楊華勤

河南省新野縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南南陽(yáng) 473500

糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療的臨床效果觀察

楊華勤

河南省新野縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南南陽(yáng) 473500

目的研究探討阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效。方法兩組患者接受不同治療方案，將療效以及疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者療效以及疼痛緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具有可比性。結(jié)論阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D能有效改善糖尿病伴發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。

糖尿病；骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉；鈣爾奇D

糖尿病是老年多發(fā)病，骨質(zhì)疏松是其并發(fā)癥之一[1-2]。糖尿病伴骨質(zhì)疏松將導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腰腿疼痛以及骨骼畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。2012年7月—2014年7月期間為該研究探討阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)糖尿病伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效，進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)此治療的糖尿病患者80例。男性患者44例，女性患者36例，均皆并發(fā)了骨質(zhì)疏松癥。年齡59～80歲，平均年齡（71.45±0.38）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②藥物過敏者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡＞80歲者。將80例患者分觀察組與對(duì)照組各40例。兩組患者各方面情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組該組患者只采用針對(duì)骨質(zhì)疏松的對(duì)癥治療。即單純口服鈣爾奇D，每天早晚各服用一次，每次服用一片。除此之外，患者應(yīng)按時(shí)嚴(yán)格接受胰島素治療。還應(yīng)規(guī)劃飲食，科學(xué)營(yíng)養(yǎng)搭配。每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?，增加骨?qiáng)度。注意保暖，減少寒冷對(duì)腰、腿、關(guān)節(jié)等的刺激。

1.2.2 觀察組在接受對(duì)照組患者的治療的基礎(chǔ)之上，觀察組患者還接受阿侖膦酸鈉治療，每周1粒。

1.3 判定指標(biāo)

1.3.1 療效判定指標(biāo)顯效：經(jīng)X線檢測(cè)，骨密度升高明顯?；颊哐炔刻鄹袦p輕。有效：經(jīng)X線檢測(cè)，骨密度有所升高。患者腰腿部疼感有所減輕。無(wú)效：經(jīng)X線檢測(cè)，骨密度無(wú)升高明顯?；颊哐炔繜o(wú)減輕。有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)× 100%。

1.3.2 疼痛程度判定指標(biāo)劇烈疼痛：患者痛感強(qiáng)烈，不能進(jìn)行正常工作與生活。輕度疼痛：患者有輕度痛感，但不影響患者的正常工作與生活。無(wú)疼痛：患者無(wú)痛感。劇烈疼痛率=劇烈疼痛患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

治療6個(gè)月后，觀察兩組治療療效以及疼痛情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效

觀察組患者有效率為97.5%，對(duì)照組患者有效率為80.0%。觀察組患者有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.34，P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者腰腿疼痛緩解情況

觀察組患者腰腿等處劇烈疼痛率為2.5%，對(duì)照組患者腰腿等處劇烈疼痛率為20.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.34，P＜0.01）。觀察組患者腰腿等處疼痛情況明顯輕于對(duì)照組。見表2。

3 討論

糖尿病能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要為對(duì)心血管的損傷，還會(huì)導(dǎo)致或加重患者的骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致患者骨骼畸形，脆性增加，影響患者的勞動(dòng)能力；還會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腰腿疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單用鈣爾奇D對(duì)增加骨密度不能起到預(yù)期效果，不能很好緩解患者骨質(zhì)疏松進(jìn)程?，F(xiàn)為研究其聯(lián)合應(yīng)用阿侖膦酸鈉后，對(duì)骨質(zhì)疏松的緩解作用，進(jìn)行此次研究。對(duì)接受不同治療方案的兩組患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查。治療6個(gè)月后，對(duì)患者骨密度增高情況以及疼痛緩解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果顯示，單用鈣爾奇D的患者骨密度增加情況以及腰腿疼痛緩解情況，均不如兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的觀察組患者。對(duì)于糖尿病伴骨質(zhì)疏松的患者，除補(bǔ)鈣增加鈣沉積外，還需減少破骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的破壞作用。從而減少骨流失，增加骨沉積。應(yīng)綜合補(bǔ)鈣和增加骨沉積，最終達(dá)到增加骨密度的作用,從而減輕患者的腰腿疼痛情況。

[1]何儉.聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(19):196-197.

[2]楊帆，蔡德鴻.維生素D受體與骨質(zhì)疏松癥[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2012,7(3)：822-823.

[3]陳珂,王博,張秀珍.阿倫磷酸鈉對(duì)絕經(jīng)后女性2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(16)：18-21.

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