劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧本溪 117022

大腸癌合并糖尿病的圍手術(shù)期處理

劉成偉

遼寧本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧本溪 117022

目的分析大腸癌合并糖尿病的圍手術(shù)期處理方式，分析處理結(jié)果。方法選取該院2012—2013年收治的58例大腸癌合并糖尿病患者進行分析，并隨機分成觀察組和對照組，每組29例，觀察組采取圍手術(shù)期護理，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組不良事件發(fā)生率。結(jié)果該次研究中，觀察組患者不良事件發(fā)生率為10.34%（3/29），明顯優(yōu)于對照組的34.48%（10/ 29），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論通過大腸癌合并糖尿病的圍手術(shù)期護理，能有效改善患者的療效，值得在臨床上推廣應用。

大腸癌；糖尿??；圍手術(shù)期處理

大腸癌是目前消化道常見的惡性腫瘤，對該疾病的治療以外科為主，但由于社會的發(fā)展，一些大腸癌患者會合并糖尿病，并出現(xiàn)心肌梗死、腎功能損傷等并發(fā)癥，嚴重影響著患者的預后[1]。該研究主要選取2012—2013年該院收治的58例大腸癌合并糖尿病患者進行分析，并取得良好效果，現(xiàn)將其內(nèi)容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012—2013年收治的58例大腸癌合并糖尿病患者，其中男37例，女21例，患者年齡為73～88歲，平均年齡為（73.5±6.4）歲；患者病程為3～18個月，平均病程為（9.05±1.67）個月，患者入院時血糖水平為7.8～11.0 mmol/L之間；納入標準：所有患者均符合《內(nèi)科腫瘤學》中關(guān)于大腸癌的診斷標準，所有患者均經(jīng)過手術(shù)和病例證實大腸癌，所有患者均同意參與該次研究。排除標準：排除認知功能障礙患者，排除惡性腫瘤患者，排除治療依從性差患者。該研究主要平均分成觀察組和對照組，每組29例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療方法該研究中盲腸癌14例，升結(jié)腸癌9例，降結(jié)腸癌11例，橫結(jié)腸癌8例，直腸癌16例。本研究中實施右半結(jié)腸切除術(shù)23例，左半結(jié)腸切除術(shù)11例，橫結(jié)腸切除8例，MILE手術(shù)7例，Dixon術(shù)9例。

1.2.2 圍手術(shù)期處理手法該研究主要給予對照組患者常規(guī)處理方法，給予觀察組患者圍手術(shù)期處理方法，現(xiàn)作如下報道。

①術(shù)前準備工作。詳細詢問患者的病史，并檢測患者的空腹血糖。在術(shù)前72 h內(nèi)進食流質(zhì)食物，并給予抗生素預防抗菌消毒處理，該研究主要給予0.4甲硝唑口服，在術(shù)前清晨服用。術(shù)前1 d開始進行洗腸處理，對使用長效胰島素和降糖藥物的患者，在術(shù)前3 d左右改為短效胰島素皮下注射治療，并讓患者血糖控制在8 mmol/L以下，據(jù)相關(guān)研究顯示，大腸癌與糖尿病發(fā)病因素相似，均具有長期高脂飲食史的患者，在手術(shù)前進行靜脈注射胞曲松鈉，預防感染情況發(fā)生。

②手術(shù)過程中處理措施。該研究主要選擇全身麻醉，并密切觀察患者的血糖、血壓、血氣等情況。手術(shù)主要為根治性手術(shù)，包括左半結(jié)腸切除手術(shù)、右半結(jié)腸切除手術(shù)、橫版結(jié)腸切除手術(shù)等，手術(shù)過程中對患者血糖應控制在8～15 mmol/L左右。

③術(shù)后處理措施。術(shù)后早期使用胰島素靜脈滴注，并每日做好血糖監(jiān)測。對出現(xiàn)感染病患者，該院選擇廣譜頭孢菌素進行感染預防和控制，控制好適當劑量。此外，術(shù)后應該加強營養(yǎng)支持，糾正負氮平衡、水電解質(zhì)紊亂等情況，同時每天給予患者足夠的葡萄糖并進行血糖水平檢測，補充量為300 g左右。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究主要采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組感染率為兩組患者不良反應對比分析，詳細如表1所顯示。

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，隨著經(jīng)濟水平的提高，飲食習慣的改變、人們生活節(jié)奏加快，運動減少，患者容易出現(xiàn)大腸癌合并糖尿病，該情況患者由于胰島素功能的下降或存在胰島素耐受現(xiàn)象，加之手術(shù)的刺激和兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素等多方面的分泌物增加，最終導致了患者血糖的進一步升高，患者的手術(shù)耐受性下降，術(shù)后組織修復能力下降，手術(shù)風險提高[2]。

為了能有效降低患者手術(shù)風險，該院主要對大腸癌合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護理，并取得良好效果。分析其原因與實行圍手術(shù)期處理有密切關(guān)系，其中術(shù)前對血糖進行有效控制，在術(shù)前進行胰島素皮下注射，術(shù)中進行血糖、尿糖檢測，并選取常規(guī)液體輸液，將術(shù)中患者的血糖控制在8～15 mmol/L左右，并根據(jù)患者情況采取合適的治療方案。術(shù)后主要加強營養(yǎng)支持，并盡早使用胰島素靜脈滴注，從而促進患者傷口愈合，減少感染發(fā)生。此外，為了加強感染控制，該院根據(jù)患者情況給予抗生素治療。經(jīng)護理后，觀察組患者不良事件發(fā)生率為10.34%（3/29），明顯優(yōu)于對照組的34.48%（10/29），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明，對患者采取一系列護理措施，能有效促進患者術(shù)后康復[3]，減少并發(fā)癥。綜上所述，加強大腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理，對治療患者具有重要的作用，應當普及應用于臨床當中。

[1]高成山,毛國璋,嚴明華.消化道腫瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期處理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2003,12(2):13-14.

[2]艾中立.糖尿病病人術(shù)后感染的防治[J].中國實用外科雜志,2002,19 (3):138-139.

[3]鐘敏,齊桂杰,黃秀榮.高齡大腸癌合并糖尿病的圍手術(shù)期處理[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2010,6（7）：133-134.

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1672-4062（2015）03（a）－0095-01

2014-12-07）

劉成偉（1978.10-），男，滿族,遼寧本溪人,本科，主治醫(yī)生,研究方向:普外科。