心律失常進(jìn)行很好的控制。胺碘酮屬于治療心律失常的常用藥物，早已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱小劑量的使用胺碘酮患者不良反應(yīng)較少，同時(shí)臨床治療效果相對(duì)較好。本文將對(duì)老年心律失常患者長期服用小劑量胺碘酮治療的效果進(jìn)行分析，以探究胺碘酮在心律失常治療中的安全性和治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年11月-2014年11月收治于我院的老年心律失?；颊?3例作為觀察對(duì)象，其中男58例，女25例，年齡68~85歲，平均年齡(75.6±5.1)歲。所有患者均經(jīng)過我院動(dòng)態(tài)心電圖以及心電圖確診，同時(shí)排除電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、電解質(zhì)失衡、酸堿失衡患者、碘過敏患者以及甲狀腺功能出現(xiàn)異?；颊?。其中包括31例頻發(fā)室上性早搏，25例快室率房顫，27例頻發(fā)室性早搏。通過心功能NYHA分級(jí)，包括：Ⅰ級(jí)36例、Ⅱ級(jí)28例、Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ級(jí)2例。

1.2方法在接受胺碘酮治療前，83例患者均經(jīng)過肝腎功能、心電圖、甲狀腺功能以及胸片檢查。胺碘酮使用方案：首次治療劑量為200mg/次，3次/d。在治療3d后，將用量減少至200mg/次，2次/d；在持續(xù)治療3d后將用量改為200mg/次，1次/d；用藥2周后改為100mg/次，1次/d。在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，視患者病情以及藥物不良反應(yīng)調(diào)整用藥劑量，保證血鉀水平≥4mmol/L。

1.3觀察指標(biāo)在用藥期間，每天對(duì)患者心電圖Q-T間期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)估。治療1個(gè)月后對(duì)胸片、甲狀腺功能以及肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，對(duì)心功能情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4療效判定視患者心律失常情況和自覺癥狀分為顯效：心律失常降低在90%以上，自覺癥狀全部消失恢復(fù)正常。有效：心律失常降低50%~90%，自覺癥狀得到明顯減輕。無效：心律失常降低低于50%，自覺癥狀并未發(fā)生改善甚至病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

83例患者治療時(shí)間為5~25個(gè)月，平均治療時(shí)間(15.3±3.5)個(gè)月，均在用藥1周后起效，在治療同時(shí)發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。停藥以及減少劑量后患者不良反應(yīng)均得到好轉(zhuǎn)，并未發(fā)生肝功能異常、血鉀水平異常以及神經(jīng)毒性反應(yīng)等情況。其中用藥后心率減慢同時(shí)出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個(gè)月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但停藥后均全部恢復(fù)正常。83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)。

3討論

老年群體是心律失常的高發(fā)人群，這與患者自身的基礎(chǔ)心臟病以及病情程度有著直接關(guān)系。相關(guān)文獻(xiàn)曾報(bào)道，隨著患者年齡的不斷上升，其發(fā)病率也會(huì)逐漸上升[1]。作為可能伴有其他原發(fā)性疾病的群體，老年患者的機(jī)體功能退化，需要聯(lián)合使用其他藥物進(jìn)行治療，提升了藥物的副作用，因此對(duì)老年心律失常患者提前進(jìn)行預(yù)防和控制就顯得非常重要[2]。

在臨床治療中胺碘酮屬于一種較為常用的藥物，能夠起到較好的抗心絞痛以及抗心律失常的作用，它能夠使各部心肌組織動(dòng)作電位延長，減慢傳導(dǎo)作用，抑制心肌折返激動(dòng)作用。當(dāng)胺碘酮進(jìn)入患者體內(nèi)后[3]，能夠使竇房結(jié)自律性減低，擴(kuò)張動(dòng)脈血管減輕動(dòng)脈壓力，同時(shí)也降低了心律失常的發(fā)生，具有較好的臨床效果[4]。

長期服用胺碘酮同樣會(huì)有弊端，由于胺碘酮半衰期較長，會(huì)導(dǎo)致患者血液灌注較大的脂肪蓄積出現(xiàn)不良反應(yīng)，再加上患者年紀(jì)較大同時(shí)抵抗力差，增大了肝腎器官功能衰竭、甲狀腺功能低下、亢進(jìn)以及肺間質(zhì)纖維化的毒性反應(yīng)[5]。本文中，83例患者的治療總有效率為94.0%(78/83)，其中用藥后心率減慢同時(shí)出現(xiàn)Q-T間期延長患者3例，在用藥6個(gè)月后，發(fā)生T3、T4下降以及TSH升高患者5例，但停藥后均全部恢復(fù)正常。同時(shí)發(fā)生2例惡心、1例納差、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/83)。說明在對(duì)老年心律失?；颊哌M(jìn)行治療的過程中，選擇小劑量胺碘酮治療效果良好，安全性高，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[5]趙費(fèi)敏.長期小劑量胺碘酮口服治療老年心律失常的臨床觀察〔C〕//浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì).浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2014.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-03

中圖分類號(hào)：R542.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2911-02