王健

遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000

探析婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策

王健

遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000

目的對(duì)婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行探討分析。方法資料隨機(jī)選擇2012年6月—2014年6月該院收治的婦科疾病合并糖尿病患者108例，以雙盲法分為兩組，兩組均行手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組于圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組手術(shù)均順利完成，但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后血糖控制效果、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此表示綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于婦科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的可行性與有效性。結(jié)論對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術(shù)期給予綜合、有效、對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)措施，可提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)術(shù)后早日恢復(fù)，同時(shí)還可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

婦科疾病;糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理

婦科疾病合并糖尿病患者行手術(shù)治療時(shí)，容易因糖尿病控制不理想影響手術(shù)效果，手術(shù)后也容易因組織愈合不良、切口感染等因素影響患者早日恢復(fù)。因此，給予該類患者綜合、有效的護(hù)理，合理控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，便也顯得尤為重要。該研究選取該院2012年6月—2014年6月收治的婦科疾病合并糖尿病患者108例，在圍手術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇該院收治的婦科疾病合并糖尿病患者108例，年齡在23～68歲，平均年齡（37±8.19）歲；婦科疾病包括：子宮肌瘤27例，子宮內(nèi)膜癌22例，子宮頸癌18例，卵巢良性腫瘤15例，卵巢癌11例，其他婦科疾病15例，均行手術(shù)治療，患者合并糖尿病均為2型糖尿病。將108例患者以雙盲法分為兩組，每組各54例，對(duì)照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)。1.2方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)：

①術(shù)前護(hù)理。首先，全面評(píng)估患者的全身情況，輔助患者做好術(shù)前檢查，根據(jù)患者心理狀況給予針對(duì)性心理干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，加強(qiáng)飲食管理，限制鈉鹽攝入，指導(dǎo)患者合理應(yīng)用降糖藥，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力；其次，指導(dǎo)患者術(shù)前沐浴，應(yīng)用脫毛劑，反復(fù)清洗，確保手術(shù)區(qū)清潔。術(shù)前3 d起應(yīng)用臭氧沖洗陰道，充分清潔陰道，以預(yù)防感染；再次，術(shù)前1d進(jìn)行導(dǎo)瀉，術(shù)前晚及術(shù)晨通過(guò)灌腸等排空腸內(nèi)糞便[1]。

②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中緊密配合手術(shù)醫(yī)生的各項(xiàng)操作，及時(shí)遞交手術(shù)器械，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，若有異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)交流、安慰等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛度，以確保手術(shù)順利完成。

③術(shù)后護(hù)理。第一，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、血糖變化與切口滲血情況，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用胰島素，以控制血糖，促進(jìn)切口愈合；第二，術(shù)后加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，觀察是否有出血，每天擦洗會(huì)陰，保持局部干燥、清潔，預(yù)防感染；第三，加強(qiáng)尿管留置護(hù)理，尿管固定穩(wěn)妥、防止?fàn)坷軌?，及時(shí)更換尿袋，保持尿管清潔，詳細(xì)記錄尿量、顏色，尿道口可應(yīng)用氯霉素眼藥水等預(yù)防感染；第四，術(shù)后鼓勵(lì)患者早日活動(dòng)，前期可在床上活動(dòng)，病情允許后可下床活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)鍛煉，防止靜脈血栓和肺炎發(fā)生，促進(jìn)切口愈合。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)與比較，護(hù)理滿意度調(diào)查應(yīng)用該院自制調(diào)查問(wèn)卷表，90分以上為十分滿意，60～89分為滿意，60以下為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2來(lái)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均順利完成，對(duì)照組術(shù)后血糖控制理想27例（50.00%），實(shí)驗(yàn)組49例（90.74%）；對(duì)照組切口感染發(fā)生率6例（11.11%），實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生切口感染；對(duì)照組護(hù)理總滿意38例（70.37%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意51例（94.44%）；以上護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組血糖控制效果、并發(fā)癥預(yù)防效果及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科疾病合并糖尿病患時(shí)，兩病容易發(fā)生相互作用，從而加重病情，例如，患者行婦科手術(shù)治療時(shí)，若血糖控制不佳，會(huì)影響手術(shù)治療效果，影響術(shù)后切口恢復(fù)；同時(shí)行婦科手術(shù)后機(jī)體應(yīng)激作用，可能誘發(fā)糖尿病，進(jìn)一步加重糖尿病病情，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致切口感染等問(wèn)題的發(fā)生。因此，對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者，必須實(shí)施綜合、有效的護(hù)理干預(yù)措施，以控制血糖，降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者便實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，其與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較，血糖控制、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度均有明顯改善，由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的合理性、有效性與可行性。

綜上所述，對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者于圍手術(shù)期實(shí)施綜合、有效的護(hù)理，對(duì)于控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有十分重要的意義。

[1]周丹.合并老年2型糖尿病、婦科疾病患者的術(shù)后監(jiān)護(hù)室護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):85.

[2]梁以明.合并糖尿病的婦科手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理和術(shù)中配合[J].全科護(hù)理,2012,10(5):1307-1308.

R47

A

1672-4062（2015）01（b）－0173-01

2014-10-24）

王?。?969-），女，蒙古族，遼寧朝陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理。