任慧艷

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150000

良性前列腺增生癥(BPH)是老年男性的常見病,而在身患前列腺癥的患者中約有10%合并有糖尿病。糖尿病是一種常見的代謝紊亂疾病,因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水電解質(zhì)代謝紊亂[1]。因糖尿病引起的代謝性紊亂可增加手術(shù)并發(fā)癥的機(jī)率。針對(duì)這一問(wèn)題，在該院2013年1月—2014年12月收治的需手術(shù)治療的32例良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者中展開研究工作，在研究中發(fā)現(xiàn)重視對(duì)前列腺增生癥合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理，可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年1月—2014年12月收治的需手術(shù)治療的32例良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者，平均年齡69歲，均為2型糖尿病。前列腺Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生14例。無(wú)手術(shù)禁忌證。

1.2 方法

對(duì)采取手術(shù)治療的32例良性前列腺增生癥伴有糖尿病患者，在其圍手術(shù)期常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，均采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前與病人溝通并使病人了解手術(shù)方式，通過(guò)運(yùn)用文字圖片及請(qǐng)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法等途徑，使患者知道手術(shù)治療的安全性，減輕患者的恐懼心理，使其能夠配合治療及術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前檢測(cè)血糖，并根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行胰島素的注射。將血糖指標(biāo)控制在空腹血糖7.5mmol/L以下，餐后2 h血糖12mmol/L以下，并連續(xù)3 d后方可實(shí)施手術(shù)[2]。在手術(shù)進(jìn)行中要監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、血糖等指標(biāo)，防止術(shù)中低血糖的發(fā)生。在手術(shù)后患者可以進(jìn)食后，指導(dǎo)患者糖尿病飲食，定時(shí)、定量并有規(guī)律進(jìn)餐，并根據(jù)進(jìn)食量及血糖值注射胰島素，將血糖調(diào)整到手術(shù)前的水平［3］。在手術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化，尤其是血壓的波動(dòng)，要警惕術(shù)后出血的發(fā)生。在手術(shù)后6 h可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵的患者要加強(qiáng)巡視。要妥善固定各管道，注意保持管道通暢，保持導(dǎo)尿管的通暢，記錄尿液的色、質(zhì)、量。若引流出大量的血性尿液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后膀胱沖洗1 d～2 d，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天更換沖洗及引流裝置，每天予碘伏行尿道口護(hù)理2次，使用抗反流的引流袋。術(shù)后6 h進(jìn)半流質(zhì)，囑病人多飲水，每日2 000 mL～3 000 mL，白天多飲水，晚上少飲水，以免影響休息，保持大便通暢，防止病人大便用力導(dǎo)致繼發(fā)性出血，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)對(duì)防止肺部感染和下肢靜脈血栓形成均有好處。

2 結(jié)果

通過(guò)有效的實(shí)施護(hù)理干預(yù),在32例患者中有29例患者在拔掉尿管后能夠正常排尿,有效率達(dá)到了90.63%,1例尿路感染,2例尿失禁,無(wú)圍術(shù)期死亡病例。 且以上3例發(fā)生異常情況患者經(jīng)處理后均好轉(zhuǎn)，無(wú)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。所有病人均治愈出院。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)前列腺增生癥合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)有效的實(shí)施護(hù)理干預(yù),在32例患者中有29例患者在拔掉尿管后能夠正常排尿,有效率達(dá)到了90.63%,1例尿路感染,2例尿失禁,無(wú)圍術(shù)期死亡病例。 且以上3例發(fā)生異常情況患者經(jīng)處理后均好轉(zhuǎn)，無(wú)遠(yuǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。所有病人均治愈出院。從而得出結(jié)論，在前列腺增生合并糖尿病患者的手術(shù)前后給予相應(yīng)的護(hù)理措施，術(shù)前嚴(yán)格控制血糖，調(diào)整電解質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)以改善全身狀況，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療并發(fā)癥，能夠很好地幫助患者康復(fù)。因此重視對(duì)前列腺增生癥合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理，可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)前列腺增生合并糖尿病患者圍手術(shù)期前后的全程護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥率，術(shù)后不適癥狀改善顯著，取得了滿意的效果，在臨床工作中應(yīng)廣泛推廣并應(yīng)用，以提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]梅玉玲.高齡重度患者經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)并發(fā)癥的防護(hù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：25.

[2]胡衛(wèi)列，何恢緒.前列腺增生圍手術(shù)期的治療[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（4）:348.

[3]王焱鑫.高齡病人經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007，21（3C）：794-795.