任泓燕

開封市疾病預(yù)防控制中心食品科，河南開封 475000

芻議糖尿病飲食治療

任泓燕

開封市疾病預(yù)防控制中心食品科，河南開封 475000

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。它已成為人類健康的主要威脅之一，這跟人類生活方式和高脂肪、低碳水化合物飲食習(xí)慣關(guān)系密切。飲食治療是糖尿病治療所有方法中最具基礎(chǔ)性和重要性的方法，是糖尿病自然病程中任何階段必不可缺少的措施。飲食治療是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。

糖尿??；飲食治療；合理地控制飲食

飲食治療是治療各種類型糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施。所謂的糖尿病飲食治療，不是指食用某些特殊的食物，而是指合理地控制飲食。病情較輕的病人如果單用飲食治療，病情即能得到有效控制；病情較重的病人在采用藥物治療時(shí)，也必須要求配合飲食治療，才能達(dá)到理想的效果。飲食治療是為糖尿病患者提供合理營(yíng)養(yǎng)總量并將各種合理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行分配。糖尿病患者不論病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，首先必須科學(xué)飲食，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1 糖尿病患者的飲食治療原則

每天攝入的總能量控制在合理的限度范圍，同時(shí)保持合理的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。合理均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食品要多樣化，高纖維化，并合理應(yīng)用食品交換等方法維持合理體重。

2 糖尿病患者的飲食治療方法

2.1 能量供給計(jì)算方法

根據(jù)個(gè)體的不同的情況，合理控制總熱量，使體重達(dá)到正常范圍。計(jì)算總熱量按照簡(jiǎn)易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105），然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參考原來生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。輕體力強(qiáng)度成年人每日每公斤理想體重所需能量20～35 kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營(yíng)養(yǎng)不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。能量供給=理想體重（kg）×能量供給標(biāo)準(zhǔn)。能量供給標(biāo)準(zhǔn)為：輕體力勞動(dòng)20～35 kcal；中體力勞動(dòng)30～40 kcal；重體力勞動(dòng)35～45 kcal[1]。

2.2 三大營(yíng)養(yǎng)素的分配

2014年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）糖尿病治療指南指出，所有糖尿病患者并沒有一個(gè)理想的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的能量來源比例。糖尿病患者三大營(yíng)養(yǎng)素的分配比例應(yīng)根據(jù)病人喜好、飲食方式和代謝控制目標(biāo)來決定。和正常人基本一樣，蛋白質(zhì)的比例可略高于正常人，脂肪比例略低于正常人。蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總熱量15%，脂肪產(chǎn)熱占總熱量20%～30%，碳水化合物產(chǎn)熱占總熱量50%～65%。

2.2.1 碳水化合物碳水化合物即糖類，是主要供能的營(yíng)養(yǎng)素。碳水化合物轉(zhuǎn)化的能量占總熱量的50%～65%?？紤]到碳水化合物對(duì)餐后血糖的影響，在計(jì)算總量的同時(shí)，還要考慮到每一種含碳水化合物食品的血糖生成指數(shù)。（簡(jiǎn)稱GI）。GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo)，高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收好，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，低GI食物在胃腸停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收慢，葡萄糖進(jìn)入血液后下降速度慢。所以，建議糖尿病患者盡量選擇GI值低的食品。根據(jù)我國(guó)大多數(shù)民族的生活習(xí)慣，以糧食為主食方面最好是粗細(xì)糧搭配，含蔗糖、葡萄糖等單糖類的甜點(diǎn)心要禁食，土豆、山芋等含淀粉高的食品盡量不吃或少吃，如果食用比較多，應(yīng)適當(dāng)減少主食。血糖控制不好的病人最好不要吃水果，如果血糖控制得好，吃水果同時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少主食的量，而且最好是放在兩餐中間吃[3]。

2.2.2 蛋白質(zhì)一般來說，糖尿病患者每天蛋白質(zhì)的需要量為1.0 mg，約占總熱量的15%，其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的40%～50%，孕婦、乳母、兒童、消耗性疾病患者宜酌情增加。考慮到參與蛋白質(zhì)生物合成的20種氨基酸中有8種氨基酸為必需氨基酸、即人體不能自身合成，而必須由食物供給。這些必需氨基酸主要來源于動(dòng)物食品[2]。因此，注意蛋白質(zhì)互補(bǔ)，適當(dāng)進(jìn)行搭配是非常重要的。青豆、黃豆類大豆蛋白質(zhì)是必需氨基酸構(gòu)成最好的蛋白質(zhì)，為植物食品中物美價(jià)廉者，食用方法建議煮食，容易被吸收。

2.2.3 脂肪脂肪產(chǎn)熱占總熱量的20%～30%，烹調(diào)食用油及多種食品中所含的脂肪均應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。動(dòng)物性脂肪含飽和脂肪酸多，攝入過多容易引動(dòng)脈粥樣硬化，應(yīng)嚴(yán)格限制攝入。植物性脂肪，含多種不飽和脂肪酸，可促進(jìn)膽固醇代謝，故植物性脂肪應(yīng)占脂肪總攝入量的40%以上[2]。此外，對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者應(yīng)采取低能量、低脂肪膳食。

2.3 補(bǔ)充膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素

膳食纖維可使葡萄糖的吸收速度減慢，改善糖耐量，降低空腹血糖和餐后血糖濃度。一般來說，糖尿病患者每天的膳食纖維攝入量以30 g左右為宜。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂會(huì)影響人體對(duì)微量營(yíng)養(yǎng)素的吸收，因此飲食中應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，微量營(yíng)養(yǎng)素的平衡有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防治并發(fā)癥。特別要注意維生素B族的供應(yīng)，此外三價(jià)鉻的復(fù)合物在人體中稱“葡萄糖耐力因子”，有利于提高糖耐量，糖尿病患者每天可補(bǔ)充鉻200 μg，含鉻豐富的食物有海帶、蓮子、綠豆等。

2.4 合理飲食分配和餐次安排

為了減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病患者應(yīng)合理安排餐次。一日至少保證三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。飲食要定時(shí)定量，每餐要求主副食搭配，餐餐都應(yīng)該有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。

3 糖尿病患者的飲食指導(dǎo)

①講明飲食控制的重要性，告之患者控制飲食是糖尿病治療的基本方法，不論病情輕重或有無并發(fā)癥，不論是否應(yīng)用藥物治療或胰島素治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行并終生堅(jiān)持；②改變不合理的生活方式和飲食習(xí)慣，盡量減少外出飲食，外出用餐時(shí)盡量按平時(shí)定量進(jìn)食；③指導(dǎo)糖尿病患者應(yīng)用“食品交換份”的方法計(jì)算每日所需熱量和換算所需的食物量，快速、簡(jiǎn)便的指定食譜；④常備一些應(yīng)急食物，以便低血糖時(shí)食用。

4 結(jié)語

糖尿病患者無論采取何種方法治療，都應(yīng)該堅(jiān)持不懈地進(jìn)行飲食控制。做好以上飲食控制再配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在一定程度上可將糖尿病控制在一個(gè)很好的狀態(tài)。

[1]姚亞紅.糖尿病的飲食治療[J].寧德市專學(xué)報(bào),2004(4):407-408.

[2]史冰.糖尿病患者飲食治療的注意事項(xiàng)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2002(11): 1173-1175.

[3]王靜鈺.糖尿病飲食療法[J].保健醫(yī)苑,2005(8):22-23.

Treatment of Diabetic Diet

REN Hongyan
Kaifeng Center for Disease Control Provention of Food Hygiene Kaifeng，475000，China

Diabetes is a common endocrine and metabolic diseases.It has become one of the major threats to human health, which with the human lifestyle and high-fat,low-carbohydrate diet closely.Diet therapy is one of the most important and most basic of all diabetes treatment,and at any stage in the natural history of the entire diabetes,diet therapy are essential measures to control diabetes.Diet therapy is a prerequisite for the treatment of diabetes,the most important is a ring.

Diabetes;Die；Therapy

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0080-02

2014-11-28）

任泓燕(1984.3-)，女，山西孝義人，本科，營(yíng)養(yǎng)師，主要從事居民合理膳食指導(dǎo)工作。