歐陽(yáng)斌

黑龍江省蘿北縣寶泉嶺管理局梧桐河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154223

探析舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的有效性

歐陽(yáng)斌

黑龍江省蘿北縣寶泉嶺管理局梧桐河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154223

目的對(duì)舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的有效性進(jìn)行探究與分析。方法選取該院2012年3月—2013年4月收治的90例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對(duì)象，采取舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療，采用治療前后對(duì)照的方法，來(lái)比較用藥前后的糖尿病患者下肢血管的病變情況，神經(jīng)病變的癥狀、無(wú)痛行走距離、血生化指標(biāo)變化。結(jié)果治療前相比最大行走距離和無(wú)疼痛行走距離明顯增加，治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論患者治療前后凝血時(shí)間、血小板比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；在治療后的纖維蛋白和C反應(yīng)蛋白較治療前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病下肢血管病變的患者采取舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療，有效地改善了患者的臨床癥狀，增加了患者的無(wú)痛行走距離以及最大行走距離，治療后無(wú)明顯不良反映現(xiàn)象，值得推廣。

舒洛地特；辛伐他汀；糖尿病；下肢血管；病變

糖尿病下肢血管病變是糖尿病重要的并發(fā)癥之一，也是造成糖尿病足病的直接原因，病情嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致截肢或者死亡的情況[1]。在臨床上主要的癥狀是間歇性頗足、下肢感覺(jué)異常和下肢疼痛等。該研究選取該院2012年3月—2013年4月收治的90例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對(duì)象，采用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀方法治療后，有效地改善了患者的臨床癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年3月—2013年4月收治的90例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對(duì)象，采取舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療。其中男性患者48例，女性患者42例；年齡為38～70歲，平均年齡為（58.35±2.15）歲；糖尿病的病程為8～15年，平均（11.5±1.5）年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的糖尿病以及糖尿病下肢血管病變標(biāo)準(zhǔn)[1]：出現(xiàn)不同程度的間歇性跛足、足部發(fā)涼和疼痛、足部潰瘍以及觸診足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱的現(xiàn)象。②經(jīng)過(guò)B超檢查顯示了脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈狹窄，血管壁增厚，溜溜速度較慢。③踝/肱血壓指數(shù)（ABI）＜0.9。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)舒洛地特和辛伐他汀沒(méi)有過(guò)敏現(xiàn)象。②有下肢或者足部潰瘍的現(xiàn)象。③肝腎功能和心臟功能異常，嚴(yán)重的腦和神經(jīng)系統(tǒng)障礙。④在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了腦出血、消化道出現(xiàn)等出血性疾病。⑤有嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法90例患者在治療過(guò)程中均服用舒洛地特膠囊，2次/d，以此250 LSU，同時(shí)聯(lián)合服用辛伐他汀篇，1次/d，20 mg/次，在用藥30 d后對(duì)比治療前后的效果。治療期間治療糖尿病的藥物不受影響繼續(xù)服用。

1.2.2 檢測(cè)方法采用計(jì)步器計(jì)算患者的用藥前后的最大行走距離和無(wú)痛行走距離，并應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的下肢疼痛情況進(jìn)行評(píng)分[1]。

1.2.3 血生化指標(biāo)測(cè)定治療前后的纖維蛋白原（FIB）、凝血時(shí)間(CT)、血小板(PLT)、C反應(yīng)蛋白（CRP）等水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對(duì)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后行走距離及疼痛評(píng)分對(duì)比

90例患者在應(yīng)用采取舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療后下肢疼痛感明顯減輕，與治療前相比最大行走距離和無(wú)疼痛行走距離明顯增加，治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后的行走距離及疼痛評(píng)分結(jié)果比較(±s)

檢查項(xiàng)目最大行走距離無(wú)疼痛行走距離疼痛評(píng)分治療前765.1±266.9 465.1±202.9 6.01±1.11治療后P值985.1±285.1 761.5±252.9 3.85±1.23＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后血生化指標(biāo)對(duì)比

患者治療前后凝血時(shí)間、血小板比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；在治療3個(gè)月后的纖維蛋白和C反應(yīng)蛋白較治療前有所降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后血生化指標(biāo)對(duì)比(±s)

指標(biāo)凝血時(shí)間(s)血小板(x109/L)纖維蛋白原(g/L) C反應(yīng)蛋白(mmol/L)治療前9.5±0.2 203±32 7.96±1.25 16.15±3.88治療后P值9.5±0.3 202±27 5.43±1.68 7.01±0.92＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

采用舒洛地特治療可以有效地改善糖尿病下肢血管病變的患者的血流，能在一定程度上增加搏動(dòng)的指數(shù)以及降低動(dòng)脈阻力指數(shù)，應(yīng)用在治療中可以延緩血管病變的情況，防止血栓復(fù)發(fā)和環(huán)節(jié)靜脈壓力。在治療中聯(lián)合辛伐他丁是因?yàn)樵谂R床治療糖尿病下肢血管患者除了要控制血糖外還需要對(duì)血管進(jìn)行軟化和溶解斑塊的藥物。而辛伐他丁作為一種調(diào)脂藥物，除了降脂外還可以起到穩(wěn)定和溶解斑塊的作用，在此基礎(chǔ)上還可以減弱炎性細(xì)胞的蔓延情況，起到了一定的抗炎作用。

該研究通過(guò)應(yīng)用舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療3個(gè)月后，患者的臨床效果顯著，下肢疼痛感明顯得到減少，最大行走距離與無(wú)疼痛行走距離都有顯著的增加，血生化指標(biāo)也得到了明顯的改善，且藥物在改善了患者的臨床癥狀的同時(shí)沒(méi)有給患者帶不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)糖尿病下肢血管病變的患者采取舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療，有效地改善了患者的臨床癥狀，增加了患者的無(wú)痛行走距離以及最大行走距離，治療后無(wú)明顯不良反映現(xiàn)象，值得推廣。

[1]張菁,翟迎九,楊燕萍，等.舒洛地特聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,(15):2487-2489.

[2]張曉峰,韓衛(wèi)紅,張雪坤，等.辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變前后LPA的變化及意義[J].臨床肺科雜志,2012,17(3):559-560.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0046-01

2014-12-04）

歐陽(yáng)斌（1972-），男，湖南鄉(xiāng)陰人，本科，主要從事普外科醫(yī)療。