張勝冬

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000

糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析

張勝冬

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000

目的對(duì)糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血現(xiàn)象、治療效果等方面進(jìn)行臨床分析。方法在醫(yī)院選取2012—2013年50例出現(xiàn)腦出血的糖尿病患者作為治療組，50例出現(xiàn)腦出血的非糖尿病患者作為對(duì)照組，對(duì)這兩組病人的腦出血情況進(jìn)行治療。結(jié)果糖尿病的患者的治療率為73%，而非糖尿病患者的治療率為94%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論糖尿病患者的腦出血治療效果不如非糖尿病患者治療效果好

糖尿病在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是一種慢性病，糖尿病常常伴隨著高血壓、高血脂等并發(fā)癥一起發(fā)生，這些都是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)腦出血的重要原因。隨著人們的生活水平的逐漸提高，糖尿病患者的人數(shù)也在逐漸增加，從而出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的情況越來(lái)越多。因此，糖尿病患者需要意識(shí)到糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該調(diào)查人群是2012年—2013年在醫(yī)院出現(xiàn)腦出血的糖尿病患者和非糖尿病患者各50例。其中糖尿病患者中，有25例男性，25例女性，年齡在60～75歲之間，平均年齡67歲。非糖尿病患者中，男性25人，女性25人，年齡在62～78歲之間，平均年齡68歲。兩組治療人群在年齡、性別等方面無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者在住院期間進(jìn)行常規(guī)的腦出血治療，其中主要有甘露醇靜脈注射脫水、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、亞低溫保護(hù)腦細(xì)胞、預(yù)防感染和康復(fù)治療，并且對(duì)特殊的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，例如高血糖、發(fā)燒、高血壓等。對(duì)患者進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腦出血癥狀和體征基本消失，偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)能力達(dá)到三級(jí)以上；有效果：腦出血癥狀和體征恢復(fù)明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)能力達(dá)到二級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：腦出血癥狀和體征恢復(fù)明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)能力達(dá)到一級(jí)以上；無(wú)變化：患者的病情與住院之前沒有明顯的變化，沒有治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該調(diào)查的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析主要采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，均值比較在用t檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，對(duì)兩組患者的治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中治療組有2例痊愈，5例有明顯的治療效果，19例的病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，7例病情無(wú)明顯變化，17例死亡，在治療組出現(xiàn)的重殘率為65%。而對(duì)照組有6例痊愈，18例有明顯的治療效果，15例病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，3例病情無(wú)明顯變化，8例死亡，重殘率為28%。

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，非糖尿病組的痊愈率明顯高于糖尿病組的治愈率，并且非糖尿病組的重殘率明顯低于糖尿病組的重殘率。

3 討論

隨著我國(guó)科技水平的提高和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，人們的生活水平不斷提高，出現(xiàn)糖尿病的趨勢(shì)逐漸提升，人們?cè)谔岣咦约荷钏降耐瑫r(shí)，也應(yīng)該提高對(duì)自己身體健康的關(guān)注度。

據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病是引發(fā)腦卒中的主要原因之一，同時(shí)腦卒中是致使糖尿病病人死亡的重要因素。據(jù)研究試驗(yàn)表明，患有糖尿病的病人出現(xiàn)腦血管病的概率是未患有糖尿病者的三倍，同時(shí)糖尿病還會(huì)伴隨著許多并發(fā)癥的出現(xiàn)。而腦出血是腦血管病中較為嚴(yán)重的一種病癥，腦出血一旦發(fā)生，其死亡率非常高，主要的發(fā)病人群為老年人，腦出血的主要原因就是高血脂、糖尿病和高血壓等病癥。相關(guān)學(xué)者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血糖能夠使血管平滑肌細(xì)胞及動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的蛋白激酶C的活性增強(qiáng)，從而增加血管細(xì)胞的數(shù)量，使細(xì)胞的滲透性增加，最后使糖尿病患者的腦出血現(xiàn)象不受控制，出血量增加。

糖尿病能夠?qū)е赂哐獕旱脑蚴歉叩难侵笖?shù)可以間接的提高鈉元素的吸收量，提升血容量，不僅是血液的循環(huán)阻力增加，還增強(qiáng)了血管平滑肌對(duì)交感神經(jīng)的敏感程度，最終使血管收縮變細(xì)，導(dǎo)致血壓升高。

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，使腎小球硬化的主要原因就是高血糖。糖尿病會(huì)影響脂類物質(zhì)的新陳代謝，降低了低密度脂蛋白的清除速率和清除效果，從而導(dǎo)致血脂增加。

據(jù)相關(guān)研究表明，糖尿病患者的正常生活自理能力的恢復(fù)比非糖尿病患者的恢復(fù)要緩慢一些。由于糖尿病患者的缺血缺氧和ATP中缺少許多組成成分等眾多原因，患者的缺血區(qū)神經(jīng)元內(nèi)的線粒體結(jié)構(gòu)腫脹或者崩潰，從而導(dǎo)致神經(jīng)元恢復(fù)功能降低，最終導(dǎo)致糖尿病患者比非糖尿病患者的生活能力恢復(fù)緩慢。

經(jīng)過(guò)該調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。出現(xiàn)這種問(wèn)題的主要原因就是雖然糖尿病患者體內(nèi)的血糖多，但是可供患者體內(nèi)新陳代謝利用的血糖量少，腦出血會(huì)使大腦中的局部循環(huán)發(fā)生堵塞，發(fā)生局部酸中毒、細(xì)胞水腫的現(xiàn)象，這兩種現(xiàn)象遇到一起會(huì)共同反映，相互作用，對(duì)腦部的損害增加，使糖尿病患者的腦出血情況更加嚴(yán)重。由于現(xiàn)代醫(yī)療水平還不夠發(fā)達(dá)，對(duì)糖尿病患者的腦出血的治療效果不夠樂觀，腦出血的復(fù)發(fā)率更高。所以對(duì)于糖尿病患者中出現(xiàn)腦出血的患者，應(yīng)該提前對(duì)他們的血壓進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)高血壓等病癥。對(duì)于出現(xiàn)高血壓等并發(fā)癥的糖尿病患者，應(yīng)該盡早的進(jìn)行醫(yī)藥治療，減少糖尿病患者的死亡率。

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[2]劉建梅.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):71-72.

[3]楊遵勤.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):96-97.

R743.34

A

1672-4062（2015）01（b）－0115-01

2014-11-07）

張勝冬（1980-），男，黑龍江省大慶市泰康鎮(zhèn)人，碩士，主治醫(yī)師，腦血管病，神經(jīng)外科。