武敬華

山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安 271600

62例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對(duì)比及分析

武敬華

山東省肥城市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安 271600

目的研究分析62例糖尿病足X線及CT的影像學(xué)表現(xiàn),了解糖尿病早期骨質(zhì)及血管改變,提示臨床及早干預(yù)治療情況。方法從2013年4月—2014年1月，選取該院的62例糖尿病足患者進(jìn)行回顧性分析，通過X線平片以及雙能X線骨密度儀器對(duì)患有糖尿病足的62例患者進(jìn)行檢查與同時(shí)進(jìn)行雙下肢超聲、螺旋CT檢查的36例病患進(jìn)行分析。結(jié)果糖尿病足患者大血管和小血管的病變程度以及足背、足底等遠(yuǎn)端末梢小血管壁的鈣化均可通過單純CT平掃顯示，并且能夠比多普勒更準(zhǔn)確直觀地顯示足背、足底末梢血管的鈣化。結(jié)論糖尿病臨床Ⅰ期即可出現(xiàn)骨質(zhì)及血管改變，X線平片檢查是糖尿病足診斷主要檢查手段,CT掃描可清晰顯示下肢及足部血管壁鈣化程度及早期骨質(zhì)改變，值得臨床進(jìn)一步推廣。

糖尿病足;X線及CT;臨床表現(xiàn)

糖尿病足（DF）的發(fā)生主要包括神經(jīng)、血管、感染等因素，它主要是由于糖尿病患者合并下肢遠(yuǎn)端外周血管病變和下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常而繼發(fā)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，糖尿病中既嚴(yán)重而又最常見的并發(fā)癥之一[1]。其中慢性潰瘍或壞疽是糖尿病足最常見的后果，截肢是其最嚴(yán)重的后果，該病也是是非外傷性截肢的主要因素[2]。因此，通過分析該院2013年4月—2014年1月收治的62例糖尿病足X線及CT的影像學(xué)表現(xiàn)，得出一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例的糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者均簽署了知情同意書并通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有研究對(duì)象包括男36例，女36例。年齡52～78歲，平均年齡為（65.5± 2.5）歲，病程5～20年，平均病程為（12.5±2.5）歲。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行X線平片和骨密度儀檢查,同是對(duì)嚴(yán)重感染的36例患者行雙下肢超聲及螺旋CT檢查,其中X線機(jī)和CT機(jī)型號(hào)分別為島津線UD150～30500MA和PHILIPS Brilince16排全身CT掃描機(jī),MYLab型彩色多普勒超聲診斷儀：雙能X線骨密度儀DPX-nid+型,檢查部位:腰椎、髖關(guān)節(jié)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理。組件計(jì)數(shù)資料比較以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DF平片和CT檢查對(duì)比

X線平片可顯示骨骼、軟組織及血管鈣化情況，屬于DF基本影像學(xué)檢查,但由于平片為投影成像，易受骨質(zhì)重疊和軟組織分辨率差等條件的影響,所以CT在對(duì)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、血管病變及軟組織病變等方面的顯示率明顯由于X線平片。見表1。

2.2 DF下肢血管病變平片、CT和超聲檢查對(duì)比

使用造影劑做增強(qiáng)掃描在CT診斷中不但可以增加病變組織與正常組織的密度差別，還可了解血管狹窄和病變程度，有利于提高診斷的準(zhǔn)確性，但盡可能避免使用造影劑對(duì)于糖尿病人、老年人、原有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全的患者，對(duì)造影劑過敏患者禁用。糖尿病足患者大血管和小血管的病變程度以及足背、足底等遠(yuǎn)端末梢小血管壁的鈣化均可通過單純CT平掃顯示，并且能夠比多普勒更準(zhǔn)確直觀地顯示足背、足底末梢血管的鈣化。見表2。

3 討論

DF是中老年人長(zhǎng)期患糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，主要臨床特點(diǎn)包括：患者年齡大、病程時(shí)間長(zhǎng)、輕度全身中毒癥狀，嚴(yán)重局部感染。常有不同程度的神經(jīng)血管癥狀（肢體麻木、感覺及溫覺減退）。研究表明單從X線其實(shí)已反映出DF極為嚴(yán)重的骨壞死與感染的情況，但從表現(xiàn)上常給人以錯(cuò)覺，以致患者不得不通過截肢解決問題，所以我們要提高對(duì)平片檢查的重視程度，盡量做到早診斷，早治療。

綜上所述，糖尿病臨床Ⅰ期即可出現(xiàn)骨質(zhì)及血管改變，X線平片檢查是糖尿病足診斷主要檢查手段,CT掃描可清晰顯示下肢及足部血管壁鈣化程度及早期骨質(zhì)改變，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]張學(xué)川,楊啟明,王學(xué)清.82例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對(duì)比及分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012（2）:140-143.

[2]張強(qiáng),羅穎梅,曾樂飛,等.45例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志,2012（1）:38-39.

R587.2；R814.41；R814.42

A

1672-4062（2015）03（a）－0088-01

2014-12-01）

武敬華（1977.9-），女，山東肥城人，本科，放射醫(yī)師，研究方向：影像專業(yè)。