祁疆萍

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

急性淋巴細胞白血病合并糖尿病的臨床護理探討

祁疆萍

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的探討和分析急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者的臨床護理措施，總結(jié)出有效的護理方法。方法選取2012年1月—2014年2月期間在該院接受治療的67例急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者作為研究對象，分析所有患者在該院接受治療和護理的相關(guān)資料，分析護理效果。結(jié)果對所有急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者進行綜合護理后，均順利通過化療，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的總有效率為92.5%。結(jié)論在護理急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者時，采用綜合護理方法，從心理、飲食、健康教育等多方面入手，能有效的使患者順利通過化療，減少并發(fā)癥的發(fā)生或控制并發(fā)癥的惡化。

急性淋巴細胞白血病合并糖尿?。慌R床護理；患者

急性淋巴細胞白血病是一種起源于淋巴細胞的B系或T系細胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病[1]，很多急性淋巴細胞白血病患者伴隨著糖尿病。在臨床上治療這種疾病，需要進行化療，而化療的過程是一個痛苦漫長的過程，患者的身心壓力巨大，為了促進患者順利通過化療，提高治療效果，相關(guān)的護理非常重要，該研究選取該院2012年1月—2014年2月期間收治的67例急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者采用綜合護理的效果，護理效果比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的急性淋巴細胞白血病合并糖尿病67例患者，其中男42例，女25例，年齡5～68歲，平均年齡(20.3± 9.2)歲，急性淋巴細胞白血病與糖尿病同時發(fā)生的3例，糖尿病比急性淋巴細胞白血病先發(fā)生的有9例，急性淋巴細胞白血病比糖尿病先發(fā)生的有55例。

1.2 護理方法

對所有急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者均采用綜合護理的方法，主要包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、預(yù)防感染、運動指導(dǎo)。

①心理疏導(dǎo)[2]。急性淋巴細胞白血病合并糖尿病疾病在治療時需要進行化療，化療對于患者來說無疑是痛苦的，而且化療時間長，患者要長期的經(jīng)受病痛的折磨，而且有些患者由于對疾病認知的缺乏，認為自己的疾病無法痊愈，而產(chǎn)生害怕、焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等情緒，在治療中，醫(yī)療費用較高，給患者造成較大的經(jīng)濟負擔(dān)，以至于患者精神負擔(dān)較重，有些患者為了減輕家庭負擔(dān)，不愿意接受化療。因此就需要護理人員對其進行心理疏導(dǎo)，向患者普及白血病和糖尿病的相關(guān)知識，安慰患者，鼓勵患者要有戰(zhàn)勝病魔的信心，密切關(guān)注患者的情緒變化，消除患者的消極情緒，還可以向患者講述一些這類疾病成功治愈的實例，盡量使患者保持心情放松，以保證患者順利進行化療，暗示患者保持良好的心態(tài)有利于病情的恢復(fù)。

②飲食指導(dǎo)。由于患者在化療期間因藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，容易使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲下降的情況，而且這種疾病的患者需要控制血糖，因此護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬，患者宜食用易消化、低糖、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的食物，多飲水。多食蔬菜，兩餐間食少量水果，盡量避免食用高糖分、高脂肪、有刺激性的食物，患者每日攝取的熱量要嚴(yán)格按照患者的體重決定[3]，增加患者的遵醫(yī)行為。

③健康教育。在患者住院接受化療期間，應(yīng)注意對患者進行必要的健康教育，向患者講解化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除顧慮，取得配合。注意低血糖反應(yīng)，教會患者正確注射胰島素的方法。

④預(yù)防感染。由于急性淋巴細胞白血病會使患者的白細胞減少，免疫力和抵抗力下降容易發(fā)生感染，因此護理人員要對患者進行預(yù)防感染護理，需要密切觀察患者的體溫，讓患者保持口腔、會陰、足等部位的潔凈，防止受傷，禁止吃辛辣等刺激性的食物，盡量少去人口密集的公眾場所。病室通風(fēng)30 min/d，2次/d。在早期治療中可以運用抗生素控制感染，注意用藥反應(yīng)，在靜脈注射時采用無菌操作。

⑤運動指導(dǎo)。適量的運動可以緩解患者消極情緒，而且適量的運動可以增強患者的機體抵抗力和免疫力，因此，護理人員因根據(jù)患者的身體情況、年齡、病情等合理指導(dǎo)患者進行適量的運動[4]。

2 結(jié)果

對67例急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者實行綜合護理后，均順利通過化療，控制嚴(yán)重并發(fā)癥的顯效例數(shù)為53例，有效例數(shù)為9例，無效例數(shù)為5例，總有效率為92.5%（總有效率=顯效率+有效率)。

3 討論

急性淋巴細胞白血病合并糖尿病疾病是一種難治性疾病，治療時間長，兩種疾病并存使病情較為復(fù)雜[5]。急性淋巴細胞白血病會造成身體的糖耐量異常，從而引發(fā)糖尿病。急性淋巴細胞白血病在早期還容易被誤診為糖尿病，患者在治療過程中，身心都承受著巨大的壓力，這種疾病的治療需要高額的醫(yī)療費用，而且治療期限長，患者承受病痛折磨的時間也相對較長，在治療中還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些患者不愿意接受治療，有效患者在治療中可能不遵從醫(yī)囑，在治療和護理中也有可能有些地方出現(xiàn)疏漏，造成患者治療效果不佳，甚至病情加重等，因此，有效的護理方法必須被患者采用，方可收到好的效果

通過心理護理，護理人員加強與患者的溝通，及時的了解和發(fā)現(xiàn)患者的消極情緒并及時的進行疏導(dǎo)，給患者信心，幫助患者緩解和消除消極情緒，保持放松的狀態(tài)，勇敢的接受化療，堅強的與病魔作斗爭。通過飲食指導(dǎo)可以有效的控制患者血糖值，還可以增加營養(yǎng)，運動指導(dǎo)可以提高患者的免疫力和抵抗力，預(yù)防感染可以防止患者感染的發(fā)生?？傊o理急性淋巴細胞白血病合并糖尿病患者時，從心理、飲食、健康教育等多方面入手，能有效的使患者順利通過化療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]楊會波,劉麗,王化香.急性白血病合并糖尿病患者化療臨床護理對策[J].糖尿病新世界，2014(8):52.

[2]張熙洋,丁明超,雷蕾.老年急性白血病合并糖尿病臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2013，7(1):356-357.

[3]王彩云.急性淋巴細胞白血病合并糖尿病足的健康宣教[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,25(7):40-41.

[4]劉丹.兒童急性淋巴細胞白血病46例化療的護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,7(33):73.

[5]丁敬艷,黃廣英.白血病合并糖尿病患者化療期的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(35)：6587.

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1672-4062（2015）01（b）－0159-01

2014-10-19）

祁疆萍（1966.5-），女，本科，研究方向：如何解決血液病的患者疾病緩解期回歸社會，得到家庭及社區(qū)的支持，讓他們帶病長期生存下去。